만성질환아의 희망, 낙관성, 지각된 사회적 지지가 정신건강에 미치는 영향 = (The) effects of hope, optimism and perceived social support on psychological well-being in children with chronic illness

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 만성질환아의 희망, 낙관성, 지각된 사회적 지지와 같은 심리내적 특성이 그들의 질병 적응과 정신건강에 어떠한 영향을 미치는지 파악하고, 이를 일반아 집단과 비교하여 만성질환아의 특성을 살펴보았다. 만성질환아와 일반아의 정신건강에 대한 일관적이지 않은 선행연구 결과를 만성질환아의 심리내적 변인의 차이를 반영하지 않은 결과로 가정하고, 본 연구에서는 만성질환아의 심리내적 변인을 높은 수준과 낮은 수준의 집단으로 나누어 정신건강에서 어떤 차이가 있는지 살펴보았다.
본 연구를 위해 서울 시내에 소재한 종합병원에서 소아암, 갑상선, 심장질환, 신장질환 등으로 진단 받은 지 6개월 이상 되었고, 진단 후 지속적으로 외래 진료나 입원 치료를 받고 있는 10～19세의 환아 60명과 서울에 소재한 학교에 재학 중인 일반아 60명을 대상으로, 희망 척도, 낙관성 척도, 지각된 사회적지지 척도, 불안 척도, 우울 척도, 심리적 안녕감 척도를 사용하여 설문조사를 하였다.
본 연구의 결과를 요약하면 다음과 같다. 첫째, 만성질환아와 일반아를 비교한 결과, 만성질환아는 심리내적 변인 중 희망이 유의미하게 낮은 점수를 보였고, 사회적 지지 척도의 하위 영역에서 평가적 지지가 유의미하게 낮은 점수를 보였다. 또한 만성질환아는 우울을 유의미하게 높게 지각하였다.
둘째, 만성질환아의 희망, 낙관성, 지각된 사회적 지지가 높은 집단과 낮은 집단에서 불안, 우울, 심리적 안녕감 정도의 차이를 분석한 결과, 모든 결과에서 통계적으로 유의미한 차이를 보였다.
셋째, 만성질환아의 정신 건강에 미치는 영향을 회귀 분석한 결과, 희망은 심리적 안녕감을 높이고 불안을 낮추는데 유의미한 영향을 미치고, 지각된 사회적 지지는 우울을 유의미하게 낮추는 것으로 나타났다.
끝으로 만성질환아의 가족, 병원의 의료진, 학교의 교사와 친구, 지역사회의 중재가 환아의 질병 적응과 정신 건강에 시사하는 점과 본 연구의 제한점 및 후속 연구를 위한 제언에 대해 논의하였다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

It turned out that children having a chronic disease show healthy adjustment psychologically and socially, even though they experience multiple stressors. The current study purposed to describe how their psychological traits such as hope, optimism, and perceived social support influence on to their adaptation for disease and mental healthy.
In addition, this study was to investigate the psychological characteristics of children between children with chronic disease and normal children. Preceding researches of mental health of children with chronic illness and normal children hasn't reported consistently. Accordingly, in this article, I supposed that preceding researches didn't reflect psychological variables, then, I tried to show psychological variables between high level group in mental health and low level group who are also children with chronic disease.
For the study, 60 children of 10～19 years old, being treated by hospitals in Seoul area, who are diagnosed with children tumor, thyroid gland, heart disease, nephrotic syndrome etc. at least six months ago were participated in. And these children were compared with 60 normal children. This study employed the method of questionnaires, asking all children to mark on the Hope scale, Life Orientation Test-Revised; LOT-R, perceived social support, State-Trait Anxiety Inventory; STAI, Kovacs' Children's Depression Inventory; CDI, and Adolescent's Psychological Well-Being Inventory. The collected materials were analyzed by using descriptive statistics, t-test, Pearson's correlation coefficient, and stepwise multiple regression.
The result of the study is summarized as follows.
First, the result shows that children with chronic disease got the significantly low score about hope in psychological variables, also in perceived social support about evaluation. And the depress level of children with chronic disease are higher than controls.
Second, according to the result, high level group in mental health and low level group who are also children with chronic disease shows significant statistical difference in all tests.
Third, a stepwise strategy in multiple regression showed that the hope significantly raise psychological well-being and makes low anxiety. Perceived social support obviously reduces depression.
Based on the findings, the mediation of children's family, hospital staff, teacher, friends, and local communities influence on the adaptation for disease and mental healthy of children with chronic illness. Limitations of the current study and the suggestions for future research were offered.

목차 (Table of Contents)

• 초 록 1
• Ⅰ. 서 론 2
• 1. 연구의 필요성 및 목적 2
• 2. 이론적 배경 4
• (1) 만성질환의 개념과 만성질환아의 특징 4
• 1) 만성질환 4
• 2) 만성질환아의 특징 4
• 3) 만성질환아의 심리사회적 특징 6
• (2) 만성질환아의 심리내적 변인의 중재 9
• 1) 만성질환과 희망 10
• 2) 만성질환과 낙관성 11
• 3) 만성질환과 지각된 사회적 지지 12
• 3. 연구문제 13
• Ⅱ. 연구방법 14
• 1. 연구대상 14
• 2. 측정도구 16
• 1) 희망척도 16
• 2) 낙관성 척도 17
• 3) 지각된 사회적 지지 척도 17
• 4) 불안 18
• 5) 우울 19
• 6) 심리적 안녕감 19
• 3. 연구절차 21
• 4. 자료처리 및 분석 22
• Ⅲ. 결 과 23
• 1. 연구대상자의 일반적 특성 23
• 2. 만성질환아의 질병경험과 관련된 특성 24
• 3. 만성질환아와 일반아의 심리내적 변인과 정신건강의 차이 27
• 4. 만성질환아의 희망, 낙관성, 지각된 사회적 지지와 정신건강 간의 상관관계 29
• 5. 만성질환아의 심리내적 변인의 수준이 정신건강에 미치는 영향 30
• 6. 만성질환아의 정신건강에 가장 영향력을 미치는 심리내적 변인 34
• Ⅳ. 논 의 36
• 참 고 문 헌 41
• 부 록 48
• 영 문 초 록 62