커뮤니티케어가 노인의 삶의 질에 미치는 영향에 관한 연구 : 서천군 기존복지대상자와 커뮤니티케어 대상자 비교를 중심으로 = A study on effect of community care on quality of life for the elderly : focused on comparison between existing welfare recipients and community care recipients in Seocheon county

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Korea is expected to have a super-aged society within five years as baby boomers enter the elderly population beyond the aged society. This aging process is causing problems in many areas of our society, with care services becoming essential. The extension of the life span of the elderly is a blessing. but in this changed era, longevity is a threat to the quality of life in old age due to problems such as care and alienation. The government is implementing long-term care insurance in response to these social needs, but discussions are taking place on the establishment of a regional-based care system with the problem of not fully protecting human life. This can be said to be an attempt to reform the delivery system and strengthen the public nature according to the changing times, including the increased need for care services. The change in the care system for the explosive increase in care is a "community care" policy that has already been experienced in advanced countries. "Community Care" directly affects successful old aging and is expected to affect the quality of life in old age by providing integrated care and health care services to families.
This paper aims to empirically analyze how community care affects the quality of life of the elderly. Therefore, the demographic characteristics, health status, social networks, Community care provision status and quality of life relationships of the elderly was provided. We intend to prepare empirical basic data and practical measures to improve the quality of life for the elderly. First of all, is community care affecting the quality of life for the elderly? Second, what is the quality of life of the community care recipient and the existing welfare recipient? The subjects of the study were 476 elderly people in Seocheon County, who were eligible for welfare and community care. The collected data were hierarchical regression analysis using the SPSWIN 24.0 program, and the results of the study were as follows.
According to the study, first, there were differences in the quality of life of the elderly in terms of whether they lived alone, whether they participated in jobs, whether they were national basic livelihood security recipients, age and educational background. Second, there was a difference in quality of life between community care recipients and existing welfare recipients according to demographic characteristics. Third, there were significant differences in health status and quality of life in relation to existing welfare recipients and community care recipients. Fourth, the analysis of the impact factors of community care showed that gender, age, job participation, health status, and social networks significantly affect the quality of life. However, the impact analysis on community care Provision status was not statistically significant. It is analyzed that the provision of community care services alone does not affect the quality of life. Fifth, the analysis of factors affecting the quality of life of existing welfare recipients showed that gender, job participation, health status, and social network significantly affect the quality of life. Sixth, the analysis of factors affecting the quality of life of community care recipients showed that age, health status and social network significantly affect the quality of life.
In order to improve the quality of life for the elderly, the importance of health status and social networks, including demographic factors, is emphasized. It can be seen that community care recipients need practical intervention of emotional and psychological services of customized welfare, including health and medical services. Based on these findings, practical implications are as follows: First, it was based on the factors affecting the quality of life of the elderly and the comparative analysis results of community care recipients and existing welfare recipients. Efforts are needed to improve the quality of life of the elderly by supplementing the shortcomings of community care policies and weaknesses between groups. Second, the quality of life of the elderly is significantly affected by the demographic characteristics. This requires various efforts by the government and local governments to improve the quality of life for the elderly according to their personal characteristics. Third, research results show that the health status and social network of the elderly have a significant effect on the quality of life. Based on this, intervention and environmental creation should be prepared to improve the quality of life.
In the above, the quality of life of the elderly is influenced by various variables and should be treated as important. In community care, success can be guaranteed through supplementation of policy. Therefore, the policy implications that can improve the quality of life of the elderly are proposed as follows: First, there is a need to provide sufficient services for local community care. Second, it is necessary to strengthen integrated case management and improve the quality of integrated case management. Third, the delivery system needs to be reorganized to cooperate in connection with health and welfare.
This study examines the impact on the quality of life between existing welfare recipients and Seocheon-type community care recipients, but has the following limitations: First, there is a limit to generalizing the results to cases across the country because only the subjects implemented by Seocheon County were selected and the study was conducted. Second, this study was carried out during the promotion of the Seocheon-type community care project. There is a limitation that pre- and post-validation is difficult according to community care projects. In subsequent studies, we hope to supplement the suggestions and contribute to the promotion of welfare for the elderly by conducting various studies on community care leading projects.

