지역사회 정신보건센터를 이용하는 만성정신장애인의 삶의 질에 관한 연구 = Study on the quality of life of the chronical mentally disabled people using the community mental health center

국문 초록 (Abstract)

정신장애인에 대한 관심은 수용이나 입원치료인 격리치료의 대상으로만 보았을 뿐 인간다운 삶을 보장하는 재활의 기반이나 제도적 장치의 마련에는 관심이 없었다. 그러나 정신보건법의 통과를 계기로 지역사회를 기반으로 정신장애인의 사회복귀와 재활을 돕기 위한 정신보건센터의 시범사업이 추진 중에 있다. 이는 정신장애인에 대한 치료가 증상에 초점을 맞추었던 것에서 예방으로, 시설에서 지역사회로 치료장소의 이동이라고 할 수 있다. 이러한 지역사회 정신보건의 접근은 정신장애가 질병의 특성으로 인해 만성화되어 퇴행적인 정신병리를 보이기 때문에, 입원치료 이외에도 퇴원 후 사후관리를 필요로 하기 때문이다. 이들을 위한 정신보건센터의 재활프로그램은 사회기술훈련, 대인관계훈련, 사례관리, 가족교육, 증상 약물관리, 직업재활, 일상생활훈련 등이다. 이러한 재활서비스는 질병의 극복뿐만 아니라 정신장애인이 다른 사람들과 더불어 인간의 존엄과 가치를 부여받으며 신체적, 정신적, 사회적으로 정신장애인 스스로가 만족감을 느끼는 삶의 질 향상에 영향을 미칠 수 있어야 한다.
따라서 본 연구는, 이를 위해 재활서비스를 받고있는 정신장애인과 재활서비스를 받고있지 않는 정신장애인을 비교하여 삶의 질에 차이가 있는지 알아보고자 하였다. 이러한 삶의 질에 대한 평가는, 정신장애인의 입장에서 정신건강 욕구를 파악하고 재활의 목표를 세우게 하여 성공적인 치료의 결과를 얻을 수 있게 할 것이다.
연구대상은 퇴원한지 6개월 이상 된 만성정신장애인으로, 6개월 이상 정신보건센터의 재활서비스를 받은 71명과, 재활서비스를 받지 않은 75명을 조사대상으로 하였다.
자료수집은 1998년 3월 12일부터 29일까지였고, 수집된 자료는 SPSS/WIN을 이용하여 빈도와 백분율, 차이검증(t-test), ANOVA, Tukey HSD 등을 통해 분석하였다 측정도구는 전남대 의과대학 신경정신과학교실에서 한국판으로 표준화한 삶의 질 척도를 사용하였다.
연구결과는 다음과 같다.
첫째(연구문제1), 정신보건센터를 통해 재활서비스를 받은 정신장애인의 일반적 특성은, 연령은 30대가 49.3％로 가장 많았고, 성별은 남자가 74.6%, 결혼상태는 81.7%가 미혼이었으며, 종교는 기독교가 52.1%이었다. 학력은 고졸이 46.5%이었으며, 대졸(전문대졸 포함)도 21.1%로 대체로 학력이 높았다. 직업은 93.0%가 없었으며, 85.9%에서 월수입이 전혀 없는 것으로 나타났다. 퇴원한지는 13-24개월 이하인 사람이 40.8%이고, 장애기간은 11년 이상이 42.7%로 가장 많았으며, 센터이용기간은 6-12개월 이하인 사람이 가장 많았다.
둘째(연구문제2), 정신보건센터에서 재활서비스를 제공받은 정신장애인과 재활서비스를 받지 않은 정신장애인 간에는 통계적으로 유의미한 차이를 보이지 않았다. 통계적으로는 유의미한 차이를 나타내지는 않았으나, 재활서비스를 받지 않은 집단은 '신체적 안녕', '안정성' 등에서 만족도을 나타냈고, 재활서비스를 받은 집단은 '정신적 안녕'에서 만족도를 나타냈다. 또한 '유능감'은 두집단 모두에서 같은 점수의 만족도를 나타냈다.
셋째(연구문제3), 정신보건센터의 이용기간에 따라 삶의 질 수준이 달라지는가에 대한 것은, 삶의 질 네 요인 가운데 '안정성'에서만 통계적으로 유의미한 차이를 보여 정신보건센터를 이용한 기간이 길었어도 삶의 질 차이에는 영향을 미치지 않는 것으로 나타났다.
본 연구 결과를 토대로 몇 가지 제언을 하면, 첫째 정신보건센터의 이용기간은 삶의 질 증진에 영향을 미치지 못하므로 정신장애인의 욕구나 특성을 파악하여 질적인 서비스를 개발하는 것이 중요하며, 둘째 대도시를 중심으로 정신보건센터의 사업이 이루어지고 있는데 사회복지적 측면에서 기회가 골고루 돌아갈 수 있도록 시범사업이 확대되어야 한다. 셋째, 지역사회 정신보건은 정부의 확고한 의지가 있어야 하므로 정신보건 관련법규의 제정과 예산확보, 전달체계의 확립 등이 필요하다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

