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        자궁경부암의 근치적 방사선치료 성적

        김형진(Hyoung Jin Kim),김정수(Jung Soo Kim),김진기(Jin Kee Kim),권형철(Hyoung Cheol Kwon),오병찬(Byung Chan Oh) 대한방사선종양학회 1996 Radiation Oncology Journal Vol.14 No.3

        목적 : 자궁경부암에서 근치적 방사선치료후 치료결과 및 예후에 영향을 미치는 인자와 치료후 합병증, 실패 양상을 알고자 후향적 연구를 시행하였다. 대상 및 방법 : 1986년 3월부터 1990년 5월까지 조직학적 검사로 확진되고 근치적 목적으로 외부조사 및 강내치료를 받은 59명의 환자를 대상으로 후향적 분석을 시행하였다. FIGO 병기에 따른 환자분포는 병기 IIa이하인 Ib, IIa가 각각 2예(3.4%), IIb가 31예(52.5%), IIIb가 15예 (25.4%), IV가 9예(15.3%)였다. 외부조사를 시행한 후, 강내조사를 실시하였는 데, 강내치료는 A점을 기준으로 병기에 따라서 중앙값 3460 cGy(범위: 3000-4366 cGy)까지 조사하였으며, 강내 치료와 외부방사선 치료 전체조사량의 중앙값은 8500 cGy(범위: 8040-10980 cGy)였다. 추적조사 기간은 2개월에서 110개월이었고, 중앙값은 61개월이었다. 결과 : 전체환자의 5년생존율 및 무병생존율은 각각 55.9%와 55.0%였으며, FIGO 병기에 따른 5년 생존율은 병기 IIa이하인 경우 75.0%, 병기 IIb는 74.8%, 병기 IIIb는 26.7%, 병기 IV는 33.3%였다. 단변량 분석에 의하면 병기 IIb이하인 경우 5년 생존율은 74.8%였고, IIIb이상인 경우 29.2% (p<0.005)였다 방사선치료중 혈색소 수준이 한 번이라도 10 gm/dL미만인 환자군의 5년 생존율은 0%였고, 10 gm/dL이상 군은 73.3% (p<0.005)였다. 종양의 크기가 5 cm이상인 18예(30.5%)에서 5년 생존율은 22.2%였고, 5cm미만인 39예(66.1%)에서는 71.8%(p<0.005)였다. 또한 50세이상인 경우와 50세미만인 경우 5년 생존율은 각각 65.3%, 34.2% (p<0.05)였다. ECOG 수행능력 정도, 병리소견, 전체 선량, 전체 치료기간은 통계학적 의미는 없었다. 다변량분석에 의하면 방사선 치료중 혈색소 수준(p=0.0001), 종양의 크기(p=0.0390), FIGO병기 (p=0.0468)가 통계학적 의의를 나타냈다. 전체 환자의 재발율은 23.7%(14/59)로 국소재발이 15.2%(6/59), 원격전이가 6.8%(4/59), 국소재발과 원격전이가 1.7%(1/59)를 보였다. 결장직장과 비뇨생식기에서 각각 15.3%(9/59), 8.5%(5/59)를 보이고, Grade 2는 10예(17.0%), Grade 3은 3예(5.1%), Grade 4도 1예(1.7%)를 나타내고 있다 빈도는 방사선 직장염, 직장 출혈, 방사선 대장염, 설사, 방사선 방광염 순서로 발생하였다. 결론 : 치료결과를 향상시키기 위해서는 전향적인 무작위 표본에 의한 새로운 예후인자 발견 및 예후가 좋지 않을 것으로 예상되는 경우, 치료방법의 개선 및 방사선 감작제 또는 항암제를 병용하여 국소재발과 원격전이 억제를 위한 적극적인 치료방법이 연구되어져야 한다고 사료된다. Purpose : To evaluate 5-year survival rate, patterns of failure and complications of cervical cancer treatment, fifty nine patients treated by curative radiotherapy for the uterine cervical cancer were analyzed retrospectively. Materials and Methods : From March 1986 to May 1990, fifty nine patients with histologically proven uterine cervical cancer were analyzed. According to FIGO stage, there were 2 patients (3.4%) in stage Ib, 2 patients (3.4%) in stage IIa, 31 patients (52.5%) in stage IIb, 15 patients (25.4%) in stage IIIb, 9 patients (15.3%) in stage IV. External RT was per formed by 6 MVLINAC with daily 1.8 Gy, 5 times per week and followed by ICR. A point dose of ICR was calculated to 30-43.66 Gy (median: 34.6 Gy). These techniques delivered total A Point dose of 80.4 to 109.8 Gy (median: 85 Gy). Patients had been followed up from 2 to 110 months (median: 61 months) Results : The overall 5-year survival rate & disease free survival rate were 55.9% and 55.0% respectively. According to FIGO stage, the 5-year survival rate for less than IIa, IIb, IIIb, IV were 75.0%, 74.8%, 26.7%, 33.3%, respectively. In univariate analysis, the 5-year survival rate for stage IIb and below versus stage IIIa and above revealed 74.8%, 29.2% respectively (P<0.005). According to the hemoglobin level during RT, the 5-rear survival rate of was 73.3% for patients with Hg 10 gm/dL or higher, in contrast to 0% for those with lower than 10 gm/dL (p<0.005). In 18 patients with nonbulky tumor (<5cm), the 5-year survival rates were 71.8%. The 5-rear survival rates for 18 patients with 5 cm or greater in tumor diameter were 22.2% (p<0.005). The 5-year survival rate for Patient age of above 50 years and below were 65.3% 34.2% respectively (p<0.05). ECOG performance status. pathologic finding, total dose, total treatment time were not statistically significant factors. The significant prognostic factors affecting overall 5-year survival rate by multivariate analysis showed the hemoglobin level during RT (P=0.0001), tumor size (p=0.0390), FIGO stage (p=0.0468). Total recurrence rate was 23.7% local failure 15.2% (9/59), distant metastasis 6.8% (4/59), local and distant metastasis 1.7% (1/59). According to the RTOG/EORTC Soma Scales, the late complication rate was 23.8% (14/59) The late complication rate of colorectum and genitourinary tract were 15.3% (9/59), 8.5% (5/59), respectively: 10 patients (17.0%) were grade 2, 3 Patients (5.1%) were grade 3 and one patient (1.7%) was grade 4. The late complications were radiation proctitis, rectal bleeding, radiation colitis, diarrhea and radiation cystitis in decreasing order. Conclusion : For improvement of therapeutic results, prospective randomized trials are recomended to discover new prognostic factors and more aggressive radiation therapeutic methods are needed for poor prognostic patients. The adjuvant chemotherapy or radiation-sensitizing agents must be considered to inhibit regional and distant metastasis.

