뇌졸중 환자에서 기초지능과 관리지능이 일상생활활동에 미치는 영향 = Effects of basic IQ and executive IQ on ADL in stroke patients

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The aim of the present was to investigate the effects of stroke on Basic IQ and Executive IQ, to examine the effects of stroke-related lesion locations on Basic IQ and Executive IQ, and to examine the effects of Basic IQ and Executive IQ on ADL of stroke patients. The study's subjects were 108 patients that were hospitalized in a general hospital and a rehabilitation hospital, in Daejeon, with the diagnosis of stroke. The assessment of cognitive function was done using the Cognitive Scale for Older Adults(CSOA) and the assessment of and ADL was done using Assessment of Motor and Process Skills(AMPS). We compared effects of stroke on Basic IQ and Executive IQ, which are the summary scores of CSOA, and also compared the effects of presence/absence of prefrontal/basal ganglia lesions on the Basic IQ and Executive IQ. Furthermore, we examined whether Basic IQ and Executive IQ had differential influences on motor skills and process skills, which are the summary indices of AMPS. The main results were as follows.
First, strokes had more severe harmful influences on Basic IQ relative to Executive IQ.
Second, presence of the frontal lobe/basal ganglia had more severe harmful influences on Executive IQ than Basic IQ.
Third, Executive IQ had more severe harmful influences on ADL than Basic IQ
These results indicate that Executive IQ deficit is the core of cognitive impairment associated with strokes and the impairment of Executive IQ was related to the lesion on the frontal lobe and the basal ganglia in a stroke patient. Furthermore, while both basic and executive intelligence affected the motor skills of the ADL, only executive intelligence affected the process skills. The most significant results was that Executive IQ is a significant influence factor in performing ADL, suggesting the cognitive aspect of ADL. Therefore, the importance of executive IQ must be stressed in a stroke patient's rehabilitation assessment and intervention plan.

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 뇌졸중 환자에서 심층적인 인지기능인 기초지능과 관리지능의 차이와 뇌손상 부위의 병소에 따른 인지기능을 살펴보고, 기초지능과 관리지능이 일상생활활동에 미치는 영향에 대해 알아보고자 실시하였다. 연구대상은 대전에 소재한 종합병원 한 곳과 재활전문병원 한 곳에서 뇌졸중 진단 후 입원중인 108명이다. 인지기능의 측정에는 노인용 인지검사(CSOA)를 사용하였고 일상생활활동의 평가에는 운동처리기술평가(AMPS)를 사용하였다. 자료분석은 인지기능의 요약점수인 기초지능과 관리지능을 비교분석하였고, 전전두엽과 기저핵의 병소 유무에 따라서 기초지능 및 관리지능을 비교분석하였다. 또한 기초지능과 관리지능 중 어느 인지요인이 일상생활활동의 지표인 운동기술 및 처리기술에 더 영향을 미치는지 알아보았다. 이에 대한 주요 결과는 다음과 같다.
첫째, 뇌졸중 환자에서 관리지능의 손상이 기초지능의 손상보다 심한 것으로 나타났다.
둘째, 뇌졸중 환자에서 전두엽과 기저핵의 손상은 기초지능에 비해 관리지능을 더 손상시키는 것으로 나타났다.
셋째, 뇌졸중 환자에서 관리지능은 기초지능에 비해 일상생활활동에 더 영향을 미치는 것으로 나타났다.
본 연구의 결과를 통해, 뇌졸중 환자에서 인지손상은 관리지능이 핵심적임을 알 수 있고, 관리지능손상은 전두엽과 기저핵의 병소와 관련되어 있음을 알 수 있었다. 또한 일상생활활동의 운동기술에 영향을 주는 인지기능은 기초지능과 관리지능인 반면, 처리기술에는 관리지능만이 영향을 미치는 것으로 나타났다. 인지적 측면이 요구되는 일상생활활동을 수행하는데 있어서 관리지능이 중요한 영향요인임을 확인한 점은 본 연구의 가장 큰 의의다. 따라서, 뇌졸중 환자의 재활평가 및 중재계획에 있어 관리지능의 중요성을 반영하는 것이 필요하다.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서 론 1
• 1. 연구의 필요성 1
• 2. 연구의 가설 4
• 3. 용어의 정의 5
• Ⅱ. 이론적 배경 7
• 1. 뇌졸중 환자의 인지기능 7
• 2. 뇌졸중 환자의 일상생활활동 9
• 3. 뇌졸중 환자의 인지기능과 일상생활활동 12
• Ⅲ. 연구 방법 15
• 1. 연구 대상 15
• 2. 연구 도구 20
• 3. 연구 절차 27
• 4. 자료 분석 27
• Ⅳ. 연구 결과 29
• 1. 인지기능의 손상 29
• 2. 손상부위에 따른 인지기능 31
• 3. 인지기능과 일상생활활동 간의 관계 31
• 4. 일상생활활동에 영향을 미치는 인지기능 34
• Ⅳ. 논 의 35
• 1. 인지기능 손상 36
• 2. 손상부위에 따른 인지기능 37
• 3. 기초지능과 관리지능이 일상생활활동에 미치는 영향 38
• 4. 연구의 제한점 40
• Ⅵ. 결 론 41
• 참 고 문 헌 43
• Abstract 57
• <부록 Ⅰ> AMPS SCORE FORM 59
• <부록 Ⅱ> AMPS의 전산화 기록, 그래픽 리포트 60