우리나라 종합병원의 QI사업의 내용과 개선효과분석 = (The) performance of QI programs in general hospitals

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 우리나라 종합병원의 질 향상(QI) 사업의 내용의 정리와 개선효과분석을 통해 우리나라 QI 사업의 실태와 나아가야 할 방향들을 제시하고자 하였다.
연구자료는 대한병원협회에서 발행한 전국병원명부 중 전국 264개의 종합병원을 대상으로 2001년 10월 27일부터 11월 10일까지 우편설문을 하였으며, 최종분석에 사용된 자료는 59개 병원의 응답자료를 사용하였다. 본 연구에 사용된 QI 사업의 주제는 외부고객만족, 임상진료의 질과 의료의 질향상, 업무효율성, 비용절감, Risk Management와 관련된 주제들을 사용하였으며, 세부적으로는 총 52개의 사업내용들을 사용하였다. 분석방법으로는 SPSS 통계 Package를 이용하여 각각의 QI 사업의 내용별로 빈도분석과 백분율을 산출하였으며, QI 사업의 시행과 시행후 개선효과정도를 빈도분석하였다. 또한 응답병원의 특성을 이용하여, QI 시행여부 및 시행 후 개선효과정도와 설정한 변수간에 유의한 차이가 있는 지를 T-TEST 하였다.
주요 연구 결과는 다음과 같다.
1. 응답병원의 QI 사업주제의 시행빈도는 외부고객만족관련주제가 80.4%의 가장 높은 빈도를 보였고, 비용절감 관련주제가 66.1%, 임상진료의 질과 의료의 질향상 관련주제가 62.4%, 업무효율성 관련주제가 54.2%, Risk Management 관련주제가 39.9%의 순으로 나타났다.
2. QI 사업내용에 대한 시행빈도와 시행 후 개선효과는 다음과 같다.
첫 번째, 외부고객만족관련주제 있어서는 대부분의 병원들이 친절도 향상과 관련된 사업들을 많이 시행하고 있었으며, 그 중 간호사의 친절도 향상에는 만족을 크게 느끼는 반면, 주치의의 친절도 향상에는 낮은 만족도를 보였으며, 환자 급식만족도 향상 또한 낮은 만족도를 보였다. 두 번째, 임상진료의 질과 의료의 질향상 관련주제에 있어서는 감염관리활동이 가장 높은 시행빈도와 만족도를 보여주었으며, 표준진료지침서 개발에 관한 연구활동과 진료과정에서의 Critical Pathway 정착화가 상대적으로 낮은 만족도를 보였다. 세 번째, 업무효율성 향상 관련주제에 있어서는 인사고과제도 개선과 QI 사업참여를 위한 인센티브 사업내용이 낮은 만족도를 보였다. 네 번째, 비용절감 관련주제에 있어서는 재촬영건수 감소 활동과 재원일수 단축 활동에 대해서 낮은 만족도를 보였다. 다섯 번째, Risk Management 관련주제 있어서는 폐기물관리 사업내용을 제외하고 전체적으로 만족도가 낮았으며, 그 중 독립적인 계약자 및 자문가를 통한 검토 사업이 가장 낮은 만족도를 보였다.
3. QI 사업주제 시행여부와 병원 특성에 대하여 T-TEST한 결과, QI 사업 활동 기간이 2년미만일 때 보다 2년이상일 때, 외부고객만족관련주제, 임상진료의 질과 의료의 질향상 관련주제, 업무효율성 관련주제, 비용절감 관련주제를 더 시행하고 있는 것으로 나타났으며, 그 중 임상진료의 질과 의료의 질향상 관련주제는 통계학적으로 가장 유의한 차이를 보였다.
4. QI 시행후 개선효과정도와 병원 특성에 대하여 T-TEST한 결과, QI 사업 활동기간이 2년미만일 때 보다 2년이상일 때, 임상진료의 질과 의료의 질향상 관련주제는 개선효과부분에서 만족도가 더 높다라고 나타났다.
위의 주요 결과들을 종합해 보았을 때 제언하고 싶은 부분은 가장 낮은 시행빈도를 보여주었던 Risk Management 관련주제에 대해 인식도를 높이고 활성화 시킬 수 있도록 각 의료기관들은 다양한 대안 방법들을 모색해야 할 것이며, 특별히 개선효과부분에서 낮은 만족도를 보였던 사업내용들을 중점으로 QI 사업을 보완·진행해 나아가야 할 것이다. 본 연구의 향후 연구방향으로 가장 중점을 두고 싶은 점은 모든 의료기관에 적용할 수 있는 개선효과 분석의 표준화된 지표개발과 효과를 분석할 수 있을 만한 충분한 시간의 여유를 두어 연구를 진행해야 된다는 점이다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The purpose of this study is to investigate the performance of quality improvement programs.
The data from in this study was collected with self-administered questionnaires from 264 in general hospitals from Oct. 27 to Nov. 10 in 2001. A total of 59 returned questionnaires were used by frequency distribution and t-test analysis.
The major findings of the study were as follows :
1. Such programs as customer satisfaction, clinical practice improvement, work efficiency and cost containment were being conducted in over 50% of respondent hospitals, while risk management program were in only 39.9% of the hospitals.
2. Among the customer satisfaction programs, customer-oriented behavior of physicians and the quality of food services were found to be enforced programs in the quality improvement activities.
3. With regard to the clinical practice improvement activities, the programs of the development of clinical practices guidelines should be enforced among the respondent hospitals. shall
4. With regard to the work efficiency improvement activities, the programs of the performance evaluation and the incentive system were found to be enforced ones in the quality improvement activities.
5. Among the cost containment activities, the programs of lessening the length of stay and waste of radiographics were found to be enforced ones in the quality improvement activities in the respondent hospitals.
6. With regard to the risk management activities, almost all of the programs were found to be enforced ones.
The above findings imply that Korean hospitals still need to improve the quality of hospital services through the various programs of the quality improvement.

