관상 동맥 검사 시 비침습적 검사의 유용성

이선엽(Sunyeob Lee),주명식(Myungsik Ju),김준호(Junho Kim),박철수(Cheolsoo Park),권홍민(Hongmin Kwon) 대한전자공학회 2018 전자공학회논문지 Vol.55 No.5

근래에 초 고령화 사회가 가속화 되면서 심혈관 질환이 기하급수적으로 늘고 있다. Coronary Angiography를 통하여 심혈관 질환을 정확히 진단할 수 있지만 침습적이라는 문제가 있다. 본 연구에서는 Coronary Angiography와 비침습적 검사(Treadmill test, Echocardiography, Computed Tomography)의 상관관계를 통하여 비침습적 검사를 통해 관상동맥의 질환을 진단을 할 수 있는지에 대해 연구하고, 비침습적 검사로 인한 의료서비스의 질적 향상 방법을 찾고자 함이다. 본 연구에서는 관상동맥에서의 비침습적 검사의 유용성에 대하여 조사하였다. 비침습적 검사 모두 환자의 진단과 치료 및 예후평가에 도구로서 충분한 임상적 가치를 가지고 있다고 사료된다. 향후 장비와 검사기술의 발달로 관상동맥질환의 조기 진단에 큰 도움이 될 것이고, 그에 따라 의료서비스의 질 또한 향상 될 것이다. As the aging society in recent years has accelerated cardiovascular disease is increasing exponentially. Through Coronary Angiography can accurately diagnose cardiovascular disease, but it is invasive of problems. In this study, Through correlation at Coronary Angiography and non-invasive examination(Treadmill test, Echocardiography, Computed Tomography), how much and what you can diagnose a disease of the coronary arteries via a non-invasive. And We will look for ways to improve the quality of healthcare services caused by the non-invasive examination. In this study, we investigate the usefulness of non-invasive examination of the coronary arteries. All non-invasive examination is considered to have sufficient clinical value as a tool for diagnosis and prognosis assessment and treatment of patients. Future equipment and development of inspection techniques will be a great help in the early diagnosis of coronary artery disease and quality of health service care will be improved accordingly.

심혈관 CT 조영술의 프로토콜 최적화

이해각(Haekag Lee),유흥준(Heungjoon Yoo),이선엽(Sunyeob Lee),구은회(Eunhoe Goo),석종민(Jongmin Seok),한만석(Manseok Han),이광성(Kwangsung Lee),조재환(Jaehwan Cho),김보희(Bohui Kim),박철수(Cheolsoo Park) 한국방사선학회 2011 한국방사선학회 논문지 Vol.5 No.2

