혈액투석 신장장애인의 원직장 유지와 이직 선택의 갈등 경험에 관한 사례연구

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 혈액투석 신장장애인이 원직장 유지와 이직 선택의 갈등 경험을 실체적으로 밝혀, 이들의 원직장 유지와 이직 선택에서 긍정적인 측면은 촉진하고 부정적인 측면에 대한 개선방안을 모색하여 혈액투석 신장장애인의 직업유지와 보다 원활한 이직을 위한 시사점을 모색하고자 하였다.
연구 목적에 따른 연구 문제는 혈액투석 신장장애인이 원직장을 유지하면서 겪는 갈등과 이직을 선택할 때 겪는 갈등의 주요 요인은 어떠하며, 이를 통한 사회복지학적 함의는 무엇인가? 이다.
연구자는 혈액투석 치료와 직업 생활을 병행하는 과정 중에 연구 참여자에게 일어나는 현상에 주목하고자 하였다. 이를 위해 서울, 경기도 소재 인공신장실 4곳에서 연구 참여자 8명을 선정하였다. 연구 참여자의 선정 기준은 말기신부전 진단 후 혈액투석을 1년 이상 받는 65세 이하의 취업 중인 혈액투석 신장장애인이다.
본 연구는 질적 사례연구법으로 수행하였으며, 수집한 자료의 녹취록을 바탕으로 사례 내 분석과 사례 간 분석을 진행하였다. 먼저 사례 내 분석에서는 각 연구 참여자가 경험하는 개인적인 측면을 깊이 있게 탐구하여 그들의 고유한 상황과 문제를 분석하는 데 중점을 두었다. 이 분석에서는 개별 혈액투석 신장장애인이 원직장을 유지하기 위한 노력과 이직 선택에서 겪는 어려움을 포괄적으로 살펴보았다. 이 과정에서 각 연구 참여자의 경험을 사회문화적 맥락 속에서 이해하여, 각 사례에서 드러나는 특성을 반영하고자 하였다.
다음으로 사례 간 분석을 통해 91개의 의미 있는 개념을 분류 후, 다시 유사한 개념끼리 묶어서 30개의 하위범주를 도출하였고, 도출된 하위범주를 추상화하여 <직장 내 인식과 대우에 대한 갈등>, <업무와 투석 병행으로 인한 직장 유지의 어려움>, <직장생활을 지속하는 과정에서 느끼는 심리적 부담>, <원직장 유지를 위한 다양한 지원책과 협력>, <이직 선택의 불가피성>, <이직 준비를 위한 직업 탐색과 자기계발>, <직장 적응을 위한 갈등관리와 대처전략>, <사회적 지원 및 제도적 개선>의 8개 범주로 정리하였다. 이를 범주별로, 세부적으로 살펴보면 다음과 같다.
첫째, <직장 내 인식과 대우에 대한 갈등>은 네 가지 하위범주로 ‘혈액투석 신장장애인에 대한 직장 동료의 인식 부족’, ‘직장의 지원체계 부족’, ‘직장 내 업무 및 승진에서의 불이익’, ‘정규직 취업의 제약’으로 나타났다.
둘째, <업무와 투석 병행으로 인한 직장 유지의 어려움>은 ‘업무와 투석 일정 조정의 어려움’, ‘투석과 직장생활 유지로 인한 육체적 피로감과 어려움’, ‘투석 병·의원의 접근성 문제’, ‘직장과 투석 병행에서의 시간 관리 문제’, ‘투석치료로 인한 일상생활의 제약’, ‘직장 선택의 제약으로 인한 이직 포기’로 나타났다.
셋째, <직장생활 지속과정에서 느끼는 심리적 부담>은 ‘건강 문제에 대한 알림 결정의 심리적 부담’, ‘동료에 대한 미안함과 부담감’, ‘배려에 대한 심리적 부담으로 권리 주장 회피’, ‘가장으로서 기대되는 역할 수행의 어려움’, ‘새로운 직장에서의 적응에 대한 두려움으로 인한 이직 포기’로 나타났다.
넷째, <원직장 유지를 위한 다양한 지원책과 협력>은 ‘자기 주도적 건강관리와 직무역량 강화에 대한 의지’, ‘가족의 지원과 협조를 통한 배려’, ‘직장에서의 복지지원을 위한 충분한 직장의 배려’, ‘장애인 고용지원에 대한 제도적 혜택’으로 나타났다.