국문 초록 (Abstract)

우리나라는 고령사회를 넘어 베이비붐 세대가 노인 인구에 진입하면서 5년 이내에 초고령사회를 맞을 것으로 예측된다. 이러한 고령화 진행은 돌봄서비스가 필수적으로 되는 등 우리 사회의 많은 부문에서 문제를 초래하고 있다. 노인의 수명연장은 축복이지만 변화된 현시대에서 장수는 돌봄과 소외감 등의 문제로 인해 노년기 삶의 질을 위협하는 요인이 되고 있다. 정부는 이러한 사회적 요구에 대응하여 장기요양보험을 실시하고 있지만, 인간다운 삶을 완전하게 보호하지 못한다는 문제 제기와 함께 지역기반 돌봄 시스템구축에 대한 논의가 이루어지고 있다. 이는 돌봄서비스의 증가된 필요성 등 시대적 변화에 따른 전달체계의 개편과 공공성을 강화하기 위한 시도라 할 수 있다. 돌봄의 폭발적 증가에 대한 돌봄체계의 변화는 이미 선진국에서 경험한 ‘커뮤니티케어’정책이다. ‘커뮤니티케어’는 성공적 노화와 직접적인 영향을 주게 되는데 통합돌봄 및 보건의료 서비스를 가정에 제공함으로써 노년기 삶의 질 향상에 영향을 미칠 것으로 보고 있다.
본 논문은 커뮤니티케어가 노인의 삶의 질에 어떠한 영향을 미치는가를 실증적으로 분석하는 데 목적이 있다. 따라서 노인의 인구 사회학적 특성, 건강상태, 사회적 관계망, 커뮤니티케어 제공 여부와 삶의 질 관계를 검증하여 노인의 삶의 질을 향상하기 위한 실증적 기초자료와 실천적 방안을 마련하고자 한다. 연구 문제는 첫째, 커뮤니티케어가 노인의 삶의 질에 영향을 미치고 있는가? 둘째, 기존복지대상자와 커뮤니티케어 대상자의 삶의 질은 어떠한가? 이다. 연구대상은 충남 서천지역의 노인 중 기존복지대상자와 커뮤니티케어 대상자 476명을 대상으로 하였다. 수집된 자료는 SPSSWIN 24.0 프로그램을 활용하여 위계적 회귀분석을 하였고 연구 결과는 다음과 같다.
연구 결과 첫째, 인구 사회학적 특성에 따른 독거 여부, 일자리 참여 여부, 수급자 여부, 연령과 학력에서 노인의 삶의 질의 차이가 있었다. 둘째 인구 사회학적 특성에 따른 기존복지대상자와 커뮤니티케어 대상자 간의 삶의 질의 차이가 있었다. 셋째, 기존복지대상자와 커뮤니티케어 대상자와의 관계에서 건강상태와 삶의 질에서 유의한 차이가 있었다. 넷째, 커뮤니티케어가 미치는 영향요인 분석에서 성별, 연령, 일자리 참여 여부, 건강상태, 사회적 관계망이 삶의 질에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 그러나 커뮤니티케어 제공 여부에 대한 영향분석에서는 통계적으로 유의미하지 않았다. 이는 그 원인으로 커뮤니티케어 대상자 선정의 차이와 이들에게 지원되고 있는 서비스의 구성 문제, 제공되고 있는 대상 사업들에 대한 평가 방법에서 찾아볼 수 있다. 따라서 현재의 커뮤니티케어 서비스 제공만으로는 삶의 질에 영향을 주지 못하고 있는 것으로 분석된다. 다섯째, 기존복지대상자의 삶의 질에 미치는 영향요인 분석에서 성별, 일자리 참여 여부, 건강상태, 사회적 관계망은 삶의 질에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 여섯째, 커뮤니티케어 대상자의 삶의 질에 미치는 영향요인 분석에서 연령, 건강상태, 사회적 관계망은 삶의 질에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다.
노인의 삶의 질을 향상하기 위해서는 인구 사회학적 특성 요인들을 포함한 건강상태, 사회적 관계망이 중요함을 강조하며 커뮤니티케어 대상자에게는 보건·의료서비스를 포함하여 맞춤형 복지의 정서적, 심리적 서비스 등의 실천적 개입이 필요함을 알 수 있다. 이러한 연구 결과를 바탕으로 실천적 함의로는 첫째, 노인의 삶의 질에 영향을 미치는 요인과 기존복지대상자와 커뮤니티케어 대상자의 비교분석 결과를 바탕으로 커뮤니티케어 정책의 부족한 점과 집단 간의 약점을 보완하여 노인의 삶의 질을 향상시킬 수 있는 방안으로의 노력이 필요하다. 둘째, 인구 사회학적 특성에 따라 노인의 삶의 질에 유의한 영향을 미치고 있다. 이는 정부와 지방자치단체에서 개인적 특성에 따른 노인의 삶의 질을 높일 수 있는 다양한 노력이 요구된다. 셋째, 노인의 건강상태와 사회적 관계망이 삶의 질에 유의한 영향을 미친다는 연구 결과를 토대로 삶의 질을 향상하기 위한 개입과 환경조성이 마련되어야 한다.
이상에서 노인의 삶의 질은 다양한 변인에 의하여 영향을 받고 있어 중요하게 다루어져야 한다. 커뮤니티케어에 있어서 정책의 보완을 통해 성공을 담보할 수 있을 것이다. 따라서 재가 노인의 삶의 질을 높일 수 있는 정책적 함의로는 다음과 같이 제언한다. 첫째, 지역사회 돌봄의 충분한 서비스 제공이 필요하다. 둘째, 통합사례관리의 강화와 통합사례관리의 질 향상이 필요하다. 셋째, 보건·복지의 연계 협력을 위한 전달체계 개편이 필요하다.
본 연구는 기존복지대상자와 서천형 커뮤니티케어 대상자 간 삶의 질에 미치는 영향에 관하여 살펴보았지만, 다음의 한계점을 갖는다. 첫째, 서천군에서 시행하고 있는 대상자만을 선택하여 연구를 수행하였기 때문에 그 결과를 전국의 사례로 일반화시키는 데 한계가 있다. 둘째, 서천형 커뮤니티케어 사업이 추진되는 과정에서 이 연구가 수행되었기 때문에 커뮤니티케어 사업에 따른 사전/사후 검증이 어렵다는 한계가 있다. 후속 연구에서는 제안 점을 보완하여 커뮤니티케어 선도사업 연구가 다양하게 이루어져 노인복지증진에 기여하기를 바란다.

