기능적 자기공명영상을 이용한 단기기억 뇌기능 매핑연구

주라형,최보영,서태석,Juh Rahyeong,Choe Boyoung,Suh Taesuk 한국의학물리학회 2005 의학물리 Vol.16 No.1

작동기억 및 얼굴 영상에 대한 정보 처리 과정의 장애는 정신분열병 환자에서 나타나는 광범위한 인지기능 장애 중의 하나이다. 본 연구는 기능적 자기공명영상기법을 이용하여 정신분열병 환자군과 정상 대조군 간의 얼굴 영상의 작동기억에 관여하는 뇌 활성의 차이를 분석하고자 하였다 10명의 정신분열병 환자와 10명의 정상 대조군을 대상으로 선정하였다. 얼굴영상 자극을 이용한 1-back 작동기억 파라다임을 수행하는 동안 뇌 피질의 활성을 측정하기 위해 기능적 자기공명영상으로 두 군간의 뇌 활성의 차이를 SPM을 사용하여 분석하였다. 정신분열병 환자군은 정상대조군에 비해 작동기억 수행 점수가 유의하게 저하되어 있었다 환자군에서 대뇌의 좌측 방추상 이랑, 우측 위 전두 이랑, 양측 중간 전두 이랑, 도, 좌측 중간 측두 이랑, 설전부 피질과 소뇌의 사각엽과 충부의 활성이 감소되어 있었다. 반면, 외측 전전두 피질과 두정엽의 활성이 증가되었고, 또한 두 군 모두에서 우측반구의 활성이 증가되어 있었다. 정신분열병 환자에서 좌측 방추상 이랑의 활성이 감소된 것은 얼굴 영상에 대한 정보 처리 과정의 장애를 의미하며 기능적 자기공명영상분석법으로 작동기억능력의 유용성을 평가하였다. Impaired processing of facial information is one of the broad ranges of cognitive deficits seen in patients with schizophrenia. The purpose of this study was to elucidate the differences in brain activities involved in the process of facial working memory between schizophrenic patients and healthy comparison subjects. Ten patients with schizophrenia were recruited along with matched healthy volunteers as a comparison group. Functional magnetic resonance imaging (fMRI) was used to assess cortical activities during the performance of a 1-back working memory paradigm using images of neutral faces as mnemonic content. The patient group performed the tasks with reduced accuracy. Group analysis revealed that left fusiform gyrus, right superior frontal gyrus, bilateral middle frontal gyri/insula, left middle temporal gyrus, precuneus and vermis of cerebellum and showed decreased cortical activities in the patient group. On the other hand, an increased level of activation in lateral prefrontal cortex and parietal lobule was observed from the patient group, all in the right hemisphere. A decreased level of activity in the left fusiform gyrus among the patient group implicates inefficient processing of facial information. An increased level of activation in prefrontal and parietal neural networks from the patient group confirms earlier findings on the impaired working memory of patients with schizophrenia.

뇌의 단일 광자 방출 전산화 단층촬영 영상, 양전자 방출 단층 촬영 영상 그리고 핵자기공명 영상의 융합과 등록에 관한 연구

주라형,최용,권수일,허수진,Joo, Ra-Hyung,Choi, Yong,Kwon, Soo-Il,Heo, Soo-Jin 한국의학물리학회 1998 의학물리 Vol.9 No.1

