주야간보호서비스 이용 치매노인 주돌봄자의 부양경험 : 자녀동거가구와 노인부부가구를 중심으로

국문 초록 (Abstract)

본 연구의 목적은 주야간보호서비스 이용 치매노인 주돌봄자의 부양경험을 자녀동거가구와 노인부부가구를 중심으로 심층 파악하여 기술함으로써 이용자별 맞춤서비스 제공에 대한 필요성을 부각시키고, 주돌봄자의 부양부담을 경감할 수 있는 방안을 마련하기 위함이다.
연구 목적을 위해 실제 상황에 대해 구체적으로 알아볼 수 있는 질적 사례연구를 연구방법으로 선택하였고, 치매노인을 직접 돌보는 주돌봄자를 연구참여자로 선정하여 심층면접을 통해 자료를 수집하였다.
연구참여자들의 심층면접 진술 내용을 분석하여 총188개의 의미 있는 진술을 도출하였고, 도출된 구나, 문장들을 의미단위로 함축하여 자녀동거가구 35개, 노인부부가구 40개의 하위범주와 공통의 핵심 이슈 9개를 범주로 정하였다. 9개 범주는 치매의 발병, 부양의 어려움, 가족의 지지형태, 주야간보호서비스의 접근, 주야간보호서비스 이용 후의 변화, 주야간보호서비스 만족 요인, 주야간보호서비스 추가욕구, 요양시설 이용에 대한 견해, 정부의 치매관리 정책에 대한 인식이다.
연구 결과에서 주돌봄자들은 치매노인이 주야간보호서비스를 이용하면서 낮 동안 시간적 여유를 갖게 되어 경제활동, 사회활동, 여가활동을 마음 편하게 할 수 있게 되었다고 한다. 하지만 주야간보호서비스를 이용하지 않는 야간이나 주말에는 집에서 누군가 돌봐야하기 때문에 부양부담에서 자유로울 수 없다고 했다. 특히 다른 가족의 지지가 부족한 노인 배우자가 치매노인을 돌보는 경우 더 큰 어려움을 호소했다.
제도 9년차를 맞이한 노인장기요양보험은 주야간보호를 비롯한 장기요양서비스의 공급을 민간에서 운영하는 기관에 크게 의존하고 있다. 따라서 환경이 열악한 민간기관의 경우 시설과 인력기준에 대한 정책적 지원, 제도의 개선 및 보완을 통해 이용자들에게 제공되는 서비스 질을 향상 시켜야 한다.
본 연구는 주야간보호서비스의 발전 방향을 모색하기 위해 영국, 미국, 일본의 주야간보호 서비스 현황과 시사점을 찾아보았고, ‘단기보호제도 확대 적용’, ‘시설 및 인력 기준 재정비’, ‘욕구별 맞춤형 프로그램 개발 필요’, ‘인식 개선을 위한 적극적인 홍보’를 개선과제로 제시하였다.
고령화 사회를 살아가는 우리는 대부분 직·간접적으로 치매노인 부양에 대한 책임과 부담을 안고 있다. 주야간보호서비스는 향후 재가서비스를 지향하는 정책적 추세와 맞물려 치매노인 돌봄에 주도적인 역할을 할 것이다. 따라서 정부의 치매관리종합계획이 치매노인에게는 맞춤형 프로그램을 제공하여 잔존기능을 지속시키고, 치매노인을 돌보는 주돌봄자에게는 실질적인 도움들을 지원할 수 있는 정책이 되기를 기대한다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This study aimed at examining in detail the caring experiences of primary caregiver of elderly households with adult children and elderly couple households, thereby emphasizing the necessity for providing a customized service for each user and presenting a way to reduce primary caregivers’burden of looking after the elderly with dementia using day and night care services.
To this end, a qualitative case study, which enables a detailed examination into an actual case, was selected as a research method. Primary caregivers who looked after the elderly with dementia were selected as research participants in this study. The research participants were subjected to in-depth interviews to collect data.
From the analysis of what the participants said during the interviews, a total of 188 meaningful statements were drawn. The drawn phrases or sentences were made into meaning units, producing 35 sub-categories for elderly households with adult person, 40 sub-categories for elderly couple households and nine categories involving common key issues.
The nine categories include the development of dementia, the difficulty of caring, the form of support from family, approaching the day and night care services, changes made after the using day and night care services, satisfaction factors of the day and night care services, additional desire regarding the day and night care service, views on using care facilities, and perception on the government's policy to manage dementia.
According to the results of this study, primary caregiver was able to do economic activities, social activities and leisure activities without concern for the elderly during the elderly began to use the day and night care services. However, they were not free from the burden of looking after the elderly as one of the family members had to take care of the elderly during the night and weekends when the day and night care services were not provided. Particularly, when an elderly person looked after the spouse with dementia with little support from other family members, the elderly person had far more difficulty.
The long-term care insurance for the elderly, which has operated for nine years, has largely depended on private institutions to provide long-term care service including the day and night care. Therefore, private institutions with poor conditions have improved the quality of services for users through policy support for facilities and manpower standard and the improvement and complementation of the systems.
In order to seek the direction for the development of the day and night care services, the present conditions of the day and night care services in the United Kingdom, the United States, and Japan were examined, and suggestions were gained from such examination.
This study proposed the following four things to be improved.
First, extension of the short-term care system.
Second, strengthening facility and manpower standard.
Third, necessity for the development of a customized program for each desire.
Fourth, an aggressive promotion for the improvement of perception.
Most of people in the aging society have the direct or indirect responsibility of looking after the elderly with dementia. In the future, the day and night care services will play a leading role in taking care of elderly people with dementia in combination with the policy trend that seeks in-home services. Therefore, it is hoped that the government's comprehensive plan to manage dementia will provide a customized program for elderly people with dementia, helping them to maintain the remaining functions, and give practical help to primary caregiver looking after the elderly with dementia.