목차 (Table of Contents)

• 제1장 서론 1
• 제1절 연구의 필요성 1
• 제2절 연구의 목적 6
• 제2장 이론적 배경 8
• 제1절 커뮤니티케어에 대한 이해 8
• 1. 커뮤니티케어 이론적 접근 9
• 2. 한국의 커뮤니티케어 정책 18
• 3. 노인 돌봄의 현황과 한계 26
• 4. 서천군 커뮤니티케어 사업 모델 30
• 제2절 노인의 삶의 질 38
• 1. 삶의 질 38
• 2. 삶의 질에 관한 이론적 접근 43
• 제3절 선행연구 고찰 47
• 1. 커뮤니티케어 관련 선행연구 47
• 2. 노인의 삶의 질 관련 선행연구 50
• 제3장 연구 방법 60
• 제1절 연구대상과 자료수집 60
• 제2절 측정 도구 61
• 제3절 분석모형 및 자료 분석 방법 64
• 제4장 연구 결과 및 분석 67
• 제1절 조사대상자의 일반적 특성 67
• 1. 조사대상자의 인구 사회학적 특성 67
• 2. 주요 변수의 기술통계 69
• 제2절 인구 사회학적 특성에 따른 삶의 질 차이 검증 70
• 1. 성별, 독거, 일자리, 수급자 여부에 따른 삶의 질 차이 분석 70
• 2. 연령, 학력에 따른 삶의 질의 차이 분석 72
• 제3절 기존복지대상자와 커뮤니티케어 대상자의 특성 비교 73
• 1. 대상자 구분에 따른 인구 사회학적 특성 비교 73
• 2. 기존복지대상자와 커뮤니티케어 대상자의 차이 분석 76
• 제4절 삶의 질에 관한 영향 분석 80
• 1. 상관관계 분석(전체) 80
• 2. 위계적 회귀분석(전체) 82
• 3. 대상자별 위계적 회귀분석 86
• 제5장 결론 96
• 제1절 요약 및 논의 96
• 1. 연구 결과 요약 96
• 2. 논의 99
• 제2절 함의 102
• 1. 실천적 함의 102
• 2. 정책적 함의 104
• 제3절 연구의 한계점 및 후속 연구를 위한 제언 108
• 참고문헌 111
• ABSTRACT 133
• 부록(설문지) 137