본 연구는 LVEF값이 40% 미만인 환자와 정상인 환자의 심장 박동 수를 비교 분석하여 CCTA 검사 프로토콜의 최적화를 통한 양질의 영상, 환자피폭과 재 검률을 최소화시키기 위함이다. 각 심장박동수와 LVEF에 관계에서 LVEF가 40%이하가 될 때 true 100HU에 도달하는 시간이 오래 걸림을 알 수 있다. 그러므로, 40% 미만인 환자들에서 Premonitoring deay를 설정 할 때 5초정도 더 주어도 됨을 알 수 있었다. 조영제는 Scan time x 4cc + 30cc의 용량을 4cc/sec속도로 주입한 후 이어서 Saline은 모든 환자에게 40cc를 4cc/sec속도로 추가 주입하였으며, 40% 미만에서는 HR이 80이상을 제외하고는 큰 차이를 보이는 것 을 알 수 있다. 또한, 40% 미만에서는 조영제가 true 100HU에 도달하여 Scan을 시작 할 때 시간 차이가 커 조영제가 이미 Left ventricle에서 Wash-out 됐음을 예측 할 수 있었다. 40%이상의 LVEF와 정상 이하의 LVEF는 검사 도중 많은 차이를 가지고 있다. 낮은 LVEF 환자에게서 검사를 시작 할 경우. 따라서, 조영제 주입 프로토콜은 LVEF에 따라서 CCTA에 결정되어져야 한다. 그리고 우리가 낮은 LVEF에 따라 검사 실패를 감소시켜야 하기 때문에 낮은 LVEF의 경우에는 일반적 Pitch 보다 낮은 Pitch가 사용되어져야 한다. This research compared and analyzed the heart rate of the patient in which the LVEF value is 40% less than and normal patient. When as for LVEF 40% or less becomes to each heart rate and LVEF in a relation, we can know that the time to reach 100HU hangs long. Therefore, in patients, that is 40% less than, when setting up the Premonitoring delay, we could know to could give 5 primary solid phrases. It is seen that subsequently an addition injected 40cc as to Saline, to all patients by 4cc/sec speeds after injecting the capacity of Scan time x 4cc + 30cc with 4cc/sec speeds. And HR excludes 80 or greater in 40% less than, the contrast agent shows the large-scale difference. In addition, in 40% less than, it could predict that the time difference was big and the contrast agent was already out in the Left ventricle Wash- when the contrast agent reached 100HU and Scan was started There is a wide difference between under 40% LVEF and normal. when starting scan from low LVEF patients. So, Injection contrast media protocol Should be determined to CCTA . And then In case of low LVEF is recommended to more low Pitch than routine Pitch because we should reduce scan failed in accordance with low LVEF.

전이성 척추암 환자의 확산강조영상 검사 시 조영제 주입 전·후 ADC값의 변화에 대한 고찰

김응찬(Engchan Kim),김기홍(Kihong Kim),박철수(Cheolsoo Park),이선엽(Sunyeob Lee),유흥준(Heungjoon Yoo),조재환(Jaehwan Cho),장현철(Hyuncheol Jang),김보희(Bohui Kim),한만석(Manseok Han) 한국방사선학회 2011 한국방사선학회 논문지 Vol.5 No.1

전이성 척추암 환자를 대상으로 1.5 T MR 기기에서 조영제 주입 전·후 확산강조영상에서 전이가 된 요추의 신호대 잡음비, 대조도대 잡음비, 현성 확산 계수가 어떤 변화를 나타내는지 알아보고자 하였다. 영상의 정량적 분석에서는 전이성 척추암 그룹의 경우 조영제 주입 전 확산강조영상에서 전이성 척추암이 있는 부위와 척추암이 있는 부위의 위, 아래 척추등 세 부위의 신호대 잡음비는 척추암이 있는 부위에서 낮게 나타났으며 조영제 주입 후 확산강조영상에서는 조영제 주입 전보다 세 부위 모두 신호대 잡음비가 상대적으로 증가하였으며 척추암이 있는 부위의 위, 아래 척추등 두 부위 에서는 대조도대 잡음비가 상대적으로 증가했다. ADC map영상에서는 조영제주입 전에서 신호대 잡음비는 척추암이 있는 부위에서 높게 나타났으며 조영제 주입 후에서는 조영제 주입 전보다 전이성 척추암이 있는 부위와 척추암이 있는 부위의 위, 아래 척추등 세 부위 모두 신호대 잡음비가 상대적으로 감소했다. ADC map영상에서의 현성 확산 계수는 조영제 주입 전에서 현성 확산 계수는 척추암이 있는 부위에서 낮게 나타났으며 조영제 주입 후에서는 주입 전보다 세 부위 모두 현성 확산 계수가 상대적으로 감소했다. 정상 그룹의 경우 확산강조영상에서 요추체 3, 4, 5번 세 부위 모두 신호대 잡음비가 상대적으로 증가했고 ADC map영상에서는 조영제주입 후 확산강조영상에서 세 부위 모두 신호대 잡음비가 상대적으로 감소했다. ADC map영상에서의 현성 확산 계수는 세 부위 모두 현성 확산 계수가 상대적으로 감소했다. 영상의 정성적 분석에서 조영제 주입 후 확산강조영상에서 전이성 척추암이 있는 부위의 신호강도가 증가하였고 ADC map영상에서는 신호강도가 감소하였다. 조영제 주입 후 확산강조영상에서 전이성 척추암이 있는 부위와 척추암이 있는 부위의 위, 아래 척추 등 세 부위 모두 신호대 잡음비와 대조도대 잡음비가 증가하고 현성확산계수가 감소하는 결과를 얻었고 조영제 주입 후 확산강조영상이 여러 가지 척추질환으로의 적용에 도움을 줄 것이라 사료된다. To examine the possible changes in the SNRs, CNRs, and ADC values for lumbar spines with metastasis based on the DW images before and after contrast agent injection taken from metastatic spinal cancer patients using a 1.5 T MR machine. The quantitative analysis revealed that in case of spinal cancer subjects, both SNRs and CNRs at all of those assessed locations significantly increased on the DWI after contrast agent injection compared to before, while on the ADC map images, SNRs significantly decreased. On the other hand, significantly decreased ADC values at all the assessed locations were found on the ADC map images. With reference to the normal group, significantly increased SNRs were found at all of the assessed locations on the DWI image after injection compared to before, while significantly decreased SNRs were found on the ADC map images. Also, significantly decreased ADC values at all the assessed locations were found on the ADC map images. For the qualitative analysis, after contrast agent injection, significantly increased signal intensities were found at the locations with spinal cancer on the DWI. In contrast, significantly decreased signal intensities were found on the ADC map images. The implication from the results showing that SNR and CNR significantly increased while ADC value significantly decreased at, above, and below the location of metastatic spinal cancer on DWI after contrast agent injection is that DWI obtained after contrast agent injection can be made available for wider application to vertebral disorders.

