Miniplate anchorage를 이용한 골격성 Ⅲ급 부정교합 아동의 상악 전방견인 치료

차봉근,이남기,최동순 대한치과교정학회 2007 대한치과교정학회지 Vol.37 No.1

상악 전방견인 장치는 골격성 Ⅲ급 부정교합 특히 상악골 열성장 치료를 위해 널리 사용되고있다. 이 경우 증례에 따라 치아 치조성 이동을 허용하는 다양한 치료목표가 설정될 수 있으나, 상악골의 순수한 전방이동이 필요한 경우 다양한 구내장치를 이용하여 고정원 보강을 시도함에도 불구하고 고정원의 치아 치조성 이동을 피하기 어려운 경우가 발생된다. 이는 치아를 고정원으로 이용하는 경우 골개조(remodeling)가 상악복합체 뿐만 아니라 치주인대에서도 발생되기 때문이다. 특히 이러한 부작용은 역동적인 치열 교환이 일어나서 치성고정원이 부족한 혼합치열기 또는 비교적 늦은 나이에 악정형 치료가 시행되는 경우에 많이 발생되게 된다. 이와 같은 부작용을 방지하기 위해 임플란트의 사용이나 피질골절단술, 신연골형성술 등의 외과적 방법을 응용하여 전방견인을 시도할 수 있으나 본고에서는 악정형적 효과를 극대화하기 위한 새로운 대안으로 골 고정원 (skeletal anchorage)을 이용한 상악 전방견인 치료의 외과적 교정적 치료 술식을 증례를 통해 소개하고자 한다. The maxillary protraction headgear has been widely used in the treatment of skeletal Class Ⅲ children with maxillary deficiency. A variety of treatment objectives which allow dentoalveolar movements may be established, but when only maxillary protraction without dentoalveolar movement is needed, one of the limitations in maxillary protraction with conventional tooth-borne anchorage is the loss of dental anchorage. This is because a bone remodeling occurs not only at circummaxillary sutures but also within the periodontal tissues. During protraction treatment in the mixed dentition phase, in older children or for the patient with multiple congenitally missing teeth, it is not uncommon to observe undesirable mesial movement of maxillary teeth. Such a side effect can be eliminated or minimized using absolute anchorage such as skeletal anchorage. The purpose of this case report is to introduce a new technique of the maxillary protraction headgear treatment using surgical miniplates.

