CPRT에 기반한 자폐스펙트럼장애 유아와 부모의 관계증진 프로그램 개발 및 효과

국문 초록 (Abstract)

본 연구의 목적은 CPRT를 기반으로 자폐스펙트럼장애 유아와 부모의 관계증진 프로그램을 개발하고 그 효과를 검증하는 것이다. 부모-자녀관계는 자녀의 발달적 특성과는 상관없이 다른 어떤 관계로도 대체할 수 없는 특별한 유대관계로, 자폐스펙트럼장애 유아의 성장과 부모의 양육을 지원하는 중요한 요소이다. CPRT는 부모에게 아동중심 놀이치료 기술을 훈련시키는 10회기 모델로, 본 프로그램에서는 부모을 위한 정서적 지원과 자폐스펙트럼장애 유아에게 활용할 수 있는 기술들을 접목하여 프로그램을 개발하였다.
프로그램 개발을 위해 문헌고찰을 통해 발달장애 아동의 부모 참여 중재에 대한 국내외 선행연구 자료를 수집하고, 이를 바탕으로 프로그램의 기초를 설계하였다. 이후 예비연구와 전문가 타당도 검증을 거쳐 최종 프로그램을 개발하였다. 연구 대상은 미취학 자폐스펙트럼장애 유아를 자녀로 둔 부모 총 15명으로, 눈덩이 표본추출을 통해 모집하였으며 실험집단 7명, 통제집단 8명으로 구성되었다. 실험집단을 대상으로 주 1회, 60~90분, 총 10회기의 프로그램을 실시하였으며, 통제집단에는 어떠한 처치도 하지 않았다.
연구방법은 양적연구와 질적연구를 병행한 혼합연구방법을 활용하였다. 양적연구에서는 프로그램의 효과 검증을 위해 부모자녀관계 척도, 부모성찰기능 척도, 부모아동상호작용행동 평정척도를 사용하였으며, SPSS 27.0을 활용하여 분석하였다. 정규성(Shapiro-Wilk test)을 확인하고, 실험집단과 통제집단의 사전 동질성 검증을 위해 맨 휘트니 U 검증(Mann-Whitney U test), 집단 내 사전·사후 차이 검증을 위해 윌콕슨 부호 순위 검증(Wilcoxon Signed-Rank test), 실험집단의 사전-사후-추후 변화 분석을 위해 프리드만 검정(Friedman test)을 실시하였다. 질적연구에서는 프로그램 진행 과정에서 수집된 회기별 관찰일지, 부모 면담 자료, 프로그램 소감문을 질적 주제분석(Thematic Analysis) 방법으로 분석하였다.
이 연구의 결과를 요약하면 다음과 같다.
양적분석 결과, 본 프로그램은 부모자녀관계, 부모성찰, 부모아동상호작용행동 개선에 유의미한 효과가 있는 것으로 나타났다. 부모자녀관계 전체와 그 중 애착, 관여, 부모성찰 전체와 하위요인 중 행동인식, 부모와 아동 상호작용행동 전체와 부모의 비지시성, 아동의 조절행동에 유의미한 차이를 보였다. 프로그램의 효과는 프로그램 종료 1개월 후까지 지속되었으며, 부모-자녀 관계 개선을 통한 효과적인 발달 지원 방안임이 확인되었다.
질적 분석을 통해 확인된 프로그램의 효과는 크게 세 가지 영역으로 나타났다. 첫째, 부모는 자녀에 대한 이해가 확장되고, 지시적 언어가 감소하며, 감정 반영적 의사소통이 증가하는 변화를 보였다. 둘째, 자녀의 자율성과 주도성, 상호작용 능력이 향상되고 정서적 안정감이 증가하였다. 셋째, 부모의 심리적 안정감 획득과 이완 경험, 자기이해 증진과 전문가의 지지를 통해 내적 변화를 얻게 되었다.
본 연구의 의의는 다음과 같다. 첫째, 자폐스펙트럼장애 유아와 부모의 관계 증진을 위한 실용적인 프로그램을 개발하였다. 둘째, 아동중심 놀이와 관계증진의 중요성을 강조하는 새로운 발달 지원 모델을 제시하였다. 셋째, 혼합연구방법을 통해 프로그램의 효과성과 지속성을 종합적으로 검증하였다. 넷째, 장애 자녀를 양육하는 부모를 위한 심리적 지원과 실제적 양육기술을 포함한 새로운 중재 방안을 제시하였다. 다섯째, 비대면 방식을 통해 접근성을 높이고 일상적 적용이 가능한 구체적 방법을 제공하였다.
본 연구의 제한점으로는 첫째, 참여자 인구통계학적 특성의 불균형이 나타났다. 둘째, 비대면으로만 진행되어 연구 참여 자폐스펙트럼장애 유아에 대한 정보가 부족하였다. 셋째, 진행자의 전문성에 따라 프로그램의 효과가 달라질 수 있다. 넷째, 프로그램의 장기적인 효과에 대한 검증이 필요하다. 다섯째, 비대면 프로그램의 한계를 보완하는 구체적인 지침이 필요하다. 따라서 이를 보완한 후속 연구가 요구된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The purpose of this study was to develop and validate a relationship enhancement program for young children with autism spectrum disorder (ASD) and their parents based on Child-Parent Relationship Therapy (CPRT). The parent-child relationship is an irreplaceable special bond regardless of the child's developmental characteristics and is a crucial element in supporting the growth of young children with ASD and parenting. CPRT is a 10-session model that trains parents in child-centered play therapy skills. This program was developed by incorporating emotional support for parents and techniques that can be applied to young children with ASD.
For program development, domestic and international research data on parent participation interventions for children with developmental disabilities were collected through literature review, and the program foundation was designed based on this. The final program was developed through preliminary research and expert validity verification. The study participants were 15 parents of preschool children with ASD, recruited through snowball sampling, with 7 in the experimental group and 8 in the control group. The experimental group participated in a weekly 60-90 minute program for 10 sessions, while the control group received no treatment.
The study employed a mixed-methods approach combining quantitative and qualitative research. For quantitative analysis, the Parent-Child Relationship Scale, Parental Reflective Functioning Scale, and Parent-Child Interaction Behavior Rating Scale were used, analyzed using SPSS 27.0. After checking normality (Shapiro-Wilk test), Mann-Whitney U test was conducted for pre-homogeneity verification between experimental and control groups, Wilcoxon Signed-Rank test for within-group pre-post differences, and Friedman test for analyzing pre-post-follow-up changes in the experimental group. For qualitative research, session observation logs, parent interview data, and program feedback were analyzed using Thematic Analysis.
The results of this study can be summarized as follows:
Quantitative analysis showed that the program had significant effects on improving parent-child relationships, parental reflection, and parent-child interaction behaviors. Significant differences were found in overall parent-child relationships, particularly in attachment and involvement, overall parental reflection and behavioral awareness, and overall parent-child interaction behaviors, specifically in parental non-directiveness and child regulatory behaviors. The program's effects persisted up to one month after completion, confirming it as an effective developmental support method through improved parent-child relationships.
Qualitative analysis revealed three main areas of program effectiveness. First, parents showed expanded understanding of their children, decreased directive language, and increased emotionally reflective communication. Second, children's autonomy, initiative, interaction abilities, and emotional stability improved. Third, parents achieved psychological stability, relaxation experiences, enhanced self-understanding, and internal changes through professional support.
The significance of this study is fivefold: First, it developed a practical program for enhancing relationships between young children with ASD and their parents. Second, it introduced a new developmental support model emphasizing child-centered play and relationship enhancement. Third, it provided comprehensive validation of program effectiveness and sustainability through mixed methods research. Fourth, it presented a new intervention approach combining psychological support with practical parenting skills for parents of children with disabilities. Fifth, it provided accessible and applicable methods through remote delivery format.
The limitations of this study are fivefold: First, there was an imbalance in participants' demographic characteristics. Second, due to the remote-only format, information about participating children with ASD was limited. Third, program effectiveness may vary depending on facilitator expertise. Fourth, verification of long-term program effects is needed. Fifth, specific guidelines are needed to address the limitations of remote programming. Further research addressing these limitations is recommended.

