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다운 증후군과 임신 합병증에서 임신 제 2삼분기 양수내 Activin A, Inhibin A 와 B 의 농도와 이들 비율의 의의
류상우 ( Sang Woo Rhu ),이종건 ( Jong Gun Lee ),김용욱 ( Yong Wook Kim ),이영 ( Young Lee ),신종철 ( Jong Chul Shin ),류영옥 ( Young Oak Lew ),나종구 ( Jong Gu Rha ),김수평 ( Soo Pynug Kim ) 대한산부인과학회 2004 Obstetrics & Gynecology Science Vol.47 No.6
목적 : 모성 연령, 임신 주수, 성별에 따른 activin A, inhibin A와 B의 변화와 다운 증후곤과 임신 합병증이 동반된 임신에서 이들 단백질의 농도와 비율의 변화를 조사하고자 하였다. 연구 방법 : 임신 제 2삼분기에 양수천자술을 시행한 71예를 대상으로 하였으며, 임신 예후는 의무기록을 통하여 후향적으로 조사하였다. 다운 증후군 10예를 연구군으로, 정상 염색체 소견을 보인 61예를 비교군으로 하였다. 임신 합병증군은 정상 염색체 소견을 보인 61예 중 15예였으며, 자간전중 (preeclamsia), 임신성 당뇨, 조산, 자궁내 발육지연, 사산 등이 포함되어 있다. 양수내 activin A, inhibin A와 B의 농도는 효소결합면역흡착검사(ELISA)를 통해 측정하였으며, 통계분석을 Mann-Whitney U test와 regression analysis를 시행하였다. 결과 : activin A/inhibin B 비율과 산모 연령사이에 유의한 상관관계 (r=0.277, p=0.011)가 있었으며, inhibin A/inhibin B와 산모 연령사이에도 유의한 상관관계 9r=0.261, p=0.015)가 있었다. inhibin A 농도와 임신주수 사이에 유의한 상관관계 (r=0.474, p<0.001)가 있었다. 양수내 inhibin A와 inhibin B 농도는 다운증후군 군에서 유의하게 낮았으나 (p<0.05), activin A/inhibin B 비율과 inhibin A/inhibin B 비율에서는 유의한 차이를 보이지 않았다. 임신 합병증이 동반된 정상 염색체 군에서 양수내 inhibin A와 B, activin A의 농도와 이들 사이의 비율은 합병증이 동반되지 않은 군과 비교하여 유의한 차이가 없었다. 결론 : 본 연구에서는 다운 증후군 임신시 제 2삼분기 양수내 inhibin a와 B는 유의하게 감소하였으나, activin A와 이들 사이의 비율은 변화하지 않았다. 이러한 사실은 다운 증후군 임신시 양수내 inhibin의 감소와 함계 activin A의 상대적 감소가 동반될 수 있음을 의미한다. Objective : To evaluate the amniotic fluid levels and each ratio of activin A, inhin A and B in Down`s syndrome and other complicated pregnancies. Methods : This study was performed in 71 women who had undergone a midtrimester amniocentesis with the clinical indications and whose pregnancy outcome was retropsectively determined. Ten Down`s syndrome, 15 complicated pregnancies including, preeclamsia, gestational diabetesis mellitus, preterm labor, intrauterine growth restriction (IUGR), and 46 noncomplicated pregnancies with normal chromosome were included in this study. Amniotic fluid activin A, inhibin A and B were measure using enzyme linked immunosorbent assays (ELISA). Statistical analysis was performed with Mann-Whitney U test and regression analysis. Results : There were significant positive correlation (r=0.277, p=0.011) between the ratio activin A/inhibin B level and maternal age and significant positive correlation (r=0.261, p=0.015) between maternal age and the ratio inhibin A/inhibin B level. There were also significant positive correlation (r=0.202, p=0.045) between gestational weeks and inhibin A levels and significant positive correlation (r=0.474, p<0.001_ between gestational weeks and inhibin B levels. Amniotic fluid inhibin A and inhibin B levels were significantly (p<0.05) decreased in Down`s syndrome compared with the normal chromosomal groups but there was no difference in the ratio activin A/inhibin A and in the ratio activin A/inhibin B between these groups. The amniotic fluid levels of activin A, inhibins (A and B), each ratio of complicated pregnancies groups with normal chromosome was not significantly different from those of uncomplicated pregnancies with normal chromosome. Conclusion : This study revealed that amniotic inhibin levels were significantly decreased in Down`s sundrome. But, activin A and each ratio were unchanged. The results suggest that activin A may by relatively decreased in each case of Down`s syndrome.
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