장애인주간보호시설 사회복지사의 중증발달장애인 돌봄 과정에서의 폭력경험 연구 = A study on the Experiences of Violence While Caring the People with Severe Developmental Disabilities by Social Workers at the Day Care Center for the Disabled

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This study is a study on the experiences of violence in the care of people with severe developmental disabilities by social workers at the day care centers. The social workers at the day care center for the disabled suffers physical and emotional injuries due to the characteristics and violence of the people with severe developmental disabilities while caring the severely disabled, but there is no discussion and support system.
The social welfare service based on the professionalism of social workers in day care centers for the disabled is an important part of ensuring the quality of life of the severely disabled and the well-being of the family. Therefore, this study was conducted using a phenomenological method that can deeply reveal the social workers' perspective on the violence and its countermeasure of severely disabled persons that was experienced while caring for people with severe disabilities in day care centers for the disabled.
Specifically, this study was conducted from October 2018 to the end of December 2019, and a total of 14 participants selected in the target sampling and snowball sampling methods for social workers with more than 3 years of career working in day care centers for the disabled. An in-depth interview was conducted with them.
The analysis results are as follows. A total of 7 large categories, 27 sub-categories, and 140 semantic units were derived. The major category includes the context of violence of people with severe developmental disabilities, the social workers' reaction to the violence of people with severe developmental disabilities, tensions with families of the disabled surrounding the violence, the social welfare workers' loneliness, the facilities' efforts for social workers who experienced violence, the social workers' unrecovered scars, and a hope that bloomed before urgency.
First, through the context of violence among people with severe developmental disabilities, it was possible to categorize the factors that trigger and progress violent behavior of people with severe developmental disabilities; obsession with certain awakening foods, requiring rules opposed to the characteristics of the disabled, physiological changes before and after menstruation, and explosion of accumulated dissatisfaction due to insufficient expression of one's needs.
Second, social workers' response to the violence of people with severe developmental disabilities include complex emotions such as embarrassment due to sudden violence damage, and fear the violence reoccurring afterwards, and guilty conscience and feeling of helplessness from feeling insufficience as a professional.
Third, in the tension structure with families of the disabled surrounding the violence of people with severe developmental disabilities, the families had difficulty in responding appropriately when violence occurred due to the accumulated fatigue and stress of violence of the disabled. In addition, there was a situational context and institutional instability that hindered the recognition and cooperation of the violence problem.
Fourth, as for social welfare worker's standing alone, they showed efforts to find physical scars or psychological stability against damage due to the lack of institutional safety nets. Nevertheless, they even felt helplessness abou the psychological discouragement due to the unchanging environment, the biased human rights situation, and the social perception of social workers.
Fifth, in the effort of facilities for social workers who experienced violence victimization, the facilities and corporations had a neutral and lukewarm attitude toward client violence in terms of protecting both social workers and people with severe developmental disabilities who committed violent behavior. In addition, rather than essential measures to solve problems, temporary actions to deal with at the level of situations were revealed.
Sixth, as for the unrecovered wounds of social workers, some social workers who suffered violence from the people with severe developmental disabilities eventually resigned due to psychological scars that makes it difficult to perform a normal job because of the poor manpower in the day care centers for the disabled, heavy work burdens, and the absence of an official system to recover social workers from violence.
Lastly, as for the hope that bloomed before urgency, social workers experienced various trial and error due to the violent behavior of the people with severe developmental disabilities. However, it was found that the social welfare professional responds to the violence problem of the people with severe developmental disabilities by raising professionalism of social welfare through various attempts to overcome this problem, and education and consultation,
Followings are the practical and policy suggestions of social welfare according to the results of this study.
First, professional training and response manuals should be prepared for the characteristics of violence by the people with severe developmental disabilities, and for example, medical intervention and the operation of a specialized institution for severely disabled people with severe violence should be considered.
Second, legal grounds and institutional support should be provided for the protection of social workers' human rights, and social awareness related to that needs to be changed.
Lastly, it is necessary to strengthen the workforce and improve the environment of day care centers for the disabled, and for this, the establishment of a community welfare service infrastructure for the disabled should be preceded.