목차 (Table of Contents)

• 표목차 ⅲ
• 국문초록 ⅴ
• Ⅰ. 문제제기 1
• Ⅱ. 이론적 배경 및 선행연구 고찰 8
• 1. 자폐스펙트럼장애 유아와 부모 8
• 1) 자폐스펙트럼장애 유아 8
• 2) 자폐스펙트럼장애 유아의 부모 11
• 2. 자폐스펙트럼장애 유아와 부모의 관계 13
• 1) 자폐스펙트럼장애 유아와 부모의 관계 13
• 2) 부모-자녀 관계와 CPRT 15
• 3. CPRT에 기반한 자폐스펙트럼장애 유아와 부모의 관계증진 프로그램 18
• Ⅲ. 연구문제 및 용어정의 22
• 1. 연구문제 22
• 2. 용어정의 23
• Ⅳ. 프로그램 개발 25
• 1. 프로그램 모형 25
• 2. 예비 프로그램 구성 및 실행 34
• 3. 최종 프로그램 42
• Ⅴ. 프로그램 실시 및 효과검증 54
• 1. 연구방법 54
• 2. 양적연구 검증 63
• 3. 질적연구 검증 67
• 4. 프로그램 효과검증 69
• Ⅵ. 논의 및 결론 92
• 1. 자폐스펙트럼장애 유아와 부모의 관계증진 프로그램 개발 92
• 2. 자폐스펙트럼장애 유아와 부모의 관계증진 프로그램 효과 95
• 참고문헌 100
• 부록 125
• Abstract 140