다섯째, <이직을 선택의 불가피성>은 ‘투석 일정과 업무일정의 지속적인 상충’, ‘직장 내 동료와의 갈등’, ‘직장 내의 부당한 대우’, ‘경제적 및 고용 불안정’으로 나타났다.
여섯째, <이직 준비를 위한 직업 탐색과 자기계발>은 ‘직업 탐색 노력’, ‘다양한 자기계발’로 나타났다.
일곱째, <직장 적응을 위한 갈등관리와 대처전략>은 ‘갈등 해결을 위한 적극적인 자기 주도적 접근’, ‘대인관계에서 갈등 예방’, ‘자기계발을 통한 갈등 해결’로 나타났다.
여덟째, <사회적 지원 및 제도적 개선>은 ‘사회적 인식 변화’, ‘법적 지원과 제도화’, ‘가족과 지인의 지원’, ‘근무 형태의 다변화’로 나타났다.
이에 본 연구의 결과를 바탕으로 연구의 의의를 살펴보면 다음과 같다.
첫째, 본 연구는 신장장애인의 이직 결정 과정을 심층적으로 분석하여 이 분야에서 부족했던 연구를 보완하고, 이를 통해 사회 복지적 측면에서의 정책적 실천적 이론 정립에 기여하고자 하였다.
둘째, 본 연구는 혈액투석 신장장애인이 직장생활에서 겪는 어려움을 해결하기 위한 실질적인 방안을 제시하였다. 특히 유연 근무제, 재택근무 등 다양한 근무 형태와 직장 내 지원의 필요성을 구체적으로 제안함으로써 혈액투석 신장장애인의 고용 안정성과 삶의 질 향상에 이바지하는 제도적 방안을 제시하였다.
셋째, 본 연구는 혈액투석 신장장애인이 직장에서 겪는 갈등을 해결하기 위해 사회적 인식개선과 법적 지원의 필요성을 환기하였다. 신장장애인에 대한 이해와 지원을 촉진하기 위한 캠페인과 법적 보호, 장치 강화를 통해 직장 내에서의 인식 변화를 끌어내는 것이 신장장애인의 원직장 유지를 위한 중요한 대처 방안임을 제시한 점에서 정책적 의의를 찾아볼 수 있을 것이다.
넷째, 본 연구는 혈액투석을 받는 신장장애인이 직장생활을 유지하는 데 있어 가족과 지인의 협조가 중요하다는 점을 밝힐 수 있었다. 가족과 지인의 정서적 및 실질적 지원이 직장생활과 치료를 병행하는 데 큰 도움이 된다는 것을 확인하였다. 특히 가족의 지원은 신장장애인이 스트레스를 관리하고 직장에서의 어려움을 극복하는 데 필수적이며 이는 원직장 유지를 위한 중요한 요소로 작용한다. 이러한 점에서 본 연구의 의의가 크다고 볼 수 있다.
다섯째, 본 연구는 신장장애를 주로 의료적 치료 혹은 간호의 패러다임 내에서만 바라보는 경향이 있으며 더욱이 장애의 관점에서 혈액투석 신장장애의 직업 관련 논의는 이직보다는 직업 유지에 국한되고 있다는 점을 알 수 있었다. 혈액투석 신장장애인의 직업 관련 문제는 의료적 차원을 넘어선 사회적 이슈로 다루어져야 하며 이에 대한 정책적 접근과 사회적 관심이 더욱 확대되어야 한다는 점에서 본 연구의 의의가 있다고 할 수 있다.
본 연구의 결과를 바탕으로 신장장애인들의 보다 나은 삶의 질을 위하여 신장장애인의 직업 유지와 이직에 관한 한계점과 후속 연구의 방향을 제시하였다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This study shed light on the conflicted experiences of hemodialysis patients' job retention and job change choices, and through this, we aimed to promote the positive aspects of hemodialysis patients' job retention and job change choices and explore ways to improve the negative aspects to suggest improvements for hemodialysis patients' job retention and smoother job change.