자기공명 담도췌장조영술에서의 SPIO 조영제의 유용성 평가

홍인식(Insik Hong),이해각(Haekak L ee),조재환(Jaehwan Cho),김현주(Hyeonju Kim),장현철(Hyuncheol Jang),박철수(Cheolsoo Park),이선엽(Sunyeob Lee),구은회(Eunhoe Goo),동경래(KyungRae Dong),조무성(MooSeong Cho) 한국방사선학회 2011 한국방사선학회 논문지 Vol.5 No.3

The purpose of this study was to examine the usefulness of SPIO contrast agent in Magnetic Resonance Cholangiopancreatography (MRCP) by performing a quantitative comparative analysis in patients undergoing MRCP for gallbladder stones with and without oral injection of SPIO (Superparamagnetic iron oxide) contrast agent. The subjects were 36 patients undergoing MRCP for suspected gallbladder stones between January 2009 and February 2010 and they were divided into halves to compare the two groups of with and without SPIO agent. For each subject in both the injected and non-injected group, T2-weighted images on a 1.5T MR scanner were obtained, using both the breath-holding and respiratory-triggered methods, respectively. The following regions were measured; for breath-hold T2-weighted images, the measurement regions were located at the central part of the gallbladder, and the areas 15 ㎜ away from its center, toward the front and back, respectively, which were chosen to include surrounding tissues, while for respiratory-triggered T2-weighted images, at the central part of the gallbladder, and segment 5 and 6 of liver. In a quantitative analysis, average signal to noise ratio (SNR) in each of regions of interest (ROI) for each group were calculated and then average contrast to noise ratio (CNR) in each of ROI were obtained by using the SNR in the gallbladder as the basis to compare and analyze the values between the two groups. The CNR were higher for the injected group in those regions. 담낭 결석 환자 중 MRCP를 시행한 환자를 대상으로 SPIO 제제의 조영제를 경구 주입 전, 후를 정량적으로 비교 분석하여 그 유용성을 알아보고자 하였다. 2009년 01월부터 2010년 02월까지 담석증을 보이는 환자 36명을 대상으로 SPIO를 경구 투입한 그룹과 투입하지 않은 그룹으로 나누어 1.5T MR scanner를 사용하여 호흡 정지 기법과 호흡 유발 기법을 이용한 T2강조 영상을 획득 하였다. 측정 부위는 호흡 정지 기법을 이용한 T2강조 영상에서는 담낭의 중앙부위와 주위 조직의 측정을 위해 담낭 중앙을 기준으로 전, 후로 각각 15㎜ 떨어진 부위에 위치시켰으며 호흡 유발기법을 이용한 T2강조 영상에서는 담낭의 중앙 부위와 간의 5,6 구역에 위치시켰다. 실험에 대한 정량적 분석방법으로 두 그룹에서 관심영역의 신호대 잡음비를 구하고 평균화 하였으며 담낭의 신호대 잡음비를 기준으로 각각 관심영역의 대조도대 잡음비를 구하고 평균화 하여 두 그룹 간에 수치를 비교 분석하였다. 두 그룹에서의 대조도대 잡음비는 투입한 그룹에서 높은 대조도대 잡음비를 보였다.