방사성 의약품 또는 방사성 동위원소를 이용하여 동적 상태의 변화를 측정하고 핵자기 공명 영상에서 해부학적 기준 정보를 얻어 영상을 융합, 등록하고 같은 대상에서 비슷한 검사를 계속해서 비교하게 되며 해부학적 기준 정보나 다른 검사 기기 종류에서 반복되는 검사의 비교를 위해 영상 합성 연구가 유효하며 기능적 특성 때문에 단일 광자 방출 전산화 단층 촬영과 양전자 방출 단층 촬영은 해부학적 기준 정보가 필요하게 되고 같은 대상에서 이러한 해부학적 기준 정보를 얻고 기능적인 이상과 상관관계를 찾아내고 반복되는 진단에 대한 비교를 위해서 영상등록과 융합을 시행하였다. 해부학적 구조가 같은 특성을 갖는 여러 영상 시스템들을 이용하여 해부학적기준과 동적 정보를 함께 얻고 등록하기 위해 짝을 이루는 점올 이용하여 2 가지 영상 데이터에서 4 점 쌍 이상을 선택하여 등록하였다. 기준 영상과 짝을 이루는 점과 대응한 영상은 다른 색을 선택하여 영상을 구분하였으며 핵자기 공명영상을 기준영상으로 하고 단일 광자 방출 컴퓨터 단층 촬영 영상, 양전자 방출 전산화 단층 촬영 영상을 기준영상에 1:1 대응하여 영상을 등록하기 위해서 변환한다. 핵자기 공명 영상이 기준 영상으로 사용되지만 인터폴레이션 에러는 주어진 영상의 공간 주파수에 따라 달라지므로 낮은 해상도를 갖는 양전자 방출 전산화 단층 촬영 영상과 단일 광자 방출 컴퓨터 단층 촬영 영상의 인터폴레이션 에러는 적다. 따라서 방사성 동위원소를 이용하여 질병의 진단 및 질환의 병태 생리 생화학적 연구를 통한 신체의 동역학적 상태의 변화를 측정할 수 있는 이런 정량적이고 기능적인 정보를 해부학적 기준 정보를 주는 핵자기 공명 영상이나 컴퓨터 단층 촬영에서 반복 시행하여 검사와 진단에 용이하게 이용하고, 비교를 위해서 영상을 등록하고 융합하여 진단에 보다 좋은 결과를 얻을 수 있도록 하였다. Nuclear Medicine Images have comparatively poor spatial resolution, making it difficult to relate the functional information which they contain to precise anatomical structures. Anatomical structures useful in the interpretation of SPECT /PET Images were radiolabelled. PET/SPECT Images Provide functional information, whereas MRI mainly demonstrate morphology and anatomical. Fusion or Image Registration improves the information obtained by correlating images from various modalities. Brain Scan were studied on one or more occations using MRI and SPECT. The data were aligned using a point pair methods and surface matching. SPECT and MR Images was tested using a three dimensional water fillable Hoffman Brain Phantom with small marker and PET and MR Image was tested using a patient data. Registration of SPECT and MR Images is feasible and allows more accurate anatomic assessment of sites of abnormal uptake in radiolabeled studies. Point based registration was accurate and easily implemented three dimensional registration of multimodality data set for fusion of clinical anatomic and functional imaging modalities. Accuracy of a surface matching algorithm and homologous feature pair matching for three dimensional image registration of Single Photon Emission Computed Tomography Emission Computed Tomography (SPECT), Positron Emission Tomography (PET) and Magnetic Resonance Images(MRD was tested using a three dimensional water fill able brain phantom and Patients data. Transformation parameter for translation and scaling were determined by homologous feature point pair to match each SPECT and PET scan with MR images.