The research question for the purpose of this study is: What are the key factors that contribute to the conflicts that hemodialysis kidney patients experience in maintaining their current job and the conflicts they experience when choosing to change jobs, and what are the social work implications?
The researcher focused on the experiences of study participants who were balancing dialysis treatment and employment at four dialysis centers in Seoul and Gyeonggi Province. To explore these experiences in depth, eight currently employed individuals under the age of 65, who were diagnosed with end-stage renal disease, and have been on dialysis for over a year were selected as participants.
This study was conducted using a qualitative case study approach. Based on transcriptions of the collected data, both within-case and cross-case analyses were performed. First, in the within-case analysis, the focus was on deeply exploring the personal aspects experienced by each participant, analyzing their unique circumstances and challenges. This analysis comprehensively examined the difficulties faced by individuals undergoing hemodialysis in their efforts to retain their original jobs and the struggles encountered in considering job changes. Throughout this process, each participant's experience was understood within a sociocultural context, aiming to reflect the distinctive characteristics revealed in each case.
Next, through cross-case analysis, 91 meaningful concepts were identified, which were then grouped into 30 subcategories based on similarity. These subcategories were further abstracted to yield eight overarching categories: <Conflict regarding perceptions and treatment in the workplace>, <Challenges of balancing work with dialysis treatment>, <Psychological burden experienced in maintaining employment>, <Various support measures and cooperation for job retention>, <Job Search and Self-Development for Job Change Preparation>, <Conflict Management and Coping Strategies for Workplace Adaptation>, and <Social support and institutional improvements>. A detailed examination of each category was presented below.
First, the category of <Conflicts regarding perceptions and treatment in the workplace> was identified with four subcategories: ‘Lack of awareness among colleagues regarding employees undergoing hemodialysis,’ ‘Insufficient support systems within the workplace,’ ‘Disadvantages in work assignments and promotions,’ and ‘Limitations on securing full-time employment.’
Second, the category of <Challenges in maintaining employment due to balancing work and dialysis> was identified with six subcategories: ‘Difficulties in coordinating work and dialysis schedules,’ ‘Physical fatigue and challenges from maintaining both dialysis and work,’ ‘Issues with accessibility to dialysis clinics,’ ‘Time management difficulties while balancing work and dialysis,’ ‘Limitations on daily life due to dialysis treatment,’ and ‘Giving up on changing jobs due to limitations on employment options.’
Third, the category of <Psychological burdens experienced by employees undergoing hemodialysis in the workplace> was identified with five subcategories: ‘The psychological burden of deciding whether to disclose health issues,’ ‘Feelings of guilt and burden toward colleagues,’ ‘Inability to assert rightful entitlements due to consideration for others,’ ‘Challenges in fulfilling the role expected of the family provider,’ and ‘Reluctance to change jobs due to fear of adapting to a new work environment.’
Fourth, the category of <Various support measures and cooperation for maintaining the original workplace> included the following subcategories: ‘Willingness for self-directed health management and enhancement of job skills,’ ‘Consideration through family support and cooperation,’ ‘Sufficient workplace consideration for welfare support at work,’ and ‘Institutional benefits for disability employment support.’
Fifth, the category of <Inevitability of choosing job change> included the following subcategories: ‘Difficulties arising from the scheduling conflicts between work and dialysis schedules,’ ‘Conflicts with colleagues at work,’ ‘Unfair treatment in the workplace,’ and ‘Economic and job insecurity.’
Sixth, the category of <Job search and self-development for job change preparation> included the following subcategories: ‘Efforts in job search’ and ‘Various self-development activities.’
Seventh, the category of <Conflict management for workplace adaptation> included the following subcategories: ‘Proactive self-directed approach to conflict resolution’ and ‘Approach to conflict resolution with a positive attitude.’

Eighth, the category of <Social support and institutional improvements> included the following subcategories: ‘Change in social awareness,’ ‘Legal support and institutionalization,’ ‘Support from family and acquaintances,’ and ‘Diversification of work arrangements‘.
Based on the findings of this study, the significance of the research could be outlined as follows.
First, this study offered an in-depth analysis of the job change decision-making process for individuals with kidney disabilities, addressing a gap in existing research. Through this, it contributes significantly to the theoretical development of the field.