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 장애인주간보호시설 사회복지사의 중증발달장애인 돌봄 과정에서의 폭력경험에 관한 연구이다. 장애인주간보호시설의 사회복지사는 중증발달장애인을 돌보는 과정에서 중증발달장애인의 특성과 폭력으로 인해 신체적, 정서적 상처를 입지만 이에 대한 논의 및 지원체계가 이루어지지 못하고 있다.
장애인주간보호시설에서 사회복지사의 전문성을 기반한 사회복지 서비스는 중증장애인의 삶의 질 향상과 가족의 안녕감을 담보할 수 있는 중요한 부분이다. 따라서 본 연구는 장애인주간보호시설의 사회복지사를 대상으로 중증장애인을 돌보면서 경험한 중증발달장애인의 폭력과 대처에 관한 사회복지사의 관점이 심층적으로 드러날 수 있는 현상학적 방법을 활용하여 연구하였다.
구체적으로 본 연구는 2018년 10월부터 2019년 12월 말까지 진행되었고 장애인주간보호시설에서 근무하는 3년 이상 경력의 사회복지사를 대상으로 목적표집과 눈덩이표집방법을 활용하여 총 14명을 연구참여자로 선정하였으며 이들을 대상으로 심층면담을 실시하였다.
분석결과는 다음과 같다. 총 7개의 대범주, 27개의 하위범주, 140개의 의미단위를 도출할 수 있었다. 대범주는 중증발달장애인 폭력 발생맥락, 중증발달장애인의 폭력에 대한 사회복지사의 반응, 중증장애인의 폭력을 둘러싼 장애인가족과의 긴장구도, 사회복지사의 홀로서기, 폭력피해 경험 사회복지사에 대한 시설의 노력, 사회복지사의 회복되지 못한 상흔, 절박함 앞에 피어난 희망이었다.
첫째, 중증발달장애인 폭력 발생맥락을 통해 중증발달장애인들의 폭력적 행동이 촉발되고 진행되는 요인을 유형화할 수 있었으며 특정 각성 음식물에 대한 집착, 장애인 특성과 배치되는 규칙 요구, 월경 전후의 생리적 변화 등에 의해 폭력이 유발되었고 자신의 욕구를 적절히 표현하지 못해 누적된 불만이 폭발하여 발생하는 폭력 유형 등이 발견되었다.
둘째, 중증발달장애인의 폭력에 대한 사회복지사의 반응으로 사회복지사들은 갑작스러운 폭력 피해로 인한 당혹감, 이후 폭력 상황 재현에 대한 두려움 등 복합적인 감정을 경험하는 한편, 전문가로서의 능력 부족이라는 자책, 무력감 또한 느끼는 것으로 나타났다.
셋째, 중증발달장애인의 폭력을 둘러싼 장애인 가족과의 긴장 구도에서 장애인가족은 중증발달장애인 폭력에 대한 누적된 피로와 스트레스로 인해 폭력 상황 발생 시 적절한 대처에 대해 곤란해 하였다. 또한, 폭력 문제 인정 및 협조를 방해하는 상황적 맥락과 제도적 불안정성이 존재하였다.
넷째, 사회복지사의 홀로서기에서는 제도적 안전망 미비로 인해 사회복지사는 스스로 피해에 대한 신체적 상흔이나 심리적 안정감을 찾으려는 노력들을 보였으며 그럼에도 불구하고 변하지 않는 환경으로 인한 심리적 낙담, 편향적인 인권 상황, 사회복지사에 대한 사회적 인식에 무력감을 느끼기도 하였다.
다섯째, 폭력피해 경험 사회복지사에 대한 시설의 노력에서 시설과 법인은 사회복지사와 폭력적 행동을 가한 중증발달장애인 모두를 보호해야하는 입장에서 클라이언트 폭력에 대한 중립적, 미온적 태도가 나타났다. 이외에도 본질적 문제해결을 위한 조치보다는 일시적인 상황적 대처 수준의 대처들이 드러났다.
여섯째, 사회복지사의 회복되지 못한 상흔에서는 장애인주간보호시설의 열악한 인력구조 및 과중한 업무 부담과 폭력피해 사회복지사의 회복을 위한 공식적인 제도의 부재로 중증발달장애인에게 폭력 피해를 입은 일부 사회복지사는 심리적 상흔으로 정상적인 업무를 수행하기 어려워 결국 퇴사를 하는 것으로 나타났다,
마지막으로 절박함 앞에 피어난 희망에서 사회복지사들은 중증발달장애인의 폭력적 행동으로 인한 여러 시행착오를 경험하지만, 이를 극복하기 위한 다양한 시도와 교육 및 자문 등을 통해 사회복지 전문성을 제고 하는 방식으로 중증발달장애인의 폭력 문제에 대처하는 것으로 나타났다.
본 연구의 결과에 따라 사회복지의 실천적, 정책적 제언을 정리하면 다음과 같다.