청소년기 교정환자의 치료 협조도와 연관된 요소에 관한 연구

김진이,차봉근,이남기 대한치과교정학회 2004 대한치과교정학회지 Vol.34 No.2

교정치료 시기의 적기이며 내원 환자의 많은 부분을 차지하고 있는 청소년기 교정환자의 치료 협조도에 영향을 미치는 요소들에 대해 파악하고자 강릉대학교 치과병원 교정과에서 10개월 이상 동적 치료를 받은 중학교 1학년 이상, 고등학교 3학년 이하 남녀 청소년 60명 (남자 23명, 여자 37명)을 대상으로 인구학적 변인에 따른 치료 협조도를 비교하고 성별, 학령, 치료 협조도에 따른 교정적 태도 척도, 교정용 내외통제소재 척도를 측정, 비교 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 교정용 내외통제소재 척도를 조사 분석한 결과 외적통제-부모의 항목에서 성별에 따라 유의한 차이가 인정되었으며(p<0.05) 남학생이 여학생보다 높은 외적통제-부모의 양상을 나타내었다. 2. 교정용 내외통제소재 척도를 조사 분석한 결과 협조적인 환자 군과 비협조적인 환자 군간에 외적통제-부모 항목에서 유의성 있는 차이가 인정되었으며(p<0.05) 교정치료에 대해 협조적인 군에서 외적통제-부모에 대한 인식이 보다 높았다. 3. 교정치료를 권유하거나 치료받기를 결정한 사람과 치료시의 협조도 사이에는 통계적으로 유의한 차이가 인정되었으며(p<0.05) 환자 자신의 결정에 의한 경우 가장 높은 협조도를 나타내었다. 4. 치료기간과 협조도 사이에 유의한 차이가 인정되었으며 (p<0.05) 치료기간이 길어질수록 협조도는 지속적 로 감소하였다. 5. 교정적 태도 척도를 조사 분석한 결과 성별, 중학생과 고등학생간, 협조적 환자 군과 비협조적인 환자 군 사이에 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 6. 교정치료 시 협조 정도와 환자의 성별, 연령, 가족관계, 부모의 직업 및 학력, 학업 성적, 양치 횟수 등의 변인과는 통계적으로 유의한 차이가 인정되지 않았다. This study is aimed at providing the variables associated with adolescent compliance in orthodontic treatment, and identifies the salient predictors of cooperative behaviors over the course of treatment. Orthodontic attitude scale, orthodontic locus of control scale and demographics data were obtained for 60 adolescent orthodontic patients who had been in treatment a minimum of 10 months. This data was then analyzed in relation to their sex, school age and treatment compliance. The following results were obtained. 1. The scoring of external-powerful others-parents, subscale of the Orthodontic Locus of Control scale, found a statistically significant difference between sex differences (p<0.05). The score of boys was higher than that of girls. 2. The external-powerful others-parents score from the Orthodontic Locus of Control scale showed a significantly positive correlation (p<0.05) with the level of compliance. 3. The salient factors associated with compliance were the adolescent patients' own cognition and decisions. 4. There was a statistically significant correlation between the length of treatment and patient compliance (p<0.05). Thus, there was a substantial decrease in the cooperation of orthodontic patients over time. 5. Other independent variables including age, sex, family environment, religion, academic standing, parents' occupation and education, and brushing frequency were investigated and did not yield any significant relationships. Patient compliance is a critical factor in the efficacy of orthodontic treatment. Individuals vary greatly in their perception and attitudes of orthodontic treatment, sociodemographic environments and personality characteristics. In assessing the level of compliance attainable by each individual patient it is advisable to pay sufficient attention not only to the technical matters but also to the psychologic aspects of the treatment progress.

안면 비대칭 환자의 수직 안모 유형과 이하두정 두부방사선 규격사진 계측치 및 표면 근전도의 상관성에 대한 연구

김성수,차봉근,이남기 대한치과교정학회 2006 대한치과교정학회지 Vol.36 No.3

안면 비대칭 환자의 진단분석에 이용할 수 있는 이하두정 두부방사선 규격사진과 표면 근전도 검사 자료는 통용화된 진단분석법 부재 등의 이유로 제한적으로 사용되고 있다. 그러나 여타 진단분석법과 비교할 때, 수직 안모 유형의 평가 등 차별적인 정보를 얻을 수 있어 이에 대한 연구가 필요하리라 보인다. 본 연구의 목적은 안면 비대칭을 보이는 60명을 대상으로 이하두정 두부방사선 규격사진 및 저작근의 표면 근전도를 측정하여 수직 안모 유형과의 연관성 및 안면 비대칭과의 연관성을 평가하고자 함이다. 이하두정 두부방사선 규격사진 계측치 중 radiographic corpus length는 비편위측이 큰 값을 보였고 (p < 0.001), 유의성은 없었으나 gonion to interspinosum axis는 편위측이 크고, gonion과 하악과두의 위치는 비편위측이 편위측에 비해 전방에 위치하였다 (p = 0.07). 안정시 편위측 전측두근의 근활성은 비편위측보다 높은 것으로 나타났다 (p < 0.01). 또한 최대 폐구 시 교근의 활성은 유의성이 없었으나 비편위측에 비해 편위측이 큰 값을 보였다 (p = 0.09). Facial index와 intercondylar axes angle은 양의 상관관계를 보였다 (p < 0.01). 최대 폐구 시 편위측 및 비편위측의 교근의 활성은 facial index와 양의 상관관계를 보였다 (p < 0.05). 이상의 결과를 통해 골격성 안면 비대칭을 보이는 환자에서 이하두정 두부방사선 규격사진과 표면 근전도 검사를 통해 비대칭 양상의 평가와 더불어 수직 안모 유형의 평가 또한 가능한 것으로 생각된다. Although the submentovertex radiograph and surface EMG are not often used due to the difficulty of interpretation, they are accepted as useful diagnostic and analytic aids for skeletal asymmetry. There have been reports which state that they were also useful for the evaluation of vertical skeletal relations. The purpose of this study was to evaluate the correlations between EMG data, measurements from submentovertex radiographs, facial types and facial asymmetry following examination of 60 asymmetric patients. The radiographic corpus length were greater in the nonaffected sides (p < 0.001), gonion to interspinosum axis were greater in the affected sides and the mandibular condyle and gonion were located more anteriorly in the non-affected sides than in the affected sides but not significant (p = 0.07). The activity of the anterior temporal muscle in rest position was higher in the affected sides than in the non-affected sides (p < 0.01). The activity of the masseter muscle at maximum clenching was found to be nonsignificant but it was higher in the affected sides than in the non-affected sides (p = 0.09). There was positive correlation between facial index and the intercondylar axes angle (p < 0.01). There was positive correlation between masseter muscle activity in maximum occlusion and facial index in the affected and non-affected sides (p < 0.05). The results demonstrate that the submentovertex radiograph and EMG can provide useful information for the evaluation of horizontal and vertical skeletal relations.