Second, this study presents practical solutions to address the challenges faced by individuals with kidney disabilities undergoing hemodialysis in the workplace. By specifically recommending various work arrangements, such as flexible working hours, remote work, and adjustments to working hours, it offers institutional measures aimed at improving job security and the quality of life for individuals with kidney disabilities undergoing hemodialysis.
Third, this study highlights the need for improving social awareness and providing legal support to resolve conflicts faced by individuals with kidney disabilities in the workplace. It suggests that campaigns to promote understanding for individuals with kidney disabilities, along with strengthened legal protections could lead to change in workplace perceptions, which were crucial efforts for supporting the retention of original jobs for individuals undergoing hemodialysis.
Fourth, this study revealed the importance of cooperation from family and acquaintances in maintaining the work life of individuals undergoing hemodialysis. It confirmed that emotional and practical support from family and friends played a significant role in balancing work and treatment. In particular, family support was crucial for individuals with kidney disabilities in managing stress and overcoming difficulties at work, acting as an essential factor for retaining their original job. In this respect, the significance of this study was considerable.
Fifth, this study found that kidney disability tends to be viewed primarily within the paradigm of medical treatment or nursing care, and furthermore, from a disability perspective, the discussion of occupation in hemodialysis kidney disability is limited to job retention rather than job change. The significance of this study is that the employment-related issues of people with hemodialysis kidney disorders should be addressed as social issues that go beyond the medical dimension, and policy approaches and social attention should be expanded.
Based on the results of this study, we suggested directions for further research on job retention and turnover among people with kidney disabilities on hemodialysis for a better quality of life.

목차 (Table of Contents)

• 제 1 장 들어가며 1
• 제 1 절 연구의 필요성 1
• 제 2 절 연구의 목적 및 연구 문제 5
• 제 2 장 문헌 고찰 6
• 제 1 절 혈액투석 신장장애의 이해 6
• 1. 신장장애의 개념과 특징 6
• 2. 신장장애인의 직업 생활 실태와 어려움 20
• 제 2 절 신장장애인의 원직장 유지 25
• 1. 중도 장애인의 원직장 유지 25
• 2. 신장장애인의 원직장 유지 31
• 제 3 절 신장장애인의 이직 33
• 1. 중도 장애인의 이직 33
• 2. 신장장애인의 이직 37
• 제 4 절 관련 선행연구 40
• 제 3 장 연구 방법 및 자료 분석 45
• 제 1 절 연구 방법: 사례연구법 45
• 제 2 절 연구 참여자 46
• 1. 선정 기준 46
• 2. 연구 참여자의 일반적 특성 47
• 제 3 절 자료수집과 분석 49
• 1. 자료수집 49
• 2. 자료분석 52
• 제 4 절 연구의 엄격성과 윤리적 고려 54
• 1. 연구의 엄격성 54
• 2. 윤리적 고려 55
• 제 4 장 연구결과 56
• 제 1 절 사례 내 분석 56
• 1. 연구 참여자 A의 사례 57
• 2. 연구 참여자 B의 사례 60
• 3. 연구 참여자 C의 사례 63
• 4. 연구 참여자 D의 사례 67
• 5. 연구 참여자 E의 사례 69
• 6. 연구 참여자 F의 사례 72
• 7. 연구 참여자 G의 사례 75
• 8. 연구 참여자 H의 사례 77
• 제 2 절 사례 간 분석 80
• 1. 직장 내 인식과 대우에 대한 갈등 84
• 2. 업무와 투석 병행으로 인한 직장 유지의 어려움 90
• 3. 직장생활 지속과정에서 느끼는 심리적 부담 95
• 4. 원직장 유지를 위한 다양한 지원책과 협력 100
• 5. 이직 선택의 불가피성 109
• 6. 이직 준비를 위한 직업 탐색과 자기계발 116
• 7. 직장 적응을 위한 갈등관리와 대처전략 119
• 8. 사회적 지원 및 제도적 개선 123
• 제 5 장 나가며 129
• 제 1 절 연구결과 요약 129
• 제 2 절 연구 논의 132
• 제 3 절 연구의 의의와 한계점 및 제언 141
• 참고문헌 144
• 부 록 163
• 부록 1. 연구 참여자동의서 163
• 부록 2. 인터뷰 가이드 라인 165
• Abstract 166