만성 뇌졸중 환자에서 시각적 단서와 인지적 운동과제가 기립자세조절에 미치는 영향 = The Effect of Visual Cue and Cognitive Motor Task on Standing Postural control in Chronic Stroke Patients.

국문 초록 (Abstract)

뇌졸중 환자의 기립자세에서 자세동요를 줄이는 방법으로 많은 연구가 진행되고 있으며, 시각적 되먹임과 인지과제를 포함한 이중과제 수행은 자세동요 감소에 효과적인 것으로 보고되었다. 본 연구의 목적은 만성 뇌졸중 환자를 대상으로 정적 기립자세에서 시각적 단서와 인지적 운동과제가 마비측 하지와 비마비측 하지의 COP와 체중부하에 어떠한 영향을 미치는지 알아보고 시각적 단서 조건에서 인지적 운동과제를 수행하는 이중과제가 기립자세조절에 미치는 영향을 알아보는 것이다. 20명의 만성 뇌졸중 환자를 대상으로 정적 기립자세에서 시각적 단서, 인지적 운동과제, 이중과제를 수행 하였을 때 마비측과 비마비측 하지의 COP 총이동거리, 동요속도, 체중부하량을 힘판을 이용하여 측정하였다. 반복 측정된 삼원 분산분석(repeated three-way ANOVA)을 이용하여 과제조건별 COP 총이동거리, 동요속도, 체중부하량을 비교하였다. 연구 결과, 시각적 단서를 제공하였을 때 시각적 단서가 없을 때보다 COP 총이동거리, 동요속도가 유의하게 감소하였다(p<.05). 또한 시각적 단서가 없을 때는 비마비측 하지에 비해 마비측 하지의 COP 총이동거리와 동요속도가 증가하였지만 시각적 단서를 제공하였을 때는 마비측 하지와 비마비측 하지의 유의한 차이가 없었다. 인지적 운동과제를 수행하였을 때에도 인지적 운동과제를 수행하지 않았을 때보다 COP 총이동거리, 동요속도가 유의하게 감소하였다(p<.05). 이중과제 수행 시 하지의 COP 총이동거리, 동요속도는 시각적 단서만 제공한 조건과 유의한 차이가 없었다. 이러한 결과는 만성 뇌졸중 환자의 재활프로그램에서 자세동요를 줄이기 위한 훈련방법으로 시각적 단서와 인지적 운동과제를 사용하는 것이 효과적임을 시사하며, 시각적 단서는 마비측 하지의 조절에 대해 선택적으로 훈련시킬 수 있는 치료의 한 부분으로 사용할 수 있을 것이다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

For stroke patients, there has been much research conducted to reduce postural sway in the standing posture, and the visual feedback and the dual task including cognitive task is reported as a effect to reduce postural sway. The purpose of this study is to examine with chronic stoke patients how the visual cue and the cognitive motor task affect COP and weight load of paretic and non-paretic legs in the quiet standing posture and also investigate how the dual task performing a cognitive motor task in the visual cue condition influences standing postural control. With the subjects of 20 chronic stroke patients, this study measured the COP total distance, sway velocity, and weight load of paretic and non-paretic legs, using the force plate when they performed the visual cue, cognitive motor task, and the dual task in the quiet standing posture. The COP total distance, sway velocity, and weight load by the task conditions were compared using a repeated three-way ANOVA.
According to the research result, when the visual cue was provided, the COP total distance and sway velocity reduced significantly more than when it was not given (p<.05). Although there was increase the COP total distance and sway velocity of paretic leg than non-paretic leg when the visual cue was not given, there was no significant difference of paretic and non-paretic legs when the visual cue was provided. Also when the cognitive motor task was performed, too, the COP total distance and sway velocity decreased significantly more than when it was not conducted(p<.05). When the dual task performed, COP total distance and sway velocity was no significant difference compared when the visual cue provided.
This result implies that for chronic stroke patients, as a way to train them in the rehabilitation program in order to reduce their postural sway, the visual cue and the cognitive motor task can be effective. And the visual cue can be used as a part of treatment to train them for their paretic leg selectively

목차 (Table of Contents)

• 목 차
• 국문초록 i
• ABSTRACT iii
• Ⅰ. 서론 1
• Ⅱ. 연구방법 4
• 1. 연구대상 4
• 2. 실험도구 5
• 3. 실험방법 7
• 4. 분석방법 9
• Ⅲ. 결과 11
• 1. 과제조건별 COP 총이동거리 11
• 2. 과제조건별 COP 동요속도 15
• 3. 과제조건별 하지의 체중부하 19
• Ⅳ. 고찰 21
• Ⅴ. 결론 28
• 참고문헌 30