미술치료가 선택적 함묵증 아동의 문제행동과 사회성기능에 미치는 효과 = Effects of Art Therapy on Problem Behavior and Social Skills of the Children with Selective Mutism

국문 초록 (Abstract)

선택적 함묵증 아동에게 있어서 위축과 우울/불안은 빈번하게 일어나는 문제행동이며 그 문제 행동과 함께 사회성 기능이 낮아지는 결과를 나타낸다.
이를 위해 선택적 함묵증을 가진 아동에게 활동중심의 미술치료를 중재하여 그 효과를 보고자 본 연구를 실시하였다.
본연구의 대상아동은 DSM-Ⅳ기준의 선택적 함묵증 진단을 소아정신과에서 받은 초등학교 1학년과 2학년의 남녀 아동2명이며, 아동청소년 행동평가척도(K-CBCL)검사에서 임상범위 안에 있고 사회성 기능검사(SSRS)에서 임상범위에 있는 아동을 선정, 활동 중심적 미술치료를 실시하였다.
실시기간은 2007년 9월에서 10월까지 주2회씩 15회기로 실시하였다.
미술치료 프로그램은 3단계로 구성하였으며, 초기단계에는 친밀감을 형성하고 긴장을 이완시킬 수 있는 프로그램을, 중기에는 욕구를 분출시키고 정서를 안정시키며 문제행동을 소거할 수 있는 프로그램으로, 후기에는 표현력을 향상시키고 사회성기능을 향상 시킬 수 있는 프로그램을 계획하여 부드럽고 편안한 매체에서 활동에 부담이 없는 마른매체로 진행하며 실시하였다.

이에 본 연구에서 밝혀진 결과를 요약하면 다음과 같다.
첫째 활동 중심적 미술치료가 선택적 함묵증 아동의 문제행동 변화에 긍정적 효과를 준다. 이는 아동청소년 행동평가척도(K-CBCL)의 사전, 사후 비교결과 대상자 A아동은 위축7점 우울/불안 17점, B아동은 위축8점 우울/불안14점의 감소점수를 나타낸 결과로 볼 수 있다.
둘째 활동 중심적 미술치료가 선택적 함묵 아동의 사회성 기능에 긍정적 영향을 준다. 이는 SSRS의 하위영역 협력, 자기주장, 책임감, 자아통제 점수의 사전 사후의 변화를 비교한 결과, A아동의 경우 협력1점, 자기주장4점, 책임감1점, 자아통제2점의 증가점수를 나타냈고, B아동의 경우 협력6점, 자기주장2점, 책임감3점, 자아통제8점의 증가점수결과로 볼 수 있다.
셋째 선택적 함묵증 아동의 문제행동 중 위축, 우울/불안 의 감소는 사회성기능을 향상시킨다. 본 연구 대상아동 모두 문제행동 중 위축, 우울/불안의 감소점수와 사회성기능의 점수가 향상된 결과는 이를 입증한다.

이러한 연구 결과는 미술치료가 선택적 함묵증 아동의 문제행동과 사회성기능에 효과적이다 라는 결과로 볼 수 있으며, 앞으로 선택적 함묵증 아동에게 미술치료의 적용이 더욱 효과적으로 기여할 수 있는 가능성을 보여주었다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Withdrawal, depression, and anxiety are not unusual symptoms for children with selective mutism who often show such problem behavior, in that they somehow end up with lower social skills. This study, thus, is to check if and how activity-centered art therapy can help children with selective mutism and its effects.

Study subjects are one boy and one girl in the first and second grades of an elementary school, who are diagnosed by pediatric mental hospital as having selective mutism according to DSM-IV and diagnosed also as having problem behavior according to K-CBCL and SSRS. The children were given an activity-centered art therapy consisting of a total of 15 sessions, twice a week, during September and October of 2007.

There were three stages in the therapy program, in that the first stage focused on establishing intimacy to release tension; the second on exploding desire, stabilizing emotion, and eliminating problem behavior; the third on improving the skills for expression and sociability with dry media rather than soft ones in order to provide them more freedom or room for various activities.

The results from the study are as follows.

First, activity-centered art therapy gives positive influence on problem behavior of the children with selective mutism. According to K-CBCL, the child A has less scores at posttest than pretest with withdrawal 17 points and depression/anxiety 17 points, while the child B has withdrawal 8 points and depression/anxiety 14 points lessened.

Second, activity-centered art therapy has positive effect on social functions of children with selctive mutism. As to sub-categories of SSRS, increased are the posttest scores from the pretest ones as much as, for the child A, cooperation 1 point, self-assertion 4 points, responsibility 1 point, and self-control 2 points, contrasted to the child B with cooperation 6 points, self-assertion 2 points, responsibility 3 points, and self-control 8 points.

Third, reducing the symptoms of withdrawal and depression/anxiety of the children with selective mutism would improve the children's sociability functions. This is proved with evidence that all of the children involved in this study having received the therapy ended up with a lower score for withdrawal and depression/anxiety but a higher score for social functions.

To conclude, art therapy is positively effective for problem behavior and sociability of the children with selective mutism and shows a possibility that art therapy can contribute to effective treatment for children with selective mutism.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 1
• 1. 연구의 필요성 및 목적 1
• 2. 연구문제 2
• 3. 용어정의 3
• 1) 선택적 함묵증 3
• 2) 문제행동 3
• 3) 사회성 기능 4
• Ⅱ. 이론적 배경 5
• 1. 선택적 함묵증의 개념 5
• 1) 선택적 함묵증의 정의 및 유형 5
• 2) 선택적 함묵증의 발생요인 7
• 2. 선택적 함묵증 아동의 특징 10
• 3. 문제행동 12
• 1) 위축 12
• 2) 우울/불안 14
• 4. 사회성기능 16
• 5. 선택적 함묵 아동의 치료적 접근 17
• 6. 미술치료 21
• 1) 개념 21
• 2) 선행연구 22
• Ⅲ. 연구방법 27
• 1. 연구대상 27
• 1) 연구대상자의 생육사 및 가족관계 27
• 2) 연구대상자의 사전 수준 28
• 2. 연구도구 31
• 3. 미술치료 프로그램 실시 및 절차 32
• 4. 관찰 기록 및 자료처리 35
• Ⅳ. 연구결과 및 해석 37
• 1. 문제행동변화 37
• 1) 위축 행동의 변화 37
• 2) 우울/불안 행동의 변화 38
• 2. 사회성 기능변화 40
• 3. 회기별 변화 41
• Ⅴ결론 및 논의 50
• 참고문헌 54
• 〈부록-1〉회기별 미술치료 활동그림 58
• 〈부록-2〉K-CBCL(아동청소년 행동평가척도) 61
• 〈부록-3〉사회성 기능 평정척도(SSRS) 65
• ABSTRACT 67