통계적 파라미터를 이용한 Parkinsonism의 Metabolic pattern 분석

주라형,김재승,최보영,문대혁,서태석 한국의학물리학회 2003 의학물리 Vol.14 No.2

IPD와 MSA, PSP환자를 SPM2를 이용하여 정상인과 환자그룹간 비교를 시행하여 국소 뇌 당대사의 분포에 대한 통계적 뇌 지도를 구현하고, 이 통계적 뇌 지도를 기본 패턴으로 하여 IPD와 APD를 분류하는데 유용하게 활용하고, SPM 방법으로 진단하였을 때의 민감도와 특이도를 알아보고자 한다 $^{18}$ F-FDG PET 영상에서 24명의 Parkinsonism 환자를 신경과 분류에 의해 IPD, MSA, PSP 환자로 구분하여 뇌 신경계질환에 대한 병력이 없는 같은 연령 대 22명의 정상인과 비교하고 환자 그룹 간 비교를 시행하여 SPM 방법과 육안 판독으로 분석하고 대사저하 부위를 통계적 뇌 지도로 구현하여 국소화하였다. 18F-FDG PET에서 IPD로 진단된 8명의 환자를 동일한 PET 표준공간으로 이동하여 정상인과 비교한 결과 전두엽에서 75% (8명중 6명), 두정엽에서 38% (8명중 3명), 측두엽에서 50% (8명중 4명)가 감소한 패턴을 보였고, MSA로 진단된 9명의 환자는 미상핵 보다 조가비핵에서 44% (9명중 4명), 뇌교(pons)에서 56% (9명중 5명)가 감소한 패턴을 보였고 전두엽에서 56% (9명중 5명), 두정엽과 측두엽에서 33% (9명중 3명), 소뇌에서 44% (9명중 4명)가 감소한 패턴을 보였다. PSP에서는 선조체와 전두엽에서 57% (7명중 4명), 측두엽에서 29% (7명중 2명), 두정엽에서 14% (7명중 1명)가 SPM으로 분석한 결과 뇌 당대사가 줄어든 패턴을 보였다. 조가비핵(Z=3.5), 뇌교(Z=3.3) 그리고 소뇌(Z=3.2)에서 IPD보다 MSA에서 감소된 뇌 패턴을 보여 MSA와 IPD를 구별할 수 있는 요인으로 결정할 수 있었고 대상회(Z=2.7), 조가비핵(Z=3.3), 시상(Z=3.9) 그리고 중뇌(Z=2,6)가 IPD 보다 PSP에서 감소된 패턴을 보여 PSP와 IPD를 구별할 수 있는 요인으로 결정할 수 있었다. SPM2를 이용하여 분석한 결과 IPD에서는 민감도 75%, 특이도 100%, MSA에서는 민감도 100%, 특이도 75%, PSP에서 민감도 86%, 특이도 94%로 $^{18}$ F-FDG PET에서 통계적 뇌 지도를 기본 패턴으로 IPD와 APD를 분류하는데 SPM 방법이 유용한 결과를 보였다. The purpose of this study is to evaluate the contribution of $^{18}$ F-FDG brain PET in the differentiating Idiopathic parkinson's diesease (IPD), progressive supranuclear palsy (PSP), and multiple system atrophy (MSA). We studied 24 patients with parkinsonism : 8 patients (mean age 67.9$\pm$10.7 y: M/F : 3/5) with IPD, 9 patients (57.9$\pm$9.2 y : M/F : 4/5) with MSA and 7 patients (67.6$\pm$4.8 y : M/F 3/4) with PSP. All patients with parkinsonism and 22 age-matched normal controls underwent $^{18}$ F FDG PET in 3D mode after the injection of 370 MBq $^{118}$ F FDG. The patients with IPD, MSh and PSP were compared with a normal control group by a two-sided t-test of SPM99 (uncorrected P<0.001, extent threshold>100 voxel). All three parkinsonism groups, showed significant hypometabolism in the cerebral neocortex compared to the normal control group. However, the three groups displayed different metabolism in the subcortical structure, brain stem, and cerebellum. In IPD, there was no significant hypometabolism in the putamen, brain stem and cerebellum. However, MSA patients showed significant hypometabolism in the striatum, pons, and cerebellum compared to the normal controls and IPD patients. In addition, PSP showed significant hypometabolism in the caudate nuclei, the thalamus, midbrain, and the cingulate gyrus compared to the normal controls, the IPD, and MSA groups (IPD vs Normal sensitivity/specificity : 75%/l00%, MSA vs Normal sensitivity/specificity :100%/87%, PSP vs Normal sensitivity/specificity : 86%/94%). Our results show that the regional metabolism of IPD, MSA, and PSP is different mainly in the striatum, thalamus, brain stem and cerebellum. An assessment of the $^{18}$ F-FDG PET scan images using SPM may be a useful adjunct to a clinical examination in making a differential diagnosis of Parkinsonism.