목차 (Table of Contents)

• 차례
• 표차례=ⅲ
• 국문요약 =ⅴ
• 제1장 서론 = 1
• 1.1. 연구의 배경 = 1
• 1.2. 연구목적 = 3
• 제2장 이론적 고찰 = 4
• 2.1. 개념적 이론과 역사적 배경 = 4
• 2.2. 선행연구고찰 = 10
• 2.2.1. QI 사업의 내용에 대한 기존연구 = 10
• 2.2.2. 우리나라 병원 질 향상 사업의 현황 = 14
• 제3장 연구방법 = 19
• 3.1. 연구대상 및 자료수집방법 = 19
• 3.2. 분석에 사용된 변수 : QI 사업의 내용 = 20
• 3.3. 설문지 작성 = 22
• 3.4. 분석방법 = 23
• 제4장 연구결과 = 24
• 4.1. 병원 및 응답자 특성 = 24
• 4.2. 설문변수에 대한 빈도분석 = 25
• 4.2.1. QI 사업주제의 시행빈도 = 25
• 4.2.2. 외부고객만족관련주제의 시행빈도와 시행후 개선효과 = 25
• 4.2.3. 임상진료의 질과 의료의 질향상 관련주제 시행빈도와 시행후 개선효과 27
• 4.2.4. 업무효율성 향상 관련주제 시행빈도와 시행후 개선효과 = 28
• 4.2.5. 비용절감 관련주제의 시행빈도와 시행후 개선효과 = 29
• 4.2.6. Risk Management 관련주제의 시행빈도와 시행후 개선효과 = 30
• 4.2.7. QI 사업의 장애요인 = 31
• 4.3. 전담부서 및 전담자 유무별, 병상규모별, 사업활동기간별 및 QI 사업주제 시행여부 = 32
• 4.4. 전담부서 및 전담자 유무별, 병상규모별, 사업활동기간별 및 QI 사업 시행 후 개선효과정도 = 35
• 5장 결론 = 37
• 5.1. 요약 = 37
• 5.2. 고찰 및 제언 = 40
• 5.3. 연구의 제한점 및 향후 연구방향 = 42
• 참고문헌 = 43
• 부록 = 46
• ABSTRACT = 62