한국인 성인의 교근 두께에 관한 초음파검사적 연구

이연희,차봉근,박인우 대한치과교정학회 2001 대한치과교정학회지 Vol.31 No.2

일반적으로 골의 형태와 구조는 부착 근육의 활성과 밀접한 관련이 있다고 알려져 있으며,특히 악안면 형태와 저작근 기능과의 관계는 많은 임상 및 동물 실험을 통해 연구되어 왔다. 초음파검사는 임상적 적용이 용이하고 비용이 저렴할 뿐만 아니라 환자에 대한 유해성이 적어 의학분야의 여러 영역에서 널리 이용되고 있다. 이 연구의 목적은 교근의 두께와 악안면 골격 형태와의 상관성을 평가하는 것으로, 강릉대학교 치과대학 남학생 35명과 여학생 15명을 대상으로 하였다. 교근의 두께 측정에는 7.57MHz의 고해상도 직선 탐촉자에 의한 초음파진단장치가 사용되었고, 악안면 골격 형태의 결정은 측방 두부계측방사선사진 분석을 통해 이루어졌다. 이상의 계측치로부터 얻어진 결론은 다음과 같다. 1.남자에서 교근의 평균 두께는 안정 상태에서는 13.8±1.71mm,최대 교합 상태에서 14.8±1.77mm였으며 여자에서는 안정 상태에서 11.6±1.58mm, 최대 교합 상태에서 12.4±1.47mm로 나타났다. 2.교근의 두께는 남녀모두 안정 상태보다 최대 교합 상태에서 유의하게 증가하였다(P<0.05). 3.교근의 두께는 안정 상태와 최대 교합 상태 모두에서 남자가 여자보다 유의하게 두꺼웠다(P<0.05). 4.교근의 두께는 남자에서 안정 상태와 최대 교합 상태 모두 하악평면각과는 음의 상관 관계가 있고 하악지 고경, 전두개저 길이와는 양의 상관 관계가 있음을 알 수 있었다(P<0.05). 5.여자에서는 교근 두께와 유의한 상관 관계가 있는 두부계측방사선사진 분석 항목을 찾을 수 없었다(P<0.05), 이로써 초음파검사는 악골 근육의 기능을 평가하는 전통적인 방법에 대해 추가적인 정보를 제공해 줄 수 있을 것으로 사료된다. It is widely accepted that the shape and structure of bone are closely related to the activity of attached muscle. Numerous clinical and animal experimental studies indicated the significant effects of masticatory muscle function on maxillofacial mofhology. Recently, the development of ultrasonography has spread throughout different fields of medicine. In the clinical examinations, ultrasonography is a convenient, inexpensive technique to apply with accurate and reliable results. The aim of this study is to assess the thickness of the masseter muscle and its correlation to maxillofacial skeleton by examining 35 male and 15 female dental students at Kangnung National University. The masseter muscle thickness of the subjects were measured by ultrasonographic scanning with a 7.5MHz linear probe, and their maxillofacial morphology were investigated by lateral cephalometric radiographs. The relationship between the masseter muscle thickness and maxillofacial morphology of normal adult was statistically analyzed, and the following results were obtained. 1.The average thickness of male masseter muscle was 13.8± 1.71mm in the relaxed state and 14.8 ± 1.77mm at maximal clenching state, while that of female was 11.6±1.58mm and 12.4±1.47mm, respectively. Ethnic difference in thickness of the masseter muscle and maxillofacial skeleton was found when the results of many researchers were compared with those of this study. 2.The thickness of the masseter muscle in both sexes increased significantly at maximal clenching state than in relaxed state(P<0.05). 3.The masseter muscle thickness of male was greater than that of female both in the relaxed state and maximal clenching states(P<0.05). 4.In males, the thickness of the masseter muscle was negatively correlated with the mandibular plane angle and positively correlated wish the mandibular ramus height and antenor cranial base length(P<0.05). It may suggest that the male with thicker masseter muscle has smaller facial divergence. 5.No significant correlation was found between the masseter muscle thickness and maxillofacial morphology in females(P<0.05). Therefore, these data suggest that ultrasonography can add valuable information to the conventional examinations of masseter muscle function.