Metabolic pattern analysis of early detection in Alzheimer`s disease from other types of dementias and correlated with cognitive function

주라형,이창욱,정용안,손형선,김성훈,서태석 대한핵의학회 2004 핵의학 분자영상 Vol.38 No.5

영상 융합하여 분석한 파킨슨씨병 환자영상의 유용성

주라형,김재승,문대혁,최보영,서태석 한국의학물리학회 2003 의학물리 Vol.14 No.4

목 적 : $^{123}$ I IPT SPECT에서 선조체 섭취율(specific striatal binding ratio: SBR)과 미상핵과 전$.$후 조가비핵의 비(anterior/posterior ratio: APR)를 측정하기 위해 육안적인 방법으로 설정한 수동 관심영역설정 방법과 MR template을 영상 융합하여 해부학적 영상을 기준으로 관심영역을 설정하는 방법에서 수동방법과 영상 융합 방법간 차이의 유의성과 분석 그룹간의 유의성과 재현성을 분석하고자 한다. 대상 및 방법: Early parkinson군 17명(남/녀:8/9, 56.6$\pm$10.8세)과 severe parkinson군 13명(남/녀:8/5, 56.4$\pm$11.1세), 정상인 11명(남/녀:7/4, 57.8$\pm$14.4세)을 대상으로 $^{123}$ I IPT 259 MBq을 정맥 주사한 후 얻은 $^{123}$ I IPT SPECT 영상에서 수동 ROI와 영상융합방법에 의한 ROI를 설정하였다. 영상융합방법에 의한 자동 관심영역 설정방법은 NMI 방법으로 $^{123}$ I IPT SPECT와 MNI T1 template를 영상 융합하여 midthalamic level에서 선조체의 경계를 따라 하부조직을 7개의 관심영역으로 구분하여 SBR과 APR을 측정하고 수동방법으로 측정한 SBR과 APR과 통계적 유의성을 분석하였다. 결 과:수동 관심영역 설정방법과 자동 관심영역 설정방법에 의한 두 분석 방법간 비교에서 SBR은 정상인 그룹(r=0.853, P=0.001), early parkinson군(H&Y stage I, II) (r=0.841, P=0.000), severe parkinson군(H&Y stage III, IV) (r=702, P=0.007) 모두에서 유의한 상관관계를 보였으나 APR은 early parkinson군에서만 유의한 상관관계(r=0.720, P=0.001)를 보였고 정상인(r=0.567, P=0.069), severe parkinson군(r=0.413, P=0.161)로 유의한 상관관계를 보이지 않았다. 분석그룹간 비교에서 수동 관심영역 설정방법에서 정상인과 early parkinson군(P=0.000), 정상인과 severe parkinson군(P=0.000), early parkinson군과 severe parkinson군(P=0.013) 모두 유의한 결과를 보였고, 자동 관심영역 설정방법에서 정상인과 early parkinson군(P=0.000), 정상인과 severe parkinson군(P=0.000), early parkinson군과 severe parkinson군(P=0.003)에서는 유의한 결과를 보였다. APR은 수동 관심영역 설정방법에서는 분석그룹간에 유의한 차이를 보이지 않았다(정상인과 early parkinson군:P=0.316, 정상인과 severe parkinson군:P=0.256, early parkinson군과 severe parkinson군:P=0.969). 자동 관심영역 설정방법에서는 정상인과 early parkinson군(P=0.038), 정상인과 severe parkinson군(P=0.027)에서는 유의한 결과를 보였으나 early parkinson군과 severe parkinson군에서는 유의한 결과를 보이지 않았다(P=0.948). 재현성은 CV값으로 자동 관심영역 설정방법이 7.2%, 수동 관심영역 설정방법이 31%로 자동 관심영역 설정방법의 재현성이 4.3배 높았다. 