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        난소암 환자에서 이차 추시 개복술 전 FDG - PET 의 가능성

        정원호(Won Ho Jung),강무삼(Mu Sam Kang),박천숙(Chun Suk Park),김문홍(Mun Hong Kim),김성일(Sung Il Kim),최석철(Seok Chul Choi),유상영(Sang Young Ryu),이경희(Kyung Hee Lee) 대한산부인과학회 2002 Obstetrics & Gynecology Science Vol.45 No.10

        목적 : 일차 치료 후 임상적 완전 관해를 보인 진행성 난소암 환자에서 조직 병리학적 완전 관해를 평가 하는데 있어 FDG-PET 촬영의 임상적 효용성을 알아보고자 하였다. 연구 방법 : 일차 종양 감축술을 시행한 다음 Cisplatin을 기반으로 하는 보조 화학요법 후 완전 관해를 보인 진행성 난소암 환자 10명 (ⅡC 4명, ⅢC 6명)을 대상으로 하여 FDG-PET 촬영을 시행하였다. 전신 FDGPET의 촬영은 GE advance scanner를 이용하였고, 370-555MBq (10-15 mCi)의 FDG를 주사한 후 50분 후부터 촬영을 시작하여 전신 영상을 얻었다. 국소 관심 영역의 표준 섭취 계수를 구하여 값이 3.5 SUV 이상이거나 주변 조직에 비해 높은 섭취율을 보인 경우에 양성으로 판정하였다. 이차 추시 개복술은 PET scan 후 평균 4일 이내에 시행되었다. 결과 : 환자의 평균 연령은 45세 였으며 조직학적으로 대부분이 장액성 낭선암 이었다. 골반 및 복강 내에서 PET scan에 양성 (SUV>3.5 kg/ml)을 보인 환자는 없었으나, 이차 추시 개복술을 시행하여 5예 (50%)에서 잔류 종양 양성 소견을 보였다. FDG-PET 촬영에서 폐에서 양성소견을 보인 환자 1예가 있었으며 이는 전이로 확인되었다. 결론 : FEG-PET 촬영은 골반 및 복강내의 작은 난소암 잔류 종양을 확인하는데 효과적이지 못하며, 병리 조직학적 완전 관해를 평가하기 위한 이차 추시 개복술을 대체할 수 없었다. Objective : This study is to investigate whether Positron Emission Tomography (PET) is useful for determining pathologic complete response in patients with ovarian carcinoma who had a clinical complete response after primary treatment. Methods : FDG-PET scans were performed in 10 patients with advanced ovarian cancer (4 patients with stage Ⅱ, 6 patients with ⅢC), who showed complete response with cytoreductive surgery and 6 cycles of post-operative adjuvant Cisplatin-based combination chemotherapy. FDG-PET scan was obtained with GE Advance Scanner, beginning at 50 minutes after injection of 370-555 MBq (10-15 mCi) of ^18F FDG. Uptakes exceeding 3.5 SUV (Standardized Uptake Value) or larger than surrounding tissue were determined as a positive findings. Second-look laparotomy was undertaken within median 4 days after FDG-PET scanning. Results : The mean age of the patients was 45 years and serous cystadenocarcinoma was most common histologic type. None showed active lesion in pelvis or abdomen with FDG-PET scan (SUV: >3.5 ㎏/ml), however, 5 patients (50%) showed residual tumors on multiple biopsy during second look operation. One patient showed positive lesion in lung on FDG-PET scan, which was confirmed to have metastatic lesion. Conclusion : FDG-PET scan is not useful for detection of small ovarian cancer lesions in pelvis and abdomen and cannot substitute for second-look operation to determine pathologic complete response.

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