미니플레이트의 골내 고정원 적용 시 초기 안정성에 영향을 주는 요인에 대한 3차원 유한요소법적 연구

이남기,최동순,장인산,차봉근 대한치과교정학회 2008 대한치과교정학회지 Vol.38 No.5

본 연구는 골내 고정원으로 사용하는 미니플레이트 시스템의 초기 안정성에 영향을 주는 요인에 대해 알아보기 위해 시행하였다. 미니플레이트의 고정에 사용되는 미니스크류의 길이, 수 및 적용되는 교정력의 방향에 따른 골내응력 분포 양상과 미니스크류의 변위 정도를 분석하기 위하여 3차원 유한요소분석을 시행하였다. 단순화한 골 모델에 6 hole의 곡선형 미니플레이트를 위치하고 직경 2 mm의 미니스크류로 고정하되 각각 6 mm와 4 mm 길이의 두 가지 종류로 세 개 또는 두 개로 고정한 총 네 개의 유한요소모델을 제작한 후 각각의 모델에서 4 N의 교정력을 미니플레이트의 고정되지 않은(unfixed) 가장 원심측 두 개의 hole을 연결한 가상의 축에 대해 0˚, 30˚, 60˚, 90˚ 방향으로 각각 적용하였다. 미니플레이트를 고정하는 미니스크류가 동일 길이일 경우 개수가 작을수록, 동일 개수일 경우 길이가 짧을수록 골에 나타나는 최대 응력과 미니스크류의 최대 변위가 증가되었다. 골에 나타나는 최대 응력은 해면골에 비해 피질골에 집중되어 응력의 대부분은 피질골에서 흡수되었다. 미니플레이트의 가상의 축에 대해 교정력의 견인방향이 증가할수록 골내의 최대 응력과 미니스크류의 최대 변위가 증가되었다. 골내의 최대 응력과 미니스크류의 최대 변위는 적용된 견인력 지점에서 가장 가까운 미니스크류 고정 부위였다. 이상의 결과로 미니플레이트 시스템의 초기 안정성을 위해 2 mm 직경의 미니스크류를 사용 시 4 mm보다는 6 mm 길이의 미니스크류를, 2개보다는 3개식립하는 것이 더 유리하며, 미니플레이트의 가상의 축에 대해 적용하는 교정력의 견인방향이 가급적 일치되도록 미니플레이트를 위치시키는 것이 좋을 것으로 생각된다. Objective: The purpose of this study was to evaluate the stress distribution in bone and displacement distribution of the miniscrew according to the length and number of the miniscrews used for the fixation of miniplate, and the direction of orthodontic force. Methods: Four types of finite element models were designed to show various lengths (6 mm, 4 mm) and number (3, 2) of 2 mm diameter miniscrew used for the fixation of six holes for a curvilinear miniplate. A traction force of 4 N was applied at 0˚, 30˚, 60˚, and 90˚ to an imaginary axis connecting the two most distal unfixed holes of the miniplate. Results: The smaller the number of the miniscrew and the shorter the length of the miniscrew, the more the maximum von Mises stress in the bone and maximum displacement of the miniscrew increased. Most von Mises stress in the bone was absorbed in the cortical portion rather than in the cancellous portion. The more the angle of the applied force to the imaginary axis increased, the more the maximum von Mises stress in the bone and maximum displacement of the miniscrew increased. The maximum von Mises stress in the bone and maximum displacement of the miniscrew were measured around the most distal screw-fixed area. Conclusions: The results suggest that the miniplate system should be positioned in the rigid cortical bone with 3 miniscrews of 2 mm diameter and 6 mm length, and its imaginary axis placed as parallel as possible to the direction of orthodontic force to obtain good primary stability.