결 론:$^{123}$ I IPT SPECT영상에서 SBR과 APR의 측정이 해부학적 표준영상인 T1 template를 기준으로 영상 융합하여 선조체와 하부조직을 미상핵과 조가비핵 전측과 후측으로 구분하여 섭취율을 측정하는 방법이 수동으로 관심영역을 설정하여 분석하는 방법보다 통계적으로 유의하고 재현성 있는 결과를 보였다. Purpose:The aim of this study was to evaluate the striatal binding ratio, the anterior/posterior ratio and reproducibility using a template based registration method using the standard MR template as a replacement for each patients MR image. Materials and Methods:This study analyzed the 123I IPT SPECT images of 30 patients with IPD, who were subdivided into 17 patients (56.6$\pm$10.8 yr, M/F : 8/9.) with mild IPD, and 13 patients (56.4$\pm$11.1 yr, M/F : 8/5) with severe IPD. In addition, 11 normal controls (57.8$\pm$14.4 yr, M/F : 4/7) were also analyzed. The ROIs were positioned manually in the same slice showing the highest striatal activity using the traditional manual method, whereas those were positioned automatically in a mid striatal slice of the SPECT image coregistered to the standard T1 weighted MR template. Results : The specific binding ratio (SBR) obtained using the template based registration method strongly correlated with those using the manual method in all groups : normal controls (r=0.85, P<0.001), mild IPD (r=0.84, P<0.001) and severe IPD (r=0.7, P=0.01). The SBRs obtained using both methods were significantly different among the three groups (P=0.05) and the SBRs obtained by the template based registration method were higher than those by the manual method (P=0.05) in all three groups. The APRs obtained by the template based registration correlated with those using manual method in only mild IPD (r=0.72, P=0.0). The APRs obtained by the template based registration method were significantly different from the normal controls and those with mild or severe IPD (P<0.05), whereas those obtained using the manual method were not significantly different among the three groups (P>0.1). The reproducibility (rmsCV) of the template based registration method was 7.2% (normal controls:5.2%, mild IPD:4.2%, severe IPD:10.8%), whereas the reproducibility of the manual method was 31% (normal controls:19.7%, mild IPD:21.7%, severe IPD:46.2%). Conclusion:These results show that the use of $^{123}$ I-IPT SPECT for assessing IPD is affected by the methods used to position the striatal ROI. The template based registration method using the standard MR template can be useful in diagnosing IPD and assessing the disease severity with a high reproducibility. Therefore, the template based registration method appears to be a good replacement for the manual method.

