Factors Affecting Changes in Ankle Symptoms Following Total Knee Arthroplasty for Varus Knee Osteoarthritis = 내반성 슬관절 골관절염에 대한 슬관절 전치환술 후 족관절 증상 변화에 영향을 미치는 인자들

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Background: Genu varum deformity can significantly affect the ankle and subtalar joints in patients with knee osteoarthritis. We aimed to investigate the impact of preoperative and postoperative radiological parameters on changes in ankle symptoms after total knee arthroplasty （TKA） in patients with genu varum deformity, and to assess changes in ankle clinical symptoms following TKA.
Methods: This study comprised patients who had TKA between January 2023 and May 2024. Radiologic parameters included the mechanical tibiofemoral angle, talar tilt angle （TA）, hindfoot alignment view angle （HAVA）, frontal tibial ground angle, varus talar tilt angle （varTA）, and valgus talar tilt angle （valTA）. The foot function index （FFI） was assessed. All parameters were measured before and 12 months after surgery. We analyzed the relationship between changes in radiological parameters and postoperative ankle symptoms to identify potential predictors of worsening ankle symptoms.
Results: A total of 56 patients （85 cases） underwent TKA and completed a postoperative follow-up visit. After TKA, the absolute values of TA, HAVA, varTA, and valTA tended to decrease. The preoperative FFI scores were significantly higher in patients with increased preoperative TA and varTA. Fifteen patients （17.6%） reported the onset or worsening of ankle symptoms. Patients with worsening ankle symptoms after TKA had a significantly higher prevalence of concomitant ankle osteoarthritis and showed increased preoperative and postoperative values of TA and HAVA. Multivariate logistic regression analysis demonstrated that increased postoperative TA （odds ratio [OR] = 1.83; 95% confidence interval [CI] = 1.26 – 2.65） and increased postoperative HAVA （OR = 1.67; 95% CI = 1.21 – 2.30） were significant risk factors for worsening ankle symptoms following TKA.
Conclusion: Preoperative TA and varTA levels were increased in patients with preoperative ankle pain. Postoperative ankle pain was associated with concomitant ankle osteoarthritis and increased postoperative TA and HAVA. Thorough radiographic evaluation of the ankle joint is recommended for patients with preoperative and postoperative ankle pain following TKA.

국문 초록 (Abstract)

배경: 슬관절 골관절염의 내반슬 변형은 족관절 및 거골하관절에 의미 있는 영향을 미칠 수 있다. 본 연구에서는 내반슬 변형 환자에서 슬관절 전치환술 시행 이후 발생할 수 있 는 족관절 증상의 변화에 대한 수술 전후 방사선학적 지표의 영향을 조사하고, 슬관절 전치환술 후 족관절 임상 증상의 변화를 확인하고자 하였다.
대상 및 방법: 2023년 1월부터 2024년 5월까지 슬관절 전치환술을 시행받은 환자를 대 상으로, 기계적 대퇴경골각, 거골 경사각, 전방 경골 지면각, 후족부 정렬각, 내반 거골 경사각, 외반 거골 경사각을 포함한 방사선학적 지표를 측정하였다. 족관절 증상은 발 기능 지수를 이용하여 평가하였다. 모든 지표는 수술 전과 수술 후 12개월째에 측정하였 다. 방사선학적 지표의 변화와 수술 후 족관절 증상 간의 연관성을 분석하여, 족관절 증 상 악화를 예측할 수 있는 잠재적 예측인자를 확인하였다.
결과: 총 56명의 환자（85예）가 연구에 포함되었다. 슬관절 전치환술 후 거골 경사각, 후 족부 정렬각, 내반 및 외반 거골 경사각의 절대값은 감소하는 경향을 보였다. 수술 전 거골 경사각 및 내반 거골 경사각이 증가한 환자에서 수술 전 발 기능 지수가 유의하게 높았다. 15명（17.6%）의 환자에서 족관절 증상의 발생 또는 악화가 보고되었다. 수술 후 족관절 증상이 악화된 환자군에서 동측 족관절 골관절염의 유병률이 유의하게 높았으며, 수술 전·후 거골 경사각 및 후족부 정렬각이 유의하게 증가하는 소견이 확인되었다. 다 변량 회귀분석 결과 수술 후 증가된 거골 경사각 （odds ratio [OR] = 1.83; 95% confidence interval [CI] = 1.26 – 2.65）과 증가된 후족부 정렬각 （OR = 1.67; 95% CI = 1.21 – 2.30）이 술 후 족관절 증상 악화의 유의한 위험인자로 나타났다.
결론: 수술 전 족관절 통증은 수술 전 거골 경사각, 내반 거골 경사각의 증가와 관련이 있었으며, 슬관절 인공관절 전치환술 후 거골 경사각이 교정되는 경우 족관절 증상이 호 전되는 경향을 보였다. 수술 후 족관절 통증은 동반된 족관절 골관절염뿐만 아니라 수술 후 거골 경사각 및 후족부 정렬각의 증가와 연관이 있었다. 슬관절 전치환술 전후 족관 절 통증이 있는 환자에서는 족관절에 대한 철저한 방사선학적 평가가 권장된다.

목차 (Table of Contents)

• Abstract 1
• Introduction 3
• Materials ＆ Methods 5
• Results 12
• Discussion 25
• Conclusion 29
• References 30
• 국문 요약 35