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207. 성격과 사회적 관계망이 한국노인의 행복도와 주관적 안녕 감에 미치는 영향 : 노인 행복모델의 탐색, 권재훈, 예명대학교 대학원 박사 학위논문, , 2019

208. 주거특성이 노인의 삶의 만족도에 미치는 영향: 심리 정서적 요인과 건강상태의 매개효과를 중심으로, 임광빈, 고려대학교 대학원 박사 학위논문, , 2018

209. 탈시설과 지역사회중심 복지서비스 구축, 어떻게 할것인가?: 자립과 상호의존을 융합하는 커뮤니티 케어, 김용득, 보건사회연구, 38(3): 492-520, , 2019

210. 노인의 일상생활 수행능력이 삶의 만족도에 미치는 영향: 주관적 건강상태와 우울의 매개효과를 중심으로, 김한태, 초당대학교 대학 원 박사학위논문, , 2016

211. 사회복지서비스 전달체계에서 사회적 자본이 공급자 직무만 족도 및 수혜자 서비스 만족도에 미치는 영향, 윤동호, 가톨릭대학교 대학 원 박사학위논문, , 2020

212. 공급자의 관점에서 본 농촌 노인복지서비스 전달 체계와 개선에 관한 연구: 강원도 횡성군 사례를 중심으로, 최종산, 양영란, 노인 복지연구, 67: 167-196, , 2015

213. 고령장애인의 경제적 특성과 건강특성이 삶의 만족도에 미 치는 영향: 자아존중감의 매개효과를 중심으로􋺶, 정문진, 서울시립대학교 대 학원 박사학위논문, , 2017

214. 농촌지역 여성노인의 가족형태에 따른 삶의 질에 관한 연구: 노후 준비도와 사회 지지와의 관련성을 중심으로, 최종천, 한서대학교 대학원 박사학위논문, , 2008

215. 사회환경에 대한 노인의 고령친화 인식이 생활만족도에 미치 는 영향: 지역공동체 의식의 매개효과를 중심으로, 김수만, 국제신학대학원 대학교 박사학위논문, , 2019

216. 여성노인의 긍정적 사회관계망 기능이 사회적 관 계망 접촉빈도와 성공적 노화 관계에 미치는 조절효과 연구􋺶, 엄기욱, 윤정원, 노 인복지연구, 69: 171-192, , 2015

217. 노인 생활 만족도 및 자아존중감과 우울감에 대한 집단 음악 프로그램 효과성 비교연구: 시설재가노인을 대상으로, 최말옥, 박혜령, 노인복지연구, 27: 303-324, , 2005

218. 노인들의 생활무용참여에 따른 미래시간조망과 행복감의 관 계연구: 주관적 건강상태, 건강증진의 매개효과를 중심으로, 박윤미, 상명대 학교 대학원 박사학위논문, , 2020

219. 재가 노인을 위한 사회적 서비스가 심리 ․ 사회적 기능 변화에 미치는 영향에 관한 종단연구: 잠재성장모델을 이용한 분석, 서문진희,, 강남대학교 대학원 박사학위논문, , 2010

220. 노인의 신체적 ․ 인지적 기능이 삶의 만족도에 미치는 영향: 사회적 관계망의 매개효과와 거주지역의 조절효과를 중심으로, 노종숙, 한 세대학교 대학원 박사학위논문, , 2018

221. 은퇴공무원과 은퇴예정공무원의 생활만족도에 영향을 미치는 요인: 부부관계 만족도, 주관적 건강상태, 사회적 관계망 중심으로, 고대영, 강남대학교 사회복지전문대학원 박사학위논문, , 2013

222. Question on Happiness : Classical Topics , Modern Answers Blind SpotsIn : F. Strack , M. Argyle , and N . Schwartz ( Eds . ) , ? Subjective Well-being , an Interdisciplinary Perspective ?, Veenhover , R., pp . 7-26, , 1991

223. 노인의 일상생활 수행능력과 생활만족도 간의 인과관계에 관한 연구: 사회적 관계망과 우울의 매개효과 및 개인적 특성의 조절 효과를 중심으로, 최창석, 조선대학교 대학원 박사학위논문, , 2017