한국판 뇌졸중 환자의 환경 평가 척도（MOSE） 번안 및 타당화 연구 = Translation and Validation of the Korean Version of the Environmental Assessment Scale for Stroke Patients （MOSE）

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The purpose of this study was to translate the Measure of Stroke Environment（MOSE）, developed by Babulal and Connor （2016）, into Korean and to examine the reliability and validity of the Korean version of the Measure of Stroke Environment （K-MOSE）. Existing stroke assessment instruments have primarily focused on physical function, activities of daily living, and social participation; however, they have limitations in systematically evaluating environmental barriers and facilitators encountered in real-life settings. Therefore, this study translated the MOSE into Korean and investigated the psychometric properties of the Korean version （K-MOSE） in individuals with stroke in Korea.
The participants were 24 adults diagnosed with stroke who were recruited through convenience sampling and snowball sampling. The assessment instruments included the K-MOSE and the Paradise Korean Version–Western Aphasia Battery–Revised （PK-WAB-R）. Data were analyzed using IBM SPSS Statistics 29.0. Internal consistency was examined using Cronbach’s alpha coefficients, while Pearson correlation analyses and Mann–Whitney U tests were conducted to evaluate validity.
The results were as follows. First, the overall internal consistency of the K-MOSE was excellent （Cronbach’s α = .933）. The Cronbach’s alpha coefficients for the subdomains were .866 for Receptivity, .811 for Physical Environment, and .879 for Communication Environment, indicating good internal consistency across all subdomains. Second, the time elapsed since stroke onset was not significantly correlated with any K-MOSE subdomain or the overall transformed score. In contrast, treatment duration showed a significant positive correlation only with the overall transformed score （r = .405, p 〈 .05）. Third, significant positive correlations were found between the PK-WAB-R Aphasia Quotient （AQ） and the transformed scores for Receptivity （r = .493, p 〈 .05）, Communication Environment （r = .696, p 〈 .001）, and the overall score （r = .565, p 〈 .01）, whereas no significant correlation was observed for the Physical Environment subdomain. In addition, participants without aphasia demonstrated significantly higher transformed scores than those with aphasia in the Receptivity, Communication Environment, and overall domains. Fourth, the descriptive statistics indicated that the mean overall transformed score of the K-MOSE was 58.60. Among the subdomains, the highest mean transformed score was observed for Communication Environment （65.10）, followed by Receptivity （59.43） and Physical Environment （48.61）, with the Physical Environment subdomain showing the lowest score.
These findings suggest that the K-MOSE is a reliable and valid instrument for assessing environmental barriers and facilitators experienced by individuals with stroke in Korea. By systematically evaluating environmental factors encountered in everyday life, the K-MOSE is expected to serve as a clinically useful assessment tool for developing rehabilitation plans and facilitating successful community reintegration after stroke.

국문 초록 (Abstract)

본 연구의 목적은 Babulal과 Connor（2016）가 개발한 뇌졸중 환자의 환경 평가 척도（Measure of Stroke Environment; MOSE）를 한국어로 번안하고, 한국판 뇌졸중 환자의 환경 평가 척도（Korean version of the Measure of Stroke Environment; K-MOSE）의 신뢰도와 타당도를 검증하는 데 있다. 기존의 뇌졸중 평가도구들은 신체기능, 일상생활 수행능력, 사회참여 등을 평가하는 데 활용되고 있으나, 실제 생활환경에서 경험하는 환경적 장벽과 촉진요인을 체계적으로 평가하는 데에는 한계가 있다. 이에 본 연구에서는 K-MOSE를 번안하고, 국내 뇌졸중 환자를 대상으로 심리측정학적 특성을 검증하였다.

연구 대상은 뇌졸중 진단을 받은 성인 24명이었으며, 편의표집과 눈덩이표집을 통해 모집하였다. 연구 도구로는 K-MOSE와 파라다이스 한국판 웨스턴 실어증 검사 개정판（Paradise Korean version-Western Aphasia Battery-Revised; PK-WAB-R）을 사용하였다. 자료 분석은 IBM SPSS Statistics 29.0 프로그램을 이용하여 Cronbach’s α를 통한 내적 일치도 분석, Pearson을 통한 상관관계분석 및 Mann-Whitney U 검정을 실시하였다.

연구 결과는 다음과 같다. 첫째, K-MOSE의 전체 문항에 대한 Cronbach’s α는 .933으로 매우 높은 내적 일치도를 나타냈다. 하위영역별 Cronbach’s α는 수용성 .866, 물리적 환경 .811, 의사소통 환경 .879로 모두 양호한 수준의 내적 일치도를 보였다. 둘째, 뇌졸중 발병 후 경과 기간은 K-MOSE의 모든 전체영역 및 하위영역 변환점수와 유의한 상관관계를 보이지 않았으며, 치료 진행 기간은 전체영역 변환점수와만 유의한 정적 상관관계를 보였다（r=.405, p〈.05）. 셋째, PK-WAB-R AQ와 K-MOSE 변환점수 간의 관계를 분석한 결과, 수용성（r=.493, p〈.05）, 의사소통 환경（r=.696, p〈.001）, 전체영역（r=.565, p〈.01）은 유의한 정적 상관관계를 보였으나, 물리적 환경은 유의한 상관관계가 나타나지 않았다. 또한 PK-WAB-R AQ를 기준으로 비실어증 뇌졸중 환자군과 실어증 뇌졸중 환자군을 비교한 결과, 수용성, 의사소통 환경 및 전체영역 변환점수에서 비실어증 뇌졸중 환자군이 유의하게 높은 점수를 보였다. 넷째, K-MOSE의 기술통계 결과 전체영역 평균 변환점수는 58.60점이었으며, 하위영역에서는 의사소통 환경（65.10점）, 수용성（59.43점）, 물리적 환경（48.61점） 순으로 나타나 물리적 환경 영역에서 가장 낮은 점수를 보였다.
이상의 결과는 K-MOSE가 국내 뇌졸중 환자의 환경적 장벽과 촉진요인을 신뢰롭고 타당하게 평가할 수 있는 도구임을 시사한다. 특히 실제 생활환경에서 경험하는 환경적 요인을 체계적으로 평가함으로써 뇌졸중 환자의 재활계획 수립과 지역사회 복귀를 지원하는 임상적 평가도구로 활용될 수 있을 것으로 기대된다.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 1
• 1. 이론적 배경 1
• 1) 뇌졸중 후, 일상생활 및 사회참여 1
• 2) 뇌졸중 환자의 일상생활 및 사회참여 평가도구 4
• 2. 연구의 필요성 및 목적 9
• 3. 연구 문제 12
• Ⅱ. 연구 방법 13
• 1. 연구 대상 13
• 2. 연구 도구 15
• 1) 뇌졸중 환자의 환경 평가 척도 15
• 2) 파라다이스 한국판 웨스턴 실어증 검사 개정판 16
• 3. 연구 절차 17
• 1) 번안 과정 17
• 2) 한국판 문항의 이해도 검증 및 수정·보완 18
• 3) 본 조사 21
• 4. 통계 처리 22
• Ⅲ. 연구 결과 24
• 1. 한국판 뇌졸중 환자의 환경 평가 척도의 신뢰도 24
• 2. 한국판 뇌졸중 환자의 환경 평가 척도의 타당도 28
• 3. 한국판 뇌졸중 환자의 환경 평가 척도의 기술통계 31
• Ⅳ. 논의 및 결론 33
• Ⅴ. 요약 및 제언 40
• 참고문헌 42
• 영문초록 46
• 부 록 48