통합사례관리의 개념도 연구에 의한 성공요인 분석

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Care management has been emerging as a main issue in the social welfare circle. Lately, the government has implemented holistic care management system at the local government’ s level since 2010. Proper policies and
measures concerned, however, are still at the embryonic stage and only the importance and necessity of the care management are emphasized without consented understandings among experts and practitioners alike
This study aims to explore practicability in implementation of holistic care management and provide the foundation for the cvaluation system by investigating the care managers’ framework on successful concept of it and corrclations between its factors to success and implementability in field
It inductively comes to formulate and frame practice wisdom in the successful implementation of holistic care management by utilizing the Concept Mapping method on care managers who led a pilot project for Households in
2009.
In order to structuralize the success factors, 342 statements were collected
after brainstorming among the 31 participants. And then 12 managers of welfare offices, whose in-field working experiences are longer than three years, in regions concerned narrow down those statement to society-wise
statements by performing the sorting and rating through the idographic approach and detect the success factors by analysing the collected data for each statement through nomothetie approach. That is‘ data for specific success
factors to the holistic care management were drawn from the care managers' first hand experience, and were statistically analysed and classified.
The resulted success factors include ’ the degree of care managers' capability and support(4.20) ’, ’construction of care management system(4.14) ,'the dynamic of network and budget(4.08)', ’training and treatment of care
managers(4.08)’, ’promotion and sponsor( 4.00)‘, ’client card(3.99)’, and ’job-related assignment for care managers’ in the order of significance Noticeably, the direct and indirect factors, such as the assignment, support, treatment given to them as well as on their qualifications, serve as the important variables and, consequently, the care manager playes the biggest role
in determining the success or failure Meanwhile， the implementability rates at relatively low, which implies that
the care managers are not content with their own capabilities for implementation and faced with the limitation to it. It also suggests that it is urgent to provide the care managers with professional and various education
programmes and to build institutionalized measures such as the introduction of managerial system, for example, Super Vision, consulting and advisory agency, the improvement of working condition inc1uding an employment stability，and the organization of task-force. The empowerment of the care managers and well-organized system can foster favorable physical environments for the rest of factors, such as the dynamic of network budget, promotion, sponsor and so
on, to function well to attain successful performance
In spite of the increasing importance of roles of both public and private institutions in the client management, the client management has not been effectively and efficiently conducted. To overcome this problem‘ both public
and private institutions should understand cooperate each other and, if possible and favorably, come up with a concrete guideline to their roles respectively
In sum, at the time of complication and chaos in care management and implementation, it is worth examining the success factors to implementation in holistic care management based on practice wisdom and discussing the way ahead.

국문 초록 (Abstract)

