Combined Continuous Adductor Canal Block and Single-Injection Infiltration between the Popliteal Artery and Capsule of the Knee versus Continuous Epidural Analgesia for Total Knee Arthroplasty: A Randomized Non-Inferiority Trial = 총슬관절전치환술 환자에서 지속적 내전관 차단과 단회 주입 iPACK 차단의 병합 요법과 지속적 경막외 진통의 비교: 무작위 비열등성 임상시험

국문 초록 (Abstract)

총슬관절전치환술（total knee arthroplasty, TKA） 후 통증은 심하여 효과적 조절이 조기 재활에 중요하다. 표준 기법인 지속적 경막외 진통（continuous epidural block, CEB）은 운동 차단과 요저류 등의 부작용이 있다. 본 연구는 지속적 내전관 차단（adductor canal block, ACB）과 단회 주입 iPACK（infiltration between the popliteal artery and capsule of the knee） 차단의 병합 요법이 CEB에 비열등한 진통을 제공하는지 평가하였다.
전향적 무작위배정 비열등성 임상시험으로 진행하였다（IRB: YUMC-2019-11-021）. 적격성 평가 160명 중 146명（각 군 73명）이 per-protocol 분석에 포함되었다. 일차 평가변수는 수술 후 1일째（POD 1） 안정 시 시각통증척도（visual analogue scale, VAS）로, 비열등성 한계는 1점이었다.
POD 1 안정 시 VAS는 Group E 2.95 ± 1.69, Group A+I 3.01 ± 1.45로 평균 차이는 0.05（95% 신뢰구간, −0.46 ~ 0.57）였으며, 상한이 비열등성 한계를 넘지 않아 비열등성이 확인되었다. Group A+I는 무릎 신전 회복이 우수하고 재활 단계 도달 및 퇴원까지의 기간이 짧았으며, 부작용（특히 요저류）이 더 적었다.
결론적으로 단회 주입 iPACK과 지속적 ACB의 병합 요법은 TKA 환자에서 CEB에 비열등한 진통을 제공하면서 부작용이 적고 조기 재활을 향상시키는 운동 보존적 진통 전략이 될 수 있다.

목차 (Table of Contents)

• Introduction 1
• Methods 6
• Results 17
• Discussion 30
• Abbreviations 44
• References 46
• Korean abstract 55