제2형 당뇨병 환자에서 경동맥 내중막 두께에 미치는 죽상경화증 위험인자의 분석 및 항혈소판제 치료 효과 = Analysis of the association between carotid intima-media thickness with atherosclerotic risk factors in type 2 diabetes mellitus and the effect of antiplatelet treatment

국문 초록 (Abstract)

연구배경: 고해상도 B-mode 초음파를 이용하여 경동맥 내중막 두께와 죽상경화반을 측정하여 죽상경화증의 여러 가지 위험요인과의 연관성을 규명하고 치료시 경동맥 내중막 두께와 죽상경화반의 변화를 분석하여 대혈관 합병증을 유발하는 죽상경화증을 조기에 진단하고 치료하는데 기여하고자 한다.
방법: 경동맥 초음파를 시행한 535명의 한국인 제2형 당뇨병 환자를 대상으로 하여 내중막 두께와 죽상경화반를 측정 하였고, 동맥경화증과 관련된 위험인자와 치료 1년 후의 변화를 조사하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
결과: 1) 대상 환자의 평균 연령은 60.31±0.3세이고, 남자는 233명 여자는 302명 이었으며, 내중막 두께는 0.83±0.24mm, 평균 죽상경화반의 수는 0.74±1.40개 이였다. 2) 내중막 두께는 연령, 체질량 지수, 당뇨병 유병기간, 흡연기간, 수축기 혈압, C-peptide, LDL-콜레스테롤, HDL-콜레스테롤과 유의한 상관관계를 보였으며, 죽상경화반은 연령, 당뇨병 유병기간, 당화 혈색소, 수축기 혈압, HDL-콜레스테롤, 섬유소원과 유의한 상관관계를 보였다. 3) 다중회귀분석에서 내중막 두께를 결정하는 독립적인 위험인자는 연령, 체질량 지수, 수축기 혈압, 성별, 고밀도 콜레스테롤이며, 죽상경화반을 결정하는 독립된 위험인자는 당뇨병의 유병기간, 연령, 섬유소원 임을 알 수 있었다. 4) 60세 이상 고 연령 군이 60세 이하의 연령 군보다 내중막 두께가 의미 있게 두꺼운 것으로 나타났고, 남자가 여자 보다 의미 있게 두꺼운 것으로 나타났다. 죽상경화반은 60세 이상의 고 연령군이 60세 이하의 연령 군보다 더 많은 것으로 나타났고, 남자가 여자보다 더 많은 것으로 나타났다. 5) 당뇨병 환자의 경동맥 내중막 두께와 죽상경화반은 추적 관찰에서 고혈압과 고지혈증의 동반 유무에 관계없이 변화를 보이지 않았다. 6) 항혈소판제의 12개월 간의 사용으로 내중막 두께가 의미 있게 감소 되었다(1.07±0.29 vs. 0.96±0.28mm, p=0.01).
결론: 제2형 당뇨병 환자에서 경동맥 내중막 두께는 죽상경화증의 위험인자로 알려진 연령, 당뇨병 유병기간, 체질량 지수, 흡연기간, 수축기 혈압, LDL-콜레스테롤, HDL-콜레스테롤과 유의한 상관관계를 보였고, 죽상경화반은 죽상경화증의 위험 인자인 연령, 당뇨병 유병기간, 수축기 혈압, HDL-콜레스테롤, 섬유소원과 유의한 상관관계를 보여 죽상경화증의 조기 진단에 사용될 수 있음을 보여 준다. 또한 항혈소판제의 사용은 죽상경화증의 위험인자와 관련 있다고 밝혀진 두꺼워진 내중막 두께를 감소 시키므로 죽상경화증의 치료에 사용될 수 있음을 시사한다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Background: Measurement of ultrasonographic carotid intima-media thickness(IMT) and plaque is a useful, noninvasive method to detect early atherosclerotic lesions. In this study we analyzed the association of mean IMT and plaque with cardiovascular risk factors in Korean type 2 diabetes mellitus and investigated change in mean IMT and plaque numbers with antiplatelete treatment for 12 months.
Methods: A high-resolution B-mode carotid ultrasonographic examination was performed on in 535 Korean type 2 diabetes mellitus patients to measure mean IMT and plaque. Blood pressure, plasma glucose, HbA1c, c-peptide, total cholesterol, triglyceride, HDL-cholesterol and LDL-cholesterol level were measured after fasting for 12 hours. Mean IMT and plaque numbers were checked at baseline and after 12 months.
Result: Mean IMT was 0.83±0.24mm and plaque numbers were 0.74±1.40. Mean IMT was positively correlate with age, duration of DM, pack years of smoking, sex, and LDL-cholesterol. The number of plaques positively correlates with age, duration of DM, pack years of smoking, sex, and fibrinogen. After antiplatelete treatment for 12 months, mean IMT at baseline and 12 months was 1.07±0.29 vs. 0.96±0.28mm(p = 0.01), but the number of plaques did not change.
Conclusion: Mean IMT that was positively correlate with age, duration of DM, pack years of smoking, sex, and LDL-cholesterol that were associated with traditional atherosclerotic risk factors. Antiplatelete treatment can be used for decreasing mean IMT, suggesting that it may be a useful for control of atherosclerosis.

목차 (Table of Contents)

• 목차
• 국문요약 = 1
• I. 서론 = 3
• II. 대상 및 방법 = 4
• 1. 대상 환자 = 4
• 2. 연구 방법 = 4
• 가. 기초자료 수집 = 4
• 나. 경동맥 내중막 두께 및 죽상경화반의 측정 = 5
• 다. 통계처리 = 5
• III. 결과 = 5
• 1. 대상 환자들의 기초자료 특성 = 5
• 2. 내중막 두께 및 죽상경화반과 죽상경화증 위험인자 간의 단순 상광관계 = 7
• 3. 내중막 두께 죽상경화반에 영향을 미치는 위험인자 = 8
• 4. 연령과 성별에 따른 내중막 두께와 죽상경화반의 차이 = 9
• 5. 고혈압이나 고지혈증이 동반된 환자의 내중막 두께와 죽상경화반의 변화 = 10
• 6. 항혈소판제 사용에 따른 내중막 두께와 죽상경화반의 변화 = 11
• IV. 고찰 = 12
• V. 결론 = 14
• 참고문헌 = 15
• 영문요약 = 19