외래의료이용량 변화추이 및 결정요인 분석에 관한 연구 = A Comprehensive Empirical Study on the Evolving Trends and Determinants of Outpatient Medical Utilization

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 국민건강보험공단 자료를 활용하여 외래의료 이용 실태와 결정요인을 분석함으로써 국민의 외래의료 이용 행태를 심층적으로 규명 하고자 하였다. 연구대상은 2011년부터 2020년까지 연도별 외래의료 이 용 경험이 있는 국민건강보험가입자 168,142명이며 이들의 개인속성요인 (성별, 연령, 배우자 유무, 교육수준, 직업), 의료가능요인(가구소득, 의료 보장형태, 의료비 지원 여부), 의료필요요인(장애유무, 만성질환 수)을 중 심으로 외래의료 이용 여부, 이용 빈도, 의료비 지출 현황을 분석하였다. 연구 결과, 외래의료 이용 여부는 성별, 연령, 배우자 유무, 교육수준, 직업, 가구소득, 만성질환 수 등에서 유의한 차이가 나타났다. 여성의 외 래의료 이용 가능성이 남성보다 높았으며 연령 증가에 따라 외래의료 이 용이 증가하는 경향이 확인되었다. 또한 배우자가 있는 경우 외래의료 이용 가능성이 높았고 만성질환 수가 많을수록 외래의료 이용이 활발히 이루어졌다. 가구소득 수준이 높을수록 외래의료 이용 가능성이 유의하 게 높았으며 경제적 요인의 영향력이 뚜렷하게 나타났다. 본 연구는 연령대별, 소득수준별, 지역별, 의료기관 종별로 외래의료 이용의 특성을 심층 분석함으로써 국민건강보험제도의 합리적 운영과 의 료정책 수립을 위한 기초자료로서의 활용 가능성을 제시하였다. 향후 연 구에서는 표본의 대표성을 보다 강화하고 다양한 자료 연계를 통해 세부 적이고 실효성 있는 정책적 함의를 도출할 필요가 있다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This study aims to analyze the current status and determinants of outpatient medical service utilization using data from the National Health Insurance Service, thereby providing an in-depth examination of the utilization patterns of outpatient medical services among the Korean population. The study analyzed a cohort of 168,142 National Health Insurance enrollees who had experience with outpatient medical services from 2011 to 2020. Individual factors (gender, age, marital status, educational level, occupation), enabling factors (household income, type of medical security, presence of medical expense support), and need factors (presence of disabilities, number of chronic diseases) were examined in relation to outpatient medical service utilization, frequency of use, and medical expenditures. The results revealed significant differences in outpatient medical service utilization based on gender, age, marital status, educational level, occupation, household income, and number of chronic diseases. Women were more likely to use outpatient medical services than men, and utilization increased with age. Having a spouse was associated with a higher likelihood of outpatient service use, and individuals with a greater number of chronic diseases were more likely to utilize services. Furthermore, higher household income levels were significantly associated with increased outpatient service use, highlighting the influence of economic factors. This study presents foundational data for the rational operation of the National Health Insurance system and the development of health policies by providing an in-depth analysis of outpatient service utilization characteristics by age, income level, region, and type of medical institution. Future research should enhance the representativeness of the sample and integrate various data sources to derive more detailed and practical policy implications.

목차 (Table of Contents)

• 국문 초록 ⅰ
• Abstract ⅲ
• Ⅰ. 서론 1
• 1. 연구의 배경 및 필요성 1
• 2. 연구의 목적 4
• Ⅱ. 이론적 배경 및 문헌 고찰 5
• 1. 외래의료 이용의 정의 및 중요성 5
• 2. 한국 의료시스템 6
• 3. 한국 외래의료 이용의 주요 통계와 추세 7
• 가. 한국외래의료 이용의 주요 통계 7
• 나. 성별 및 연령에 따른 이용 격차 8
• 다. 고령화 및 만성질환 증가에 따른 이용 격차 9
• 4. Anderson 행동모델 9
• 5. 선행연구 11
• 가. 외래의료 이용의 결정요인 11
• 나. 외래의료 이용행태의 변화 추이 12
• Ⅲ. 연구내용 및 방법 13
• 1. 연구내용 13
• 가. 문헌고찰 13
• 나. 통계분석 13
• 다. 개선방안 제시 14
• 2. 연구방법 14
• 가. 문헌고찰 14
• 나. 데이터 수집 및 분석 15
• 다. 정책개발 16
• 3. 변수정의 17
• 가. 종속변수 17
• 나. 독립변수 18
• 다. 통제변수 19
• 라. 변수 코딩 및 측정 방식 19
• 마. 변수 목록 및 변수정의 20
• Ⅳ. 연구결과 23
• 1. 분석대상자의 일반적 특성 23
• 가. 조사연도 23
• 나. 인구사회학적 특성 23
• 2. 외래의료 이용현황 26
• 가. 외래환자수 현황 및 추이 26
• 나. 제특성에 따른 외래의료이용 현황 28
• 1) 연령대별 28
• 2) 소득수준별 31
• 3) 지역별 34
• 3. 의료비지출현황 37
• 가. 제특성에 따른 외래의료이용 39
• 1) 연령대별 39
• 2) 소득수준별 42
• 3) 지역별 45
• 4. 외래의료이용자 및 비이용자 특성 48
• 가. 제특성에 따른 외래의료서비스 비용자 및 이용자의 인구통계학적 특성· 52
• 1) 연령대별 52
• 5. 질환별 외래의료이용 특성 64
• 가. 의료기관별 68
• 나. 연령대별 72
• 6. 외래의료이용 결정요인 90
• 가. 제특성에 따른 외래의료이용 결정요인 94
• 1) 연령대별 94
• Ⅴ. 고찰 98
• Ⅵ. 결론 102
• 인사말 104
• 참고문헌 105