99mTc - HMPAO 뇌 SPECT 에서 시각자극에 의한 국소 뇌 혈류변화의 정량적 검증

주라형(Ra Hyeong Juh),서태석(Tae Suk Suh),곽철은(Chul Eun Kwark),최보영(Bo Young Choe),이형구(Hyoung Koo Lee),정용안(Yong An Chung),김성훈(Sung Hoon Kim),정수교(Soo Kyo Chung) 대한핵의학회 2002 핵의학 분자영상 Vol.36 No.3

목적: 이 연구의 목적은 시각 활성 자극에 의한 뇌활성영역을 확인하고 국소 뇌 혈류량을 정량적으로 분석하는데 그 목적이 있다. ^8F-fluoro-2-deoxy glucose (FDG) PET과 ^15O-water PET에서 시각 자극을 가하는 동안 시각피질에서의 기전이 확인되었으며 PET에 비해 적은 비용으로 널리 사용되고 있는 ^99mTc-HMPAO Brain SPECT를 이용하여 시각자극을 주었을 때 대뇌 후두엽의 일차시각피질과 시각연합 피질에서의 국소 뇌 혈류 변화율을 정량적으로 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 오른손을 주로 사용하는 25세에서 33세의 나이 분포를 갖는 남자 3, 여자 3명(평균나이 26.7세)의 정상인을 대상으로 ^99mTc-HMPAO Brain SPECT (925 MBq)를 시행 하였고 8 Hz의 발광다이오드를 이용하여 4∼5분 동안 시각활성 자극을 주었을 때와 대조군으로 자극을 가하지 않은 비 활성상태에서의 경우로 나누어 스캔하고 해부학적 기준정보를 제공하기위해 MR영상과 융합하였으면 관심영역을 설정하여 혈류량을 정량적으로 분석하였다, 결과: 정량적인 분석을 위해 대뇌의 전체 용적과 계수율을 계산하고 관심영역을 설정하여 관심영역에 대한 복셀 당 평균 계수율을 측정하여 각 대상의 시각 활성자극을 가한 영상에서 정상 상태의 영상을 픽셀 당 픽셀로 감산 하여 통계적 파라미터를 이용한 뇌 지도를 구성하였으며 뇌 활성이 Brodmann 영역의 시각피질(Ba17)과 시각연합피질(Ba 18,19)에서 활성화되어있음을 Talairach 좌표를 통해 확인하였고 regional index를 계산하여 국소 뇌혈류 변화율을 측정하였다. 결론:^99mTc-HMPAO Brain SPECT에서 8 Hz의 발광다이오드로 시각 자극을 주었을 때 후두엽의 일차시각피질과 시각 연합 피질에서 뇌 활성화를 확인 하였고 통계적 파라미터를 이용한 SPM99에서 뇌지도를 작성하여 시각자극에 의한 활성영역을 Talairach 좌표와 Brodmann 분류에 의해 확인하여 Tl 강조 MR 영상에 융합하였다. 후두엽의 일차시각피질에서 시각 활성자극에 의해 국소 뇌 혈류량이 32.50±5.67% 증가하고 있음을 정량적으로 분석하였다. Purpose: The purpose of this study is to investigate the effects of visual activation and quantitative analysis of regional cerebral blood flow. Visual activation was known to increase regional cerebral blood flow in the visual cortex in occipital lobe. We evaluated that change in the distribution of ^99mTc-HMPAO (Hexamethyl propylene amine oxime) to reflect in regional cerebral blood flow. Materials and Merhods: The six volunteers were injected with 925 MBq (mean ages: 26.75 years, n=6, 3men, 3women) underwent MRl and ^99mTc-HMPAO SPECT during a rest state with closed eyes and visual stimulated with 8 Hz LED. We delineate the region of interest and calculated the mean count per voxel in each of the fifteen slices to quantitative analysis. The ROI to whole brain ratio and regional index was calculated pixel to pixel subtraction visual non-activation image from visual activation image and constructed brain map using a statistical parameter map (SPM99). Results: The mean regional cerevral blood flow was increased due to visual stimulation. The increase rate of the mean regional cerebral blood flow which of the activation region in primary visual cortex of occipotal lobe was 32.50±5.67%. The sifnificant activation sites using a statistical parameter of vrain constructed a rendering image and image fusion with SPECT and MRI. Conclusion: Visual activation was revealed sifnificant increase through quantitative anaysis in visual cortex. Activation refion was certified in Talairach coordinate and primary visual cortex (Ba17),visual association area(Ba18,19) of Brodmann. (Korean J Nucl Med 2002;36;166-76)

의료기기 QI 활동 개선방안에 대한 연구

강훈희,주라형,김종순,김서확,허수진 한국의료QA학회 1998 한국의료질향상학회지 Vol.5 No.2

Background : Medical equipments take a very important role in diagnosis and treatment of disease in modern medicine and effective maintenance of the equipments is a necessory to provide a good healthcare to the public. After developing a new QC program for effective maintenance of medical equipments and practicing it for a year, we report the results of the new program. Methods : The maintenance data of 9 equipments in 8 categories including a CT Scanner were analyzed with regard to the parts responsible for most frequent failure and cause of the failure. After learning the most frequent failure part and cause of the failure, we developed a new QC program that emphasizes preventive maintenance of the most frequent failure part. We compared the number of failure per year and active rate of each equipment before, and after the adoption of the new QC program. Results : The average number of failure per year per equipment was 20.7 before and it decreased by 43% to 11.9 after adoption of the new QC program. The average active rate of the equipments was 92.6% before and it increased by 3.2% to 95.8% after adoption of the new program. Conclusions : The practice of the new QC program appears very useful as it decreased the failure rate and increased the active rate of the equipments.

