소아 급성림프구성백혈병과 고형종양 환아에서 항암 치료 종료 후 림프구의 변화 = (The) change of lymphocyte after completion of chemotherapy in patients with pediatric acute lymphoblastic leukemia and solid tumors

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Purpose: After the chemotherapy of neoplasms is completed, a change of immunologic function is accompanied. Subsequently, the secondary infection follows frequently and sometimes causes the mortality. The change of immunologic function after completion of chemotherapy is influenced by the tumor itself and the modality of treatment especially chemotherapeutic agents. We analyzed the change of lymphocyte according to the time sequence after completion of treatment to investigate the immunologic state in children with acute lymphoblastic leukemia(ALL) and solid tumors following the completion of therapy.
Methods: Eight cases of ALL and 6 cases of solid tumors were eligible for the evaluation of immunologic function. They were completed chemotherapy and evaluated the total lymphocyte count and subgroups of lymphocyte for every 6 months.
Results: 1) As time passed after the completion of chemotherapy, the recovery of total lymphocytes count to normal range was statistically high in all ALL and solid tumors (p<0.0001). However, there was no difference between ALL and solid tumors in the recovery of total lymphocyte count. 2) In the subtype of lymphocyte, total B lymphocyte count and T lymphocyte were recovered statistically high in all ALL and solid tumors with the time passage after the completion of chemotherapy (p>0.016, p>0.046, respectively). However, there was no difference between ALL and solid tumors in the recovery of total B and T lymphocyte count. 3) The recovery of the total NK cell count and the T4/T8 ratio were not significantly high with the time passage after the completion of chemotherapy (p>0.27, p>0.11, respectively). In addition, there was no difference between ALL and solid tumors in the recovery of the total NK cell count and the T4/T8 ratio.
Conclusion: As time passed after the completion of chemotherapy, the recovery of total lymphocytes count and the subtype of B and T lymphocyte to normal range was statistically high in all ALL and solid tumors. Although the recovery of the NK cell count and the T4/T8 ratio was not significantly high, generally the immune function was recovered with the time passage after the completion of chemotherapy until 24 months. Therefore, it would be advisable to be cautious infection after the completion of chemotherapy until 24 months.

국문 초록 (Abstract)

목적: 혈액 종양 환자에서 종양치료 종료 후 면역 기능의 변화가 수반되며, 이에 따라 이차적인 감염이 문제가 된다. 치료 종료 후 면역기능의 변화는 일차적으로 원발 종양에 따라 다르며, 이차적으로는 사용한 화학요법 제제 및 치료 방법에 따라 다르다. 저자들은 면역기능의 중요한 역할을 하는 림프구 의 수와 아형의 변화에 대해 치료가 종료된 혈액계 종양인 급성림프구성백혈병과 고형종양 환자를 대상으로 조사하여 면역기능의 변화를 알아보고자 한다.
방법: 1998년 12월부터 2003년 12월까지 가천의과대학교 길병원 소아과에서 급성림프구성백혈병과 기타 고형종양으로 진단 받고 치료 종료 상태에 있으며 추적 관찰이 가능했던 급성 림프구성 백혈병 환아 8명, 고형 종양 환아 6명을 대상으로 치료 종료 후 림프구에 대한 검사를 6개월마다 시행하여 분석하였다.
결과: 1) 전체 대상의 경우 절대 림프구수는 치료 종료 후 기간이 증가함에 따라 절대 림프구수가 정상으로 회복되는 경우가 통계학적으로 의미 있게 많았다(p<0.0001). 그러나 급성림프구성백혈병과 고형종양에서 절대 림프구수가 정상이 되는 경우는 검사 시기에 상관 없이 두 군 사이에 통계학적으로 의미 있는 차이는 없었다. 2) B 림프구수는 전체 대상의 경우 정상으로 회복되는 경우가 치료 종료 후 기간이 증가함에 따라 통계학적으로 의미 있게 많았다(p>0.016). 그러나 급성림프구성백혈병과 고형종양에서 B 림프구수가 정상이 되는 경우는 검사 시기에 상관 없이 두 군 사이에 통계학적으로 의미 있는 차이는 없었다. 3) T 림프구수는 전체 대상의 경우 정상으로 회복되는 경우가 치료 종료 후 기간이 증가함에 따라 통계학적으로 의미 있게 많았다(p>0.046). 그러나 급성림프구성백혈병과 고형종양에서 T 림프구수가 정상이 되는 경우는 검사 시기에 상관 없이 두 군 사이에 통계학적으로 의미 있는 차이는 없었다. 4) NK 세포는 전체 대상의 경우 치료 종료 후 기간이 증가함에 따라 통계학적으로 의미 있는 차이가 없었다(p>0.27). 또한 급성림프구성백혈병과 고형종양에서 NK 세포수가 정상이 되는 경우는 검사 시기에 상관 없이 두 군 사이에 통계학적으로 의미 있는 차이는 없었다. 6) T4/T8비는 전체 대상의 경우 치료 종료 후 정상으로 회복되는 경우가 치료 종료 후 기간이 증가함에 따라 통계학적으로 의미 있는 차이가 없었다(p>0.11). 또한 급성림프구성백혈병과 고형종양에서 T4/T8비가 정상이 되는 경우는 검사 시기에 상관 없이 두 군 사이에 통계학적으로 의미 있는 차이는 없었다.
결론: 종양 치료 종료 후 시간이 지남에 따라 절대 림프구수 및 여러 아형이 정상으로 회복되는 경우가 많아 치료 종료 후 24개월까지는 면역 기능이 시간에 비례하여 정상화되었다. 종양 치료 종료 후 24개월까지는 이차적인 감염을 주의하는 것이 중요할 것으로 생각된다. 한편 혈액계 종양과 고형 종양간의 종양 치료 후 면역 기능이 회복되는 양상에는 차이가 없었다.

목차 (Table of Contents)

• 서론 = 9
• 대상 및 방법 = 10
• 결과 = 11
• 고찰 = 13
• 참고문헌 = 15