입원환자에 대한 구강관리 제공 실태

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 국내 지역 100병상 이상의 종합병원 병동에서 근무하는 간호사를 대상으로 한 입원환자에 대한 구강관리 실태를 조사하여 입원환자에게 질 높은 구강관리 제공을 위한 지침서를 개발하는 데에 기초자료를 제공하기 위한 서술적 조사연구이다.
연구방법은 구조화된 설문지를 사용하였으며, 설문지는 선행논문에서 사용한 설문문항에 근거하여 우리 실정에 맞게 수정·보완하였고, 추가적으로 연구자가 개발하였다. 설문지의 내용타당도를 검증하기 위해 예비조사를 시행 한 후 최종설문지를 완성하였다.
연구결과 연구대상자의 39.2%가 입원환자에게 구강관리를 제공하고 있었으며 대상자가 근무하는 대부분의 병원(병동)에는 입원환자 구강관리에 대한 프로토콜이 존재 하지 않았다. 대상자들은 입원환자에게 구강관리 시 구강세정제(28.0%)와 거즈(26.7%)를 가장 많이 사용하고 있었고, 구강세정제로는 클로르헥시딘을 가장 많이 사용하고 있었다(58.5%). 그리고 대상자의 근무병동 유형별 구강관리 제공의 차이를 분석할 결과 ‘중환자실(75.8%)’에서 근무하는 대상자가 ‘일반병동(22.6%)’에서 보다 더 많이 입원환자에게 구강관리를 시행하고 있었으며(p<.001) 대상자가 근무하는 대부분의 병동에는 입원환자 구강관리프로토콜이 존재하지 않았다(85.4%). 입원환자 구강관리에 대한 교육경험은 대상자의 34.8%가 있었으며 교육을 받은 적이 있다고 응답한 대상자의 대부분이 병원 내 교육을 통해 교육을 받았다. 교육내용은 구강위생에 대한 개념(37.9%)이 가장 많았고 교육만족도는 ‘보통이다.(49.1%)’가 많았다. 구강관리에 대한 교육필요도에 대해서는 대부분이 ‘그렇다.(71.7%)’라고 하였지만 추후 구강관리에 대한 교육 참여의사를 물었을 때는 51.6%가 ‘그렇다.’라고 응답하였다. 연구대상자들의 구강질환 및 구강관리에 대한 지식수준은 총 10점 만점에서 평균 8.43점으로 높게 나타났다. 그리고 입원환자에게 구강관리를 제공하는 데에 가장 큰 방해요인으로 ‘시간부족(51.8%)’이 많았고 가장 중요한 요소로는 ‘충분한 인력(39.7%)’이 많았다. 또한 대부분의 대상자는 입원환자를 위한 구강관리가 중요하다고 인식하고 있었으며(82.9%) 대상자의 60.6%가 입원환자를 위한 구강관리 프로토콜이 필요하다고 응답하였다. 구강관리의 책임이 간호사에게 있는지에 대한 질문에 60.8%가 ‘그렇다.’라고 하였으며 현재 입원환자에게 적절한 구강관리를 수행하고 있는지에 대한 질문에는 ‘보통이다.(41.4%)’가 많았다. 입원환자의 구강관리를 전담해야 할 사람이 누구라고 생각하는지에 대한 질문에 일반병동에서 근무하는 대상자는 ‘환자본인(40.5%)’이, 중환자실은 ‘치과위생사(52.2%)’로 높게 나타났다.
본 연구의 결과로 입원환자 구강관리 인력으로 치과위생사가 투입되는 것에 대해 대상자들의 인식이 긍정적이라는 것을 알 수 있었다. 입원환자에게 전문가구강관리서비스가 지속적으로 제공되어 진다면 환자들은 구강에서 발생하는 병원성 세균들로 인해 생길 수 있는 감염성 질환을 예방 할 수 있을 것이며 이것이 환자의 회복과 생명에도 큰 영향을 미칠 수 있을 것이다.
그러므로 중환자실과 일반병실에 입실한 모든 환자를 대상으로 하는 근거기반 구강관리 프로토콜 및 체계가 개발되어야 하며, 새로운 인력 배치 및 방안을 위한 제도적인 뒷받침이 필요할 것으로 사료된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Objectives: This study was to investigate the attitudes, education experience, knowledge and practices of oral health care for hospitalized patients, who are in the general ward and intensive care unit(ICU).
Methods: A self-administered questionnaire survey of nurses was conducted in a hospital with 158 participants. Descriptive statistics was used to summarize the data and was analyzed with independent t tests, One-way ANOVA, and X2 tests. Results were reported as statistically significant at α=.05 or less.
Results: Based on the data analysis of the 158 respondents, 39.2% performed oral care for hospitalized patients and in the majority of hospitals was did not have oral care protocols(85.4%). Oral care practices varied between the general ward and the ICU, with the ICU providing more oral care(p<.001). Only 38.4% have had an education experience to hospitalized patients, also they experienced via program by hospital(56.4%). The participants’ knowledge of oral disease and equipment used in oral care indicated a high score of 8.43 out of 10 on average. Oral care was perceived as a very important for hospitalized patients by over 80% of respondent, but oral care protocol needs showed a low percentage(60.6%). In response to “Who do you think should be oral care for patients?” responded a higher ‘Dental hygienist(38.6%)’ than ‘Nurse(26.1)’. When asked, “What is the barrier factors to provide oral care?” 51.8% responded ‘lack of time’, in responded to the statement “What is the important factors to provide oral care” highly responded ‘sufficient staff’.
Conclusion: A evidence – based oral care system are introduced to provide a systematic and constantly oral care for hospitalized patients, who was general ward and intensive care unit, and needed a system to activity and arrangement of professional such as dental hygienist.