정신분열병 환자에서 얼굴 영상의 작동기억 장애 : 기능자기공명영상연구

이창욱,김태석,주라형,박주미,박여진,김종진,전신수,배치운,김정진,이수정,이철,백인호 大韓神經精神醫學會 2005 신경정신의학 Vol.44 No.2

Objectives : Impaired processing of facial information is one of the broad ranges of cognitive deficits seen in patients with Schi-zophrenia. We aimed to elucidate the differences in brain activities involved in the process of facial working memory between schizophrenic patients and healthy comparison subjects. Methods : Twelve patients with schizophrenia were recruited along with twelve demographically matched healthy volunteers as a comparison group. Functional magnetic resonance imaging (fMRI) was used to assess cortical activities during the Perfor-mance of a 2-back working memory paradigm using images of neutral faces as mnemonic content. Rcsults : The patient group performed the tasks with reduced accuracy. Group analysis revealed that the left fusiform gyrus, the right superior frontal gyrus, the bilateral middle frontal gyri/insula, the left middle temporal gyrus, the precuneus, the quadrangular lobules and the vermis of cerebellum showed decreased cortical activities in the patient group. On the other hand, an increased level of activation in the lateral prefrontal cortex and the pahetal lobule was observed from the patient group, all in the right hemisphere. Conulusion : A decreased level of activity in the left fusiform gyrus among the patient group implicates inefficient processing of facial information. An increased level of activation in prefrontal and parietal neural networks from the patient group confirms earlier findings on the impaired working memory of patients with schizophrenia.

제43차 대한핵의학회 추계학술대회 : 포스터 ; 메탐페타민 중독 환자에서의 뇌혈류 변화 연구

정용안,김대진,주라형,채정호,김성훈,손형선,정수교 대한핵의학회 2004 핵의학 분자영상 Vol.38 No.5

The Correlation of the White Matter Lesions and Lacunar Infarcts in Patients with Vascular Cognitive Impairment

김희영,정은혜,주라형,이재홍 대한치매학회 2012 Dementia and Neurocognitive Disorders Vol.11 No.2

Background: Cerebral white matter lesions (WMLs) and lacunar infarcts (LIs) are mostly caused by small vessel disease (SVD). Whereas the main pathomechanism behind LIs is SVD, a variety of mechanisms could be responsible for WMLs. We tried to investigate the relationship between WMLs and LIs and the impact of subtypes of WMLs on its relationship. Methods: We assessed 128 subjects with vascular cognitive impairment with subcortical vascular lesion (VCI-S). LI number and WML volume were determined on T1-, T2-weighted images and fluid-attenuated inversion recovery images using a semiquantitative visual scale. Cognitive function and daily functional impairment were assessed with Mini-Mental State Examination (MMSE) and the Seoul-Instrumental Activities of Daily Living (S-IADL). Results: Of the 128 patients, 106 (82.8%) had Alzheimer’s disease with WML and 22 (17.2%) had subcortical vascular dementia. Seventy patients (54.7%) had at least one lacune. A univariate Poisson model showed that history of hypertension, history of stroke and WML volume (periventricular and deep subcortical) were associated with LIs. A multivariate Poisson model showed that increased WML volume of both types and history of hypertension were associated with LIs. Neither S-IADL score nor MMSE was significantly associated with WML volume of both types. Conclusions: We found that LIs were associated with WMLs regardless of their types in patients with VCI-S. These findings may suggest that periventricular and deep subcortical WMLs share the same vascular pathomechanism of SVD as LIs.