      • Secure and Efficient Protocol for Vehicular Ad Hoc Network with Privacy Preservation

        Choi, Hyoung-Kee,Kim, In-Hwan,Yoo, Jae-Chern Hindawi Publishing Corporation 2011 Eurasip Journal on Wireless Communications and Net Vol.2011 No.-

        <P>Security is a fundamental issue for promising applications in a VANET. Designing a secure protocol for a VANET that accommodates efficiency, privacy, and traceability is difficult because of the contradictions between these qualities. In this paper, we present a secure yet efficient protocol for a VANET that satisfies these security requirements. Although much research has attempted to address similar issues, we contend that our proposed protocol outperforms other proposals that have been advanced. This claim is based on observations that show that the proposed protocol has such strengths as light computational load, efficient storage management, and dependability.</P>

      • KCI등재
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        개선된 위임 서명 방식을 이용해서 더 안전한 펨토셀 환경 구축

        최형기(Hyoung-Kee Choi),한찬규(Chan-Kyu Han),김승룡(Seung-Ryong Kim) 한국정보보호학회 2014 정보보호학회논문지 Vol.24 No.1

        공공 장소에서 끊김없이 통신할 수 있도록 하기 위하여 펨토셀에 대한 요구가 엄청나게 증가하고 있다. 3GPP(3rd Generation Partnership Project)에서 새로 발표한 “Release 9”에서 Home eNode B는 HeNB(Home evolved Node B)로 언급된 펨토셀을 처리하기 위한 새로운 구조와 보안 요구사항을 정의했다. 따라서 본 논문에서는 HeNB의 보안에 대한 상호 인증, 접근 제어 및 안전한 키 동의 과정을 분석한다. 본 논문의 분석을 통하여 3GPP 기술 규격에 의해 정의된 보안 취약점 중에서 언급되지 않았거나 아직도 해결되지 않고 있는 보안 취약점들에 대해 설명한다. 이러한 보안 취약점으로는 도청, 중간자 공격, 가입자 접근 목록 손상, 그리고 유효한 HeNB로의 위장 등이 있다. 이 논문의 후반부에서는 HeNB에 대해 위임 서명된 위임 서명을 적용한 개선된 인증과 키 동의 메커니즘을 제안한다. 분석 결과 제안된 방법은 다양한 보안에 대한 위협을 막을 뿐만 아니라 사용자가 허용할 수 있는 범위의 최소 인증 지연 시간을 갖음을 알 수 있었다. Demand for the femtocell is largely credited to the surge in a more always best connected communication conscious public. 3GPP defines new architecture and security requirement for Release 9 to deal with femtocell, Home eNode B referred as HeNB. In this paper, we analyze the HeNB security with respect to mutual authentication, access control, and secure key agreement. Our analysis pointed out that a number of security vulnerabilities have still not been addressed and solved by 3GPP technical specification. These include eavesdropping, man-in-the-middle attack, compromising subscriber access list, and masquerading as valid HeNB. To the best of our knowledge, any related research studying HeNB security was not published before. Towards this end, this paper proposes an improved authentication and key agreement mechanism for HeNB which adopts proxy-signature and proxy-signed proxy-signature. Through our elaborate analysis, we conclude that the proposed not only prevents the various security threats but also accomplishes minimum distance from use-tolerable authentication delay.

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