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임상 ; 분만 산모의 상급병실 선택 요인과 실제 병상 사용 현황
윤정원 ( Jung Won Yoon ),한상원 ( Sang Won Han ),이산희 ( San Hui Lee ),정연수 ( Yeon Soo Jung ),김지만 ( Ji Man Kim ),김의혁 ( Eui Hyeok Kim ) 대한주산의학회 2014 Perinatology Vol.25 No.3
목적 : 최근 저출산, 국민 소득 수준 향상 등에 따라 산모들이 분만 후 처치와 모유 수유 등을 위해 전용 공간인 상급 병실을 선호하는 경향이 있다. 한편, 국민건강보험에서는 의료기관이 상급병실을 전체 병상의 50% 미만으로 유지하도록 규정하고 있다. 본 연구는 분만 환자의 일반 병실 또는 상급 병실 선택 이유를 파악하고 실제 병상 사용 현황을 검토하여, 병상 이용의 효율성과 형평성을 높이는 정책적 방안을 모색한다. 방법 : 2011년도 기준으로 분만 건수가 10건 이상인 요양 기관 대상으로 요양 기관 종별, 병상 수, 지역을 고려, 166개 의료기관을 표본 추출한 뒤, 2012년 11월 1일부터 11월 30일 까지 설문 조사 전문 업체에 의뢰하여 802명의 산모를 대상으로 1:1 설문조사를 실시 하였다. 대상자들의 병실이용 현황과 병실 선택과 관련된 상황과 인식, 만족도를 조사하였다. 결과 : 총 802명의 산모 중 상급 병실 이용자/선호자는 각각 690명(86%)/684명(85.2%), 일반 병실은 112명(14%)/118명(14.8%) 이었다. 35세 미만의 산모에서 상급 병실을 더 많이 이용하였다(87.3% vs. 80.3%, P=0.026). 의료기관 종별 유형은 의원, 병원, 종합병원, 상급종합병원 순서로 산모들의 상급병실 이용이 많았다. 제왕절개 여부, 다태아 여부, 경산 여부는 상급 병실의 이용에 유의한 차이가 없었다. 병실의 만족도는 상급병실이 일반병실 보다 유의하게 높았고[5.9±1.0 vs. 5.4±1.2 (0-7 scale), P<0.01], 가구 총 소득 역시 상급병실 이용자에서 높았다. 상급병실 이용 이유는 분만 후 충분한 요양 (78%), 모유 수유(6.1%), 방문 가족 접객(5.4%) 등이었다. 추후 병원 이용 시 상급 병실 선호도는, 분만의 경우가 분만 외 질환 시 보다 높았다(81.8% vs. 44.9%, P<0.001). 결론 : 분만 입원의 특성상 사생활 보호, 충분한 요양의 필요, 모유 수유, 가족공간의 필요성 때문에 상급병실에 대한 선호 및 실제 이용이 높다. 반면 소득수준, 보험가입여부, 연령에 따라 상급병실 이용에 격차가 생기고 있으므로, 분만에 한해 상급병실료의 국가 지원이 필요하며 아울러서 상급병실 비율 완화와 병실료 적정화와 같은 정책적 제언이 필요할 것이다. Purpose : Demand of specialized maternity ward is increasing as national income level rises. However, the National Health Insurance limits the number of hospital’s non-standard room to less than 50% of total hospital beds. Therefore, this research was performed to investigate the utilization of non-standard room among the Korean women who recently delivered baby in medical facilities in order to examine the factors affecting their selection. Methods : One hundred sixty six medical facilities which deliver a minimum of ten cases in the year 2011 were selected and categorized by type, region, and size. A cross-sectional survey was done in November 2012 by a professional research survey company. Eight hundred and two pregnant women answered the questionnaire through a face-to-face interview. Results : Of the 802 expecting mothers, 690 (86%) occupied non-standard room and 684 (85.2%) preferred non-standard room to the standard room. Satisfaction levels were significantly higher in mothers occupying non-standard room [5.9±1.0 vs. 5.4±1.2 (0-7 scale), P<0.01] and high-income families used non-standard room more often. Reasons for using non-standard room included adequate convalescence (78%), separate place for breastfeeding (6.1%), and convenience on receiving visitors (5.4%). Preference for non-standard room on next visit was higher in case of delivery compared to other cause of hospitalization (81.8% vs. 44.9%, P<0.001). Conclusions : Preference and actual use of non-standard room after delivery was significant. In spite of concrete preference, there was certain barrier in use of non-standard room according to income and types of hospitals. Therefore, changes of policy are needed such as insurance support for room charge in case of delivery.
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