첫 번째, 중증발달장애인의 폭력 특성에 대한 전문적인 교육 및 대응 매뉴얼이 마련되어야 하며 예를 들어 의료적 개입과 폭력성이 강한 중증발달장애인 전문기관 운영 등이 고려되어야 할 것이다.
두 번째는 사회복지사 인권보호를 위한 법적 근거와 제도적 지원이 마련되어야 하며, 이를 위한 사회적 인식 변화가 필요하다.
세 번째는 장애인주간보호시설의 인력보강 및 환경개선이 필요하며, 이를 위한 발달장애인 대상 지역사회 복지서비스 인프라 구축이 선행되어야 한다.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 1
• 1. 연구의 배경 1
• 2. 연구 질문 7
• Ⅱ. 문헌고찰 9
• 1. 발달장애의 이해 9
• 1) 발달장애의 개념 9
• 2) 발달장애인 현황 11
• 2. 장애인주간보호시설의 정의 및 국내현황 12
• 1) 장애인주간보호 서비스의 정의 12
• 2) 장애인주간보호시설의 국내현황 13
• 3) 장애인주간보호시설 종사자 인력구성 및 근무실태 15
• 3. 클라이언트의 폭력 관련 선행연구 17
• 1) 클라이언트 폭력의 정의 17
• 2) 발달장애인 폭력의 특징 19
• 3) 사회복지사에 대한 클라이언트의 폭력에 관한 선행연구 20Ⅲ. 연구방법 23
• 1. 질적 연구 23
• 1) 질적 연구 23
• 2) 현상학적 연구 24
• 2. 연구대상자의 선정 및 특성 25
• 3. 자료수집 및 분석 방법 26
• 1) 윤리적 고려 27
• 2) 연구의 엄격성 27
• 4. 연구 참여자의 특성 28
• 1) 연구 참여자의 일반적인 특성 28
• 5. 심층면담 질문 29
• 6. 자료분석 방법 30
• Ⅳ. 연구결과 31
• 1. 연구참여자의 배경 31
• 2. 장애인주간보호시설 사회복지사의 중증발달장애인
• 돌봄 과정에서의 폭력 경험 39
• 1) 연구결과 및 주제 분석 39
• 2) 연구결과에 따른 범주와 의미단위 39
• (1) 중증발달장애인 폭력 발생맥락 44
• 가) 일상생활 리듬 변화 가운데 발생하는 폭력 44
• 나) 지나친 행동규칙 준수로 인한 스트레스와 폭력 45
• 다) 돌발적 폭력 45
• 라) 문제행동 감소를 위해 강화제로 사용했던 특정간식
• 통제 48
• 마) 권위 과시와 관심 끌기 폭력 49
• 바) 뿌리내린 폭력 51
• 사) 욕구표현을 위한 폭력 51
• (2) 중증발달장애인의 폭력에 대한 사회복지사의 반응 53
• 가) 사회복지사가 경험한 당혹감과 무서움 53
• 나) 중증발달장애인의 폭력으로 무력해지는 사회복지사 54
• (3) 중증발달장애인의 폭력을 둘러싼 장애인가족과의 긴장구도 55
• 가) 무거운 현실 앞에서 머뭇거리는 장애인가족 55
• 나) 중증발달장애인의 일상적 폭력에 대한 관대함 56
• 다) 사회복지사만 나무라는 태도 57
• 라) 사회복지사 전문성 불신 59
• 마) 천사표라는 사회복지사에 대한 신화 60
• (4) 사회복지사의 홀로서기 61
• 가) 돌파구 찾아 헤매기 61
• 나) 제자리걸음 62
• 다) 편향된 인권보호 63
• (5) 폭력피해 경험 사회복지사에 대한 시설의 노력 64
• 가) 시설과 법인의 중증발달장애인과 사회복지사 양쪽 보호 64
• 나) 피해를 입은 사회복지사와 클라이언트 분리 65
• 다) 치료 및 휴가 부여 68
• 라) 보다 강한 조치 : 퇴소 69
• (6) 사회복지사의 회복되지 못한 상흔 70
• 가) 퇴사와 이직 70
• 나) 심리적 외상 후 스트레스 71
• (7) 절박함 앞에 피어난 희망 72
• 가) 임상적 치료로 이어짐 72
• 나) 환경적 변화를 통한 중증발달장애인의 폭력완화 73
• 다) 폭력성이 강한 중증발달장애인에 대한 전문적 개입을
• 통한 기분살피기 75
• 라) 외부교육 및 관련 자문 78
• Ⅴ. 결론 80
• 1. 연구결과 요약 80
• 2. 논의 86
• 3. 제언 90
• 4. 함의 94
• 5. 제한점 및 후속연구를 위한 제언 95
• 참고문헌 97
• ABSTRACT 104

