직장암수술 후 변실금 환자에서 바이오피드백 치료 효과 = Effect of Biofeedback Treatment for Patients with Fecal Incontinence after Rectal cancer Surgery

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 직장암으로 저위전방절제술 후 변실금으로 인해 고통 받는 환자들에게 항문괄약근의 기능회복을 위한 바이오피드백 치료가 어떤 효과가 있는지 규명하기 위하여 시도되었다.
연구설계는 사전·사후 실험설계이며, 연구대상자는 2002년 1월부터 2006년 2월까지 일개 대학병원 외과에서 직장암으로 저위전방절제술(항문괄약근보존술)을 받은 환자 중 변실금으로 2005년 6월 1일부터 2006년 5월 30일까지 바이오피드백 치료를 받은 17명을 대상으로 하였다.
연구도구는 직장항문 내외괄약근 및 직장근에 의한 압력의 객관적인 결과뿐만 아니라 직장 항문 억제반사, 괄약근 길이, 대칭지수, 직장의 유순도 등 항문 직장생리에 대한 정보를 알아보기 위하여 직장항문내압을 측정하였으며, 변실금 환자에게 실금의 빈도, 양상, 횟수 등을 알아보기 위하여 Jorge & Wexner(1993)가 고안한 변실금 지수를 사용하였다.
자료분석은 SPSS for Window(Version 12.0)를 이용하였다. 대상자의 일반적 특성은 기술통계로 분석하였고, 바이오피드백 치료 전·후 항문내압의 변화와 변실금 지수, 배변 빈도의 비교분석은 Wilcoxon signed-ranks test로 분석하였다.
연구결과를 요약하면 다음과 같다.
1. 항문내압은 최대 휴지기압이 치료 전 98.6mmHg에서 치료 후 123.2 mmHg(p=0.003), 평균 휴지기압이 치료 전 43.1mmHg에서 치료 후 53.1 mmHg(p=0.006), 최대 수축기압이 265.4mmHg에서 330.9mmHg (p=0.006)로 모두 증가하는 소견을 보여 유의한 차이가 있었으며, 평균 수축기압은 134.5mmHg에서 158.9mmHg로 증가하였으나, 유의한 차이는 없었다(p=0.072).
2. 변실금 지수는 바이오피드백 치료 전(18.65점)보다 치료 후(8.00점)에 유의하게 감소하였다(p<.001).
3. 배변빈도는 바이오피드백 치료 전(14.3회/일)보다 치료 후(5.5회/일)에 유의하게 감소하였다(p<.001).
결론적으로 직장암 수술 후 변실금 환자에서 바이오피드백 치료는 비교적 간단하고 경제적이며 위험요소가 거의 없이 변실금의 증상을 호전하는 데에 매우 효과적인 치료방법이라 할 수 있다.

목차 (Table of Contents)

• 국문요지 = ⅰ
• 차례 = ⅲ
• 표차례 = ⅴ
• 그림차례 = ⅴ
• 부록차례 = ⅴ
• Ⅰ. 서론 = 1
• 1. 연구의 필요성 = 1
• 2. 연구 목적= 4
• 3. 용어의 정의= 5
• Ⅱ. 문헌고찰 = 7
• 1. 직장암 항문괄약근보존술 환자의 변실금 = 7
• 2. 바이오피드백 치료 = 10
• 3. 항문내압검사 = 15
• Ⅲ. 연구 대상 및 방법 = 17
• 1. 연구 설계 = 17
• 2. 연구 대상 = 18
• 3. 연구 방법 = 18
• 1) 실험처치 = 18
• 2) 연구도구 = 19
• 4. 연구의 제한점 = 20
• 5. 자료수집 절차 = 20
• 6. 자료분석 = 21
• Ⅳ. 연구결과 = 22
• 1. 연구대상자의 일반적 특성 = 22
• 2. 바이오피드백 치료 전·후 항문내압의 변화 = 24
• 3. 바이오피드백 치료 전·후 변실금 지수의 변화 = 25
• 4. 바이오피드백 치료 전·후 배변 빈도의 변화 = 25
• Ⅴ. 논의 = 27
• Ⅵ. 결론 및 제언 = 31
• 1. 결론 = 31
• 2. 제언 = 32
• 참고문헌 = 33
• 부록 = 39
• 영문초록 = 47