방사선 치료 계획 시 O-MAR (Metal Artifact Reduction for Orthopedic Implants) 적용의 유용성 평가

원희수(Huisu Won),홍주완(Joowan Hong),김선영(Sunyoung Kim),최재혁(Jaehyock Choi),조재환(Jaehwan Cho),양한준(Hanjoon Yang),이진(Jin Lee),이선엽(Sunyeob Lee),박철수(Cheolsoo Park) 한국방사선학회 2014 한국방사선학회 논문지 Vol.8 No.5

본 연구에서 Phantom에 고 밀도 물질이 삽입 된 CT 영상을 재구성 하여 방사선 치료 계획 시 선량 분포에 대한 평가를 하고자 하였다. Gammex 467 Tissue Characterization Phantom을 사용하여 인체 조직과 유사한 영상을 획득하였고 Titanium을 삽입하여 금속물로 인한 인공허상을 발생시켜 영상을 획득하였다. 획득한 영상은 Metal Artifact Reduction for Orthopedic Implants (O-MAR)를 이용하여 영상을 재구성 하였고 전산화 치료계획 시스템을 이용하여 체적을 분석 하고 선량 분포를 추출하였다. MapCHECK™을 이용하여 선형가속기의 광자선 선량 분포를 측정하여 계획한 선량 분포와 비교 분석 하였다. 비교 분석 결과 Titanium으로 인한 인공허상이 발생 되었을 때 O-MAR를 적용한 체적은 BR-12 Breast는 16.8 % 그리고 LV 1 Liver는 40.2 % 증가하였고 선량 분포는 O-MAR를 적용하기 전의 선량 분포 보다 1.4 에서 1.6 % 높게 나타났다. 결론적으로 금속물로 발생된 인공허상 O-MAR를 적용하여 가능한 제거하고 치료계획에 이용해야 오류를 줄일 수 있을 것으로 사료된다. The aim of this study is evaluation of dose distribution on radiation therapy planning system with the CT image of high-density material inserted phantom. Gammex 467 Tissue Characterization Phantom is used to acquire an image similar to the human tissues and insert a Titanium to generate metal artifact. The acquired images were reconstructed with Metal Artifact Reduction for Orthopedic Implants (O-MAR). By using the treatment planning system, the volume was analyzed and dose distribution was extracted. Photon dose distribution in linear accelerator was measured by the MapCHECK™ and compared with planned and measured dose distributions. In result of the comparative analysis, when artifact is generated by Titanium, The volume applied O-MAR was increased 6.8% to BR-12 Breast and 40.2% to LV 1 Liver. After O-MAR was used, Dose distribution was higher 1.4 to 1.6% than before. Consequently, The artifact caused by metal objects should be removed if possible, and after that used in the radiotherapy treatment plan can be considered to reduce errors.