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61. 박아란.“정신보건사회복지사의 클라이언트 폭력 경험과 외상 후 스트레스 관계 사회적 지지와 직무스트레스 다중매개효과”, 김성혜, 윤명숙, 『정신보건과 사회사업』. 43(2). 253-282, , 2015

62. “클라이언트 폭력이 사회복지사의 소진에 미치는 영향 에 대한 연구 – 클라이언트 폭력 대응조치의 조절효과를 중심으로 -”, 남기룡, 연세대학교 행정대학원 사회복지학과. 석사학 위논문, , 2013

63. 도전적 행동을 가진 최중증 성인발달장애인을 위한맞춤형 소집단 activity center 기본운영안 제안사업“도 전. 행복 한 걸음 더!”, 아산복지재단, 아산복지재단. 도전적 행동을 가진 최중증 성인발달장애인을 위한맞춤형 소집단 activity center 기본운영안 제안사업, , 2016

64. “특수교사의 직무스트레스와 심리적 소진의 관계에서 직무환경 위험요소와 사회적 지지의 매개효과 특수학교와 특수학급 간 비교”, 오혜정, 『특수교육』. 13(1). 273-295, , 2014

65. “가정폭력 및 성폭력 기관 종사자의 클라이언트 폭력 이 이차적 외상 스트레스에 미치는 영향 : 스트레스 대처방 식의 매개효과를 중심으로”, 정규엽, 동국대학교 사회과학대학원. 석 사학위논문, , 2017

66. ”클라이언트 폭력 경험 사회복지사의 외상 후 스트레 스에 관한 연구 – 폭력의 심각성.대처기술.사회적 지지를 중심으로”. 서강대학교 공공정책대학원, 박형채, 석사학위논문, , 2010

67. 홍송이, 한창근, “정신건강증진센터에 종사하는 정신보건사회복지사의 클 라이언트 폭력경험이 이직의도에 미치는 영향: 직무스트레스의 매개효 과를 중심으로”, 김자영, 『사회복지연 구』. 47(3). 113-138, , 2016