rTMS 적용이 뇌졸중 환자의 뇌파와 하지근 활성도, 균형, 보행 및 족저압에 미치는 영향 : rTMS 적용이 뇌졸중 환자의 뇌파와 하지근 활성도, 균형, 보행 및 족저압에 미치는 영향 = Effects of rTMS application on brain waves and lower limb muscle activity, balance, gait, and foot pressure in stroke patients

국문 초록 (Abstract)

rTMS 적용이 뇌졸중 환자의 뇌파와 하지근 활성도, 균형, 보행 및 족저압에 미치는 영향 노명성 지도교수: 박치복 남부대학교 대학원 물리치료학과 물리치료전공 본 연구는 반구 간 억제 모델, 이중 모드 균형 회복 모델에 근거한 반복경두개 자기자극의 적용방법에 따라 뇌졸중 환자의 뇌파와 하지근 활성도, 균형, 보행 및 족 저압에 미치는 영향에 대해 알아보고, 임상에서 신경학적 및 기능적인 회복을 위한 기초자료와 활용가능성을 제시하는데 목적이 있다. 연구대상자는 광주광역시 W병원에 입원한 환자 40명으로, 탈락자 1명을 제외한 39명을 실험군Ⅰ(저빈도 반복경두개자기자극군) 13명, 실험군Ⅱ(고빈도 반복경두개 자기자극군) 13명, 대조군(거짓 반복경두개자기자극군) 13명으로 나누어 진행하였다. 각 집단은 회 30분, 주 5회, 2주 간 총 10회의 중재를 받았고, 병원에서 진행하는 기본적인 중추신경계 발달재활치료를 수행하였다. 뇌파측정은 각 채널별 상대 알파 파, 상대 베타파를 측정하였고, 하지근 활성도 측정은 표면근전도 장비를 이용하여 넙다리곧은근, 넙다리두갈래근, 앞정강근, 장딴지근을 측정하였다. 균형을 측정하기 위해 일어서서 걷기검사, 안정성 한계검사를 측정하였고, 보행을 측정하기 위해 10 미터 걷기 검사를 측정하였으며, 균형 측정기를 이용하여 족저압을 평가하였다. 세 집단 내의 중재 전ㆍ후 비교를 위해 대응 t검정을 사용하였고, 세 집단 간의 중재 전ㆍ후를 비교하기 위해 일원배치분산분석을 사용하였다. 통계학적 유의수준은 0.05 로 설정하였다. 본 논문의 실험군Ⅰ과 실험군Ⅱ에서 나타난 결과로 종속변인 중 뇌파의 경우 상대 베타파의 Cz, C3, C4, P4 에서, 하지근 활성도의 경우 넙다리곧은근, 앞정강근 에서, 균형의 경우 일어서서 걷기 검사에서 집단 내 시기 별 비교에서 변화가 있었 다. 그리고, 상대 베타파의 P3 영역은 실험군Ⅱ에서 집단 내 시기 별 비교에서 변화 가 있었고, 넙다리곧은근은 집단 간 비교에서 차이가 있었다. 또한, 종속변인의 뇌 파에서 상대 알파파, 하지근 활성도에서 넙다리두갈래근, 장딴지근, 균형에서 안정 성 한계 검사, 보행에서 10미터 걷기 검사, 족저압 검사에서는 집단 내 시기 별과 집단 간 비교에는 변화가 없었다. 따라서 뇌졸중 환자를 대상으로 본 연구에서의 종속변인인 뇌파, 하지근 활성 도, 균형을 향상시키고자 할 때에 저ㆍ고빈도 반복경두개자기자극의 중재에 대한 활용가능성을 제시한다.

목차 (Table of Contents)

• 표 목 차 ⅳ
• 그 림 목 차· ⅴ
• 국 문 초 록 ⅶ
• Ⅰ. 서 론 1
• 1. 연구의 필요성· 1
• 2. 연구목적· 6
• 3. 연구가설 7
• 4. 이론적 배경 8
• 1) 뇌졸중(Stroke) 8
• 2) 대뇌겉질의 일차 운동영역(Primary motor area of cerebral cortex, M1) 9
• 3) 반복경두개자기자극(Repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS)·· 10
• 4) 운동유발전위(Motor evoked potential, MEP) 11
• 5) 뇌파(Brain waves)· 12
• Ⅱ. 연구방법 14
• 1. 연구대상· 14
• 가. 선정기준 15
• 나. 제외기준 15
• 2. 연구설계· 16
• 3. 측정도구 및 방법 18
• 1) 뇌파· 18
• 2) 표면근전도 20
• 3) 균형 검사 23
• (1) 일어서서 걷기 검사· 23
• (2) 안정성 한계 검사 24
• 4) 보행 검사 25
• 5) 족저압 검사 26
• 4. 중재방법 27
• 5 자료분석 29
• Ⅲ. 연구결과 30
• 1. 연구대상자의 일반적 특성 30
• 2. 연구대상자의 변수에 따른 동질성 검정 32
• 가. 상대 알파파의 동질성 검정 32
• 나. 상대 베타파의 동질성 검정 34
• 다. 하지근 활성도의 동질성 검정 36
• 라. 균형, 보행 및 족저압의 동질성 검정 37
• 3. 뇌파의 변화 38
• 가. 상대 알파파의 변화 38
• 1) 상대 알파파의 앞이마엽 전극 별 변화 38
• 2) 상대 알파파의 이마엽 전극 별 변화 40
• 3) 상대 알파파의 중심고랑 전극 별 변화 43
• 4) 상대 알파파의 관자엽 전극 별 변화 46
• 5) 상대 알파파의 마루엽 전극 별 변화 49
• 6) 상대 알파파의 뒤통수엽 전극 별 변화 52
• 7) 상대 알파파의 대뇌 활성도 이미지 변화 54
• 나. 상대 베타파의 변화 55
• 1) 상대 베타파의 앞이마엽 전극 별 변화 55
• 2) 상대 베타파의 이마엽 전극 별 변화 57
• 3) 상대 베타파의 중심고랑 전극 별 변화 60
• 4) 상대 베타파의 관자엽 전극 별 변화 63
• 5) 상대 베타파의 마루엽 전극 별 변화 66
• 6) 상대 베타파의 뒤통수엽 전극 별 변화 69
• 7) 상대 베타파의 대뇌 활성도 이미지 변화 71
• 4. 하지근 활성도의 변화 72
• 5. 균형의 변화 75
• 6. 보행의 변화 77
• 7. 족저압의 변화 79
• Ⅳ. 고 찰 81
• Ⅴ. 결 론 87
• Ⅵ. 참고문헌· 88
• ABSTRACT 104
• 부 록 106
• 감사의 글 107