체질량지수 및 복부 둘레가 순음 최소가청역치, 일과성 및 변조 이음향방사 신호대잡음비에 미치는 영향 = The Effect of Body Mass Index and Waist Circumference on Pure-Tone Thresholds, Signal-to-Noise Ratio of Transient- and Distortion Product OtoAcoustic Emissions

국문 초록 (Abstract)

배경 및 목적: 비만은 만성 염증 반응과 혈류 장애를 유발하는 대사성 질환으로, 미세 혈류 순환에 민감한 내이 기능에도 영향을 미칠 수 있다. 특히 외유모세포는 높은 대사 활성과 지속적인 에너지 공급이 요구되어 혈관 기능 저하 및 산화 스트레스에 취약하다. 그러나 기존 연구들은 주로 중·노년층을 대상으로 체질량지수（body mass index, BMI）와 순음청력검사（pure tone audiometry, PTA）를 중심으로 청력 변화를 평가하여 초기 외유모세포 기능 변화를 확인하는 데 한계가 있었다. 또한 BMI는 체지방 분포와 내장지방 축적을 충분히 반영하지 못하기 때문에 복부 둘레（waist circumference, WC）를 함께 고려한 평가가 필요하다. 본 연구는 만성질환이 없는 20·30대 성인을 대상으로 BMI 및 WC를 측정하고, PTA와 일과성유발이음향방사（transient-evoked otoacoustic emissions, TEOAE）, 변조이음향방사（distortion product otoacoustic emissions, DPOAE）를 활용하여 비만이 초기 청각 기능 변화에 미치는 영향을 객관적으로 확인하고자 하였다. 이를 통해 BMI 및 WC가 초기 청각 기능 저하를 예측할 수 있는 지표로 활용 가능한지 확인하고, 비만과 관련된 청력 손상의 조기 예방 및 관리에 대한 기초 자료를 제공하고자 하였다.
대상 및 방법: 만성질환이 없는 20·30대 성인 14명（28귀）을 대상으로 하였다. 연구 대상 선별은 비대면 설문과 고막운동성 계측을 통해 최종 선발하였다. 연구 대상은 BMI와 WC를 기준으로 정상 집단과 과체중 및 비만 집단으로 각각 분류하였다. BMI는 체중（kg） ÷ {신장（m） × 신장（m）}의 관계식으로 구하였다. WC는 줄자로 측정하였고, 대상자가 양발 사이 25-30 cm의 간격을 두고, 정면을 바라보고 서 있는 자세에서 갈비뼈 하단과 장골능 사이 육안상 가장 좁은 부위를 측정하였다. PTA는 500, 1,000, 2,000, 4,000 Hz에서 2 dB 간격으로 측정하였다. TEOAE는 1,000 Hz부터 4,000 Hz까지 음계당 5개 지점인 1,000, 1,400, 2,000, 2,800, 4,000 Hz의 SNR을 구하였다. DPOAE는 1,001 Hz부터 7,996 Hz까지 음계당 7개 지점인 1,001, 1,416, 2,002, 2,832, 4,004, 6,726, 7,996 Hz의 SNR을 구하였다. 두 집단의 주파수별 HTL 및 TEOAE와 DPOAE 주파수별 SNR을 각각 기술통계하였다. 두 집단 사이의 PTA의 HTL과 TEOAE 및 DPOAE의 SNR 차이는 독립 표본 t 검정（Independent Samples t –test）으로 분석하였다. 결과: 두 집단의 TEOAE SNR 1,000, 2,800, 4,000 Hz에서 유의한 차이가 나타났다（p 〈 .05）. 나머지 주파수 및 PTA HTL, DPOAE SNR에서는 유의한 차이가 나타나지 않았다（p 〉 .05）. 결론: 청력 역치의 변화가 나타나기 이전 단계에서도 비만으로 인한 외유모세포 기능 저하가 존재할 수 있음을 확인하였다. TEOAE는 청력 손실 이전 단계의 외유모세포 초기 기능 저하를 관찰할 수 있는 객관적인 검사 도구임을 확인하였다. TEOAE SNR의 1,000, 2,800, 4,000 Hz 주파수는 잠재적 비만 및 비만 환자들의 초기 청력 손실 예방을 위한 알람 지표로 활용될 수 있다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Background and goals: Obesity is associated with chronic inflammation and circulatory dysfunction, which may negatively affect the inner ear because it is highly dependent on microvascular blood flow. Outer hair cells are particularly vulnerable to oxidative stress and vascular insufficiency due to their high metabolic demand. Previous studies on obesity and hearing function have mainly focused on middle-aged and older adults using body mass index （BMI） and pure tone audiometry （PTA）, limiting the detection of early cochlear dysfunction. In addition, BMI alone may not sufficiently reflect body fat distribution or visceral fat accumulation, suggesting the need to consider waist circumference （WC） together. Therefore, this study investigated the relationship between obesity-related indices and auditory function in healthy adults in their 20s and 30s using PTA, transient-evoked otoacoustic emissions （TEOAE）, and distortion product otoacoustic emissions （DPOAE）. This study also explored whether BMI and WC could be useful indicators of early auditory changes associated with obesity.
Participants and Methods: Fourteen adults （28 ears） in their 20s and 30s without chronic diseases participated in this study. Participants were screened through a non-face-to-face questionnaire and tympanometry. Subjects were classified into normal-weight and overweight groups based on BMI and WC. BMI was calculated using the formula: weight （kg） ÷ height （m²）. WC was measured with a tape measure at the narrowest point between the lower rib margin and the iliac crest while participants stood upright facing forward with their feet 25–30 cm apart. PTA thresholds were measured at 500, 1,000, 2,000, and 4,000 Hz in 2 dB steps. TEOAE signal-to-noise ratios （SNRs） were obtained at five frequencies per octave from 1,000 to 4,000 Hz: 1,000, 1,400, 2,000, 2,800, and 4,000 Hz. DPOAE SNRs were obtained at seven frequencies per octave from 1,001 to 7,996 Hz: 1,001, 1,416, 2,002, 2,832, 4,004, 6,726, and 7,996 Hz. Descriptive statistics were calculated for PTA hearing threshold levels （HTLs） and TEOAE and DPOAE SNRs at each frequency. Differences in PTA HTLs and TEOAE and DPOAE SNRs between the two groups were analyzed using independent samples t-tests.
Results: Significant differences in TEOAE SNRs were observed between the two groups at 1,000, 2,800, and 4,000 Hz （p 〈 .05）. No significant differences were found in the remaining frequencies, PTA HTLs, or DPOAE SNRs （p 〉 .05）.
Conclusion: TEOAE was confirmed to be an objective assessment tool capable of detecting early outer hair cell dysfunction prior to overt hearing loss. The TEOAE SNR frequencies of 1,000, 2,800, and 4,000 Hz may serve as potential warning indicators for the early prevention of hearing loss in individuals with overweight and obesity.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 1
• Ⅱ. 연구 대상 및 방법 3
• 1. 연구 대상 3
• 2. 연구 방법 4
• 3. 결과의 분석 및 통계적 검증 4
• Ⅲ. 연구 결과 5
• Ⅳ. 고찰 및 결론 8
• 참고문헌 12
• 영문초록 14