사례관리는 사회복지실천의 핵심으로 대두되고 있다. 최근 정부는 2010년부터 전국지자체에서 통합사례관리를 실시하였다. 그러나 정책적 제도마련과 현장은 아직 기초수준에 있으며 사례관리에 대한 통일된 이해가 없이 사례관리의 필요성만 강조하는 현상을 보이고 있다. 이에 본 연구는 실천현장의 사례관리자들이 이러한 상황 속에서 사례관리에 대한 어떤 공통된 개념의 틀을 가지고 있는지 알아 볼 필요성을 가졌으며 그 활용가능성과 더 나아가 평가체계의 기초를 마련하고자 한다. 통합사례관리실천의 성공에 영향을 미치는 구체적인 요인은 무엇이며 통합사례관리실천의 성공요인은 어떻게 구조화될 수 있는지를 알아보기 위한 목적을 가지고 연구하였다.
이를 위하여 2009년 위기가구 시범 사례관리사업 지구 사례관리자들을 대상으로 개념도 연구법을 활용하여 통합사례관리의 성공 실천지혜를 귀납적으로 구조화 시키고자 하였다. 성공요인을 구조화하기 위해 31명의 사례관리자들이 브레인스토밍을 한 후 표현 진술문(장) 342개를 진술문 60문항을 만들었다.
다시 12명(3년 이상의 사회복지 관련 경력자들, 수범 사례발표 지역)이 60문항에 대한 분류(sorting)와 등급(rating)평정을 하는 개별 기술적 접근(idographic approach)을 통해 한국 사회에 맞는 구성체를 탐구 하였으며, 구조화된 집락의 문항에 따라 수집된 자료를 분석하는 법칙인 정립적 접근(nomothetic approach)을 통해 성공요인을 찾고자 하였다.
연구결과 이들의 성공요인은 다음의 7가지로 구성되었다. ‘사례관리자 자질과 지원(4.20)’, ‘사례관리 전문 체계구축(4.14)’, ‘네트워크와 예산(4.08)’, ‘사례관리자 양성 및 처우(4.08)’, ‘홍보와 후원(4.00)’, ‘클라이언트 관리(3.99)’, ‘사례관리자 업무(3.89)’ 등의 순이었다.
성공요인으로는 주로 사례관리자의 업무․지원․처우개선․양성․자질 등에 대한 직․간접적 요인이 사례관리에 있어 중요한 변수로 영향을 미치고 있었으며 이 요인들은 모두 ‘사례관리자’에 관련한 부분이 가장 중요함을 나타내었다. 반면에 실천현장에서의 실현가능성은 상대적으로 낮게 평정되었는데 이는 사례관리자들이 자신들의 실천 능력에 대한 만족감이 낮으며 그 한계를 경험하고 있다는 것이다. 따라서 이와 관련된 전문적이고 다양한 교육과 슈퍼비전, 솔루션 위원회, 통합사례회의, 고문․ 조정기구 등의 전문사례관리체계 구축, 사례관리 전담업무 등의 제도적 장치 마련이 필요로 된다.
네트워크 활성화와 예산지원, 홍보, 후원 등은 이들의 활동이 지원되고 보장되는 구조 등의 물리적 환경요소를 마련할 때 통합사례관리의 성과에 가속을 가져올 수 있다. 또한 클라이언트 관리에 대한 민․관 역할의 중요성은 높았으나 실현가능성은 낮게 되어 현장 속에서 양자 간의 역할에 대한 기준 마련이 필요하며 정확한 업무분담이 어려운 현실에서 다각도의 이해와 협력을 필요로 한다. 이러한 모든 것은 사례관리자 혼자의 임상적 능력 혹은 서비스 조정 능력만으로 달성 할 수 없는 통합모델이기 때문이다(한국사례관리학회, 2010).
결론적으로 전문적 교육체계마련, 사례관리자의 처우개선, 질적 사례관리 필요성, 재원확보, 민․관 협치 등에 대하여 논의 하였으며, 공공기관의 사례관리 전담부서(과)설치, 안정적이고 실용적인 통합전산망구축, 홍보, 사례관리의 다양성 인정과 지원 등에 대하여 제언하였다. 현재 우리나라 사례관리 실천현장은 그 어느때보다 다양성과 혼돈을 경험하고 있다.

목차 (Table of Contents)

• 제Ⅰ장 서론 1
• 제1절 연구배경 및 필요성 1
• 제2절 연구목적 및 연구문제 5
• 1. 연구목적 5
• 2. 연구문제 7
• 제Ⅱ장 이론적 배경 8
• 제1절 개념도 연구 8
• 제2절 사례관리의 개념 15
• 1. 개념 15
• 2. 문헌을 통해 본 한국사례관리의 역사 21
• 3. 우리나라의 사회복지 전달체계 및 통합사례관리 23
• 4. 영국의 사례관리 전달체계 29
• 5. 사례관리 이론 33
• 1) 생태 체계적 관점 33
• 2) 강점 관점 40
• 3) 사회적 지지망 이론 46
• 6. 사례관리 목적 47
• 제Ⅲ장 연구방법 49
• 제1절 연구 설계 49
• 제2절 연구 참여자 선정 50
• 제3절 자료 수집 50
• 1. 의미의 구조화 절차 51
• 1) 준비단계 51
• 2) 자료수집 56
• 제Ⅳ장 연구결과 59
• 제1절 자료 분석 59
• 1. 진술문 정리 59
• 2. 진술문 분석 61
• 3. 의미 구조화 73
• 제Ⅴ장 논의 및 제언 82
• 제1절 논의 85
• 제2절 제언 93
• 제3절 연구의 한계 96
• 참고문헌 98
• ABSTRACT 109
• 부록 113