Aberrant growth of the anterior cranial base relevant to severe midface hypoplasia of Apert syndrome

Cha, Bong Kuen,Choi, Dong Soon,Jang, In San,Yook, Hyun Tae,Lee, Seung Youp,Lee, Sang Shin,Lee, Suk Keun Korean Association of Maxillofacial Plastic and Re 2018 Maxillofacial Plastic Reconstructive Surgery Vol.40 No.-

Background: A 9-year-old male showed severe defects in midface structures, which resulted in maxillary hypoplasia, ocular hypertelorism, relative mandibular prognathism, and syndactyly. He had been diagnosed as having Apert syndrome and received a surgery of frontal calvaria distraction osteotomy to treat the steep forehead at 6 months old, and a surgery of digital separation to treat severe syndactyly of both hands at 6 years old. Nevertheless, he still showed a turribrachycephalic cranial profile with proptosis, a horizontal groove above supraorbital ridge, and a short nose with bulbous tip. Methods: Fundamental aberrant growth may be associated with the cranial base structure in radiological observation. Results: The Apert syndrome patient had a shorter and thinner nasal septum in panthomogram, PA view, and Waters' view; shorter zygomatico-maxillary width (83.5 mm) in Waters' view; shorter length between the sella and nasion (63.7 mm) on cephalogram; and bigger zygomatic axis angle of the cranial base (118.2°) in basal cranial view than a normal 9-year-old male (94.8 mm, 72.5 mm, 98.1°, respectively). On the other hand, the Apert syndrome patient showed interdigitating calcification of coronal suture similar to that of a normal 30-year-old male in a skull PA view. Conclusion: Taken together, the Apert syndrome patient, 9 years old, showed retarded growth of the anterior cranial base affecting severe midface hypoplasia, which resulted in a hypoplastic nasal septum axis, retruded zygomatic axes, and retarded growth of the maxilla and palate even after frontal calvaria distraction osteotomy 8 years ago. Therefore, it was suggested that the severe midface hypoplasia and dysostotic facial profile of the present Apert syndrome case are closely relevant to the aberrant growth of the anterior cranial base supporting the whole oro-facial and forebrain development.

The role of the orthodontist in diagnosis of hyperparathyroidism

Bong-Kuen Cha(차봉근),Suk-Kuen Lee(이석근) 대한치과교정학회 2000 대한치과교정학회지 Vol.30 No.6

성장기 부정교합환자의 근신경계 부조화를 해소한 증례

차봉근(Bong-Kuen Cha),이남기(Nam-Ki Lee),최동순(Dong-Soon Choi),김상호(Sang-Ho Kim) 대한턱관절교합학회 2006 구강회복응용과학지 Vol.22 No.1

상악 전방견인치료의 새로운 두 가지 기법

차봉근(Bong-Kuen Cha),박영욱(Young-Wook Park),이남기(Nam-Ki Lee),이연희(Yeon-Hee Lee) 대한치과의사협회 2000 대한치과의사협회지 Vol.38 No.11

교정용 브라켓의 간접 접착법

차봉근(Bong-Kuen Cha) 대한치과의사협회 1999 대한치과의사협회지 Vol.37 No.7