목차 (Table of Contents)

• 제1장 서론 1
• 제1절 문제제기 1
• 제2절 연구 목적 및 연구 문제 4
• 제3절 연구 범위 및 방법 5
• 제2장 이론적 고찰 6
• 제1절 노인장기요양보험제도 6
• 1. 노인장기요양보험제도 도입 배경 및 현황 6
• 2. 노인장기요양보험제도 인정 및 이용절차 8
• 3. 노인장기요양보험 재원 14
• 4. 장기요양보험 급여종류 및 내용 14
• 5. 기존 노인복지서비스 체계와의 차이점 17
• 제2절 주야간보호서비스 18
• 1. 주야간보호서비스 필요성 18
• 2. 주야간보호서비스 급여내용 및 비용 19
• 3. 주야간보호 시설 및 인력기준 22
• 4. 치매환자의 주야간보호서비스 이용현황 24
• 제3절 치매노인과 주돌봄자의 부양부담 27
• 1. 치매노인 27
• 2. 주돌봄자 30
• 3. 부양부담 31
• 제4절 가구형태와 노인부양의식의 변화 34
• 1. 가구형태의 변화 34
• 2. 노인부양양의식의 변화 35
• 제3장 연구 설계 38
• 제1절 연구 모형 38
• 제2절 연구참여자 선정 39
• 제3절 자료수집 40
• 1. 자료수집기간 및 방법 40
• 2. 면접질문 41
• 제4절 자료분석 43
• 제4장 연구 결과 44
• 제1절 연구참여자 및 치매노인의 일반적 특성 44
• 제2절 연구참여자에 대한 기술 46
• 제3절 심층면접 내용 분석 기술 52
• 1. 치매의 발병 52
• 2. 부양의 어려움 63
• 3. 가족의 지지형태 73
• 4. 주야간보호서비스 접근 77
• 5. 주야간보호서비스 이용 후의 변화 81
• 6. 주야간보호서비스 만족 요인 86
• 7. 주야간보호서비스 추가욕구 94
• 8. 요양시설 이용에 대한 견해 99
• 9. 정부의 치매관리정책에 대한 견해 103
• 제5장 주야간보호서비스의 발전 방향 109
• 제1절 다른 나라의 주야간보호서비스 현황 110
• 1. 영국 110
• 2. 미국 112
• 3. 일본 115
• 4. 시사점 118
• 제2절 주야간보호서비스 개선과제 120
• 1. 단기보호제도 확대 적용 120
• 2. 시설 및 인력기준 재정비 121
• 3. 욕구별 맞춤형 프로그램 개발 필요 122
• 4. 인식개선을 위한 적극적인 홍보 123
• 제6장 결론 124
• 제1절 연구의 요약 124
• 제2절 연구의 한계 및 후속 제언 127
• 참고문헌 128
• ABSTRACT 132
• 부록 135