So for, people's concern about the mentally disabled people were just focused on looking at them as subjects of accommodation or segregation treatments such as hospital treatments, and there were no concern in preparing the fundaments of rehabilitation or preparing institutional measures. However, taking the opportunity of the passing of mental health act, the model enterprise of mental health center in community bases to help the mentally disabled return to society, is on its way.
This is, the focus on the treatments of the mental disabled people has moved from the symptom based treatments to the prevention, and the shifting of the treating place from institutions to community society. The reason for this community society approach in mental health care is because due to the characteristics of mental diseases, it becomes chronic and show degrative pathology that it needs care even after hospital treatments has been over.
The rehabilitation programs of mental health center for these people are, social ability training, personal relations training, management by cases, family education, symptoms, drug care, job training, and general life training, etc. These rehabilitation services should not only cure the disease but also give human dignity to the disabled among other people, and affect the improvement in the quality of life in a way that the disabled feels satisfied by her/himselves physically, mentally, and socially.
Therefore, this study is going to find out if there are any differences in the quality of life between the disabled who has received the services and the ones who hasn't.
These evaluation of quality of life, will discover the desire for the mental health in the view point of the disabled, and to make them set objectives of rehabilitation, so that successful treatment out come could be achieved.
The people subject to this study were chronic mental disabled people who have been discharged from hospitals for more than 6 months, 71 people had more than 6months of rehabilitation service from the mental health center, and 75 people didn't receive the service.
The materials were collected from 1998, march 12th, until 29th, and from the materials, the frequencies, percentages, and t-test, ANOVA, Tukey HSD were evaluated using SPSS/WIN. Quality of life index standardized by medical school of Chung-Nam University, neuropsychiatry class is used as the survey measurement.
The result of the study are as follows.
Firstly,(research issue 1.) general characteristics of the mental disabled people those who have received rehabilitation service were, people in their 30s were the most, taking 49.3%, gender was 74.6% male, marriage status was 81.7% not married, religion was 52.1% christian. Academic backgrounds were generally high that, 46.5% were high school graduates, and 21.1% were university graduates(including colleges), 93.0% had no occupation, and 85.9% had no monthly incomes at all. 40.8% had been discharged from the hospitals for less than 13-24 months, 42.7% had been ill for more than 11 years, and the most of people has used the center for less than 6-12 months.
Secondly(research issue 2), there were no significant statistical difference between the disabled people who has received rehabilitation service and the people who haven't. Although there were no significant differences statistically, the group of people who haven't received the service showed satisfaction in "physical well being" and "stability" and the group that have received the service showed satisfaction in "mental well being." More over, both groups showed same satisfaction in "capableness".
Thirdly(research issue 3), the matter of wether the quality of life differs according to the period of time using the mental health center, only "stability" factor among other four factors of quality of life showed significant difference, so it has been shown that even the period of time using the mental health center is long, it doesn't affect improving the quality of life.
To propose a few propositions according to the research, firstly, since the period of time using the mental health center does not affect the improvement in quality of life, it is important to grasp the desires and characteristics of the mentally disabled and developing quality service, and secondly, until now, mental health center enterprise are mostly done only in large cities, however, the model enterprise have to be expanded so that chances are distributed evenly in aspects of social welfare. Finally, the mental health of community societies needs firm will of the government, therefore legislation of related laws, securing the budget and forwarding system are required.

목차 (Table of Contents)

• 목차 = ⅰ
• 논문개요 = 1
• Ⅰ. 서론 = 4
• 1. 문제제기 및 연구의 필요성 = 4
• 2. 연구목적 및 연구문제 = 6
• Ⅱ. 문헌고찰 및 선행연구 = 8
• 1. 지역사회 정신보건의 배경과 현황 = 8
• 1) 정신보건의 이념과 목적 = 8
• 2) 지역사회 정신보건의 배경 = 11
• 3) 우리 나라 정신보건의 변화 = 14
• 2. 만성정신장애인의 지역사회 재활 = 20
• 1) 만성정신장애인의 특성 = 20
• 2) 지역사회 재활프로그램 = 22
• 3. 삶의 질 = 25
• 1) 삶의 질 개념 = 25
• 2) 삶의 질을 결정하는 구성요소 = 27
• 3) 선행연구 = 32
• Ⅲ. 조사설계 = 35
• 1. 변인설명 = 35
• 2. 조사방법 = 36
• 3. 자료분석 = 39
• Ⅳ. 조사결과 = 40
• 1. 조사대상자의 일반적 특성 = 40
• 2. 조사대상자의 '삶의 질' 수준과 차이 = 45
• 3. 정신보건센터 이용기간에 따른 삶의 질 = 60
• Ⅴ. 결론 = 63
• Ⅵ. 참고문헌 = 67
• 부록 - 설문지 = 72
• ABSTRACT = 80