Impact of Body Mass Index Changes on Perianal Disease Outcomes in Korean Children with Crohn’s disease : A Retrospective Cohort Study = 한국 소아 크론병 환자에서 체질량지수 변화가 항문주위 질환 예후에 미치는 영향: 후향적 코호트 연구

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Background: Crohn’s disease (CD) is chronic inflammatory bowel disease associated with weight loss. However, overweight and obesity prevalence is increasing among children with CD. The clinical significance of elevated body mass index (BMI) in this population remains unclear. This study assessed overweight and obesity prevalence in Korean pediatric patients with CD and evaluate BMI’s impact on disease course and outcomes.
Methods: We retrospectively reviewed the data of 575 pediatric patients diagnosed with CD at a single tertiary hospital between January 2015 and May 2024. BMI percentiles were assessed before diagnosis, at diagnosis, and at 1- and 3-year follow-ups, and clinical outcomes compared across BMI categories. Perianal disease outcomes were evaluated using multivariable logistic regression analysis.
Results: At diagnosis, 80 (14.0%) patients were underweight, 379 (66.3%) normal, 83 (14.5%) overweight, and 30 (5.2%) obese. Patients were stratified by pre-diagnostic BMI percentile. Higher BMI groups were associated with younger age at diagnosis and a higher proportion of males. Overweight/obesity showed higher albumin and lower CRP, fecal calprotectin, PCDAI, SES-CD, and growth delay, and exclusive enteral nutrition use was less frequent. Multivariable analysis identified three independent predictors of perianal disease at 1 year: BMI transition from underweight/normal to overweight/obesity category, greater ΔBMI percentile, and baseline perianal disease.
Conclusions: Excessive BMI increase, particularly transition to overweight or obesity during treatment, was independently associated with perianal disease in pediatric CD. Careful monitoring of BMI change and preventing overnutrition are warranted in managing pediatric CD.

국문 초록 (Abstract)

연구배경: 크론병(Crohn’s disease)은 체중 감소와 연관된 만성 염증성 장질환이다. 그러나 소아 크론병 환자에서 과체중과 비만의 유병률이 증가하고 있으며, 이들에서 체질량지수(body mass index, BMI) 상승의 임상적 의미는 아직 명확하지 않다. 본 연구는 한국 소아 크론병 환자에서 과체중과 비만의 유병률을 평가하고, 체질량지수가 질병 경과와 예후에 미치는 영향을 규명하고자 하였다.
방법: 2015년 1월부터 2024년 5월까지 단일 3차 의료기관에서 크론병으로 진단받은 19세 미만 소아 환자 575명의 의무기록을 후향적으로 분석하였다. BMI 백분위수는 진단 이전, 진단 시점, 진단 1년 및 3년 후에 평가하였으며, BMI 범주에 따라 임상 경과와 예후를 비교하였다. 항문주위 질환 예후는 다변량 로지스틱 회귀분석을 통해 평가하였다.
결과: 진단 시점에서 80명(14.0%)은 저체중, 379명(66.3%)은 정상, 83명(14.5%)은 과체중, 30명(5.2%)은 비만이었다. 환자들은 진단 전 BMI 백분위수에 따라 분류되었다. BMI가 높은 군일수록 진단 연령이 더 어렸고 남아 비율이 더 높았다. 과체중/비만 군은 알부민 수치가 더 높고 C-반응단백(CRP), 분변 칼프로텍틴, 소아 크론병 활동지수(PCDAI), 크론병 단순 내시경 점수(SES-CD), 성장 지연의 빈도, 완전경장영양요법 시행의 빈도는 더 낮았다. 다변량 분석에서 진단 당시 저체중/정상에서 1년 후 과체중/비만으로 BMI 범주가 변화한 경우, ΔBMI 백분위수가 더 큰 경우, 그리고 기저에 항문주위 질환이 존재한 경우가 1년 시점 항문주위 질환의 독립적인 예측인자로 확인되었다.
결론: 치료 과정에서의 과도한 체질량지수의 증가, 특히 과체중 또는 비만으로의 전환은 소아 크론병에서 항문주위 질환과 독립적으로 연관되었다. 소아 크론병의 관리에서 체질량지수의 변화를 면밀히 모니터링하고 과영양을 예방하기 위한 적절한 중재가 필요하다.

목차 (Table of Contents)

• Chapter 1. Introduction 1
• Chapter 2. Methods 3
• 1. Patients and study design 3
• 2. Data collection 4
• 3. Definitions 5
• 4. Statistical analysis 5
• Chapter 3. Results 7
• 1. Baseline characteristics 7
• 2. Comparison of clinical variables at diagnosis among the three groups 8
• 3. Longitudinal follow-up of BMI changes during treatment course 9
• 4. Comparison of clinical variables at 1- and 3-year follow-up among the three groups 10
• 5. Predictors of elevated perianal disease at 1-year follow-up 11
• Chapter 4. Discussion 13