자궁경부암으로 수술받은 환자군을 대상으로 computerized clinical pathway의 개발 = Development of computerized clinical pathway for cervical cancer patients undergoing operation

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

(Abstract)
The purpose of this study is to present an order selecting method for developing the computerized system to present a prototype of clinical pathway from electric medical record database of a hospital.
I extract the lists and frequencies of orders from electric medical record database of cervical cancer patients who underwent an operation at the hospital. To compare frequencies of orders, I used the F-value (percentage of the frequency of an order divided by the number of patients at the day of the order) to reflect the relative frequency of an order.
A total of 545 patients presumed by computer were enrolled in this study. From operative day to postoperative seventh day, a total of 2639 lists of orders were extracted by computerized query. The appropriate cutoff of F-value was 11.9 to include the 38 actual orders. Using this cutoff of F-value, sensitivity and specificity to select the 38 actual orders were 100% and 93.8%, respectively. I could obtain the prototype of clinical pathway for cervical cancer patients undergoing operation.
I could obtain the list of orders for the prototype of clinical pathway through relative frequency of the each order from the electric medical record database.

국문 초록 (Abstract)

(초 록)
본 연구에서는 전산 처방 전달 시스템에 저장된 정보를 이용하여 자궁경부암으로 수술적 치료를 받은 환자들의 처방 목록을 모델로 주 임상경로의 원형을 빠르게 제공할 수 있는 전산 시스템 개발을 위한 처방 목록 선별 방법을 제시해 보고자 한다.
전자 의무기록 및 처방 전달 시스템 데이터 베이스에서 자궁경부암으로 수술적 치료를 받은 환자를 추출하여 수술 일자를 기준으로 처방의 목록 및 발생 빈도를 추출하였다. 각 처방들의 발생 빈도를 상대적으로 비교하기 위하여 특정일에 발생한 처방의 빈도를 그 날에 추정된 재원 환자 수로 나눈 값의 백분율(F-value)을 구하여 처방 빈도를 나타내는 지표로 이용하였다. 추출한 처방 목록을 다양한 기준을 적용하여 선별 추출하고 실제 그 병원의 처방과 대조하여 적합성 여부를 판별하고 통계적인 방법을 이용하여 적절한 F-value의 값을 정하였다.
수술일에 처방이 발생한 환자의 수는 545명으로 추정되었으며, 수술일부터 수술 후 7일째까지 총 2639 종의 처방 목록이 추출되었다. 38 종의 ‘실제 처방’ 목록을 선별해내는 적절한 F-value의 cutoff value는 11.9 이상일 때 민감도 100%, 특이도 93.8%의 정확도로 ‘실제 처방’ 목록을 선별할 수 있었다. 이런 처방 발생 빈도를 기준으로 주 임상경로의 원형을 재구성할 수 있었으며 통상적인 자궁경부암 수술 치료를 받는 환자에 처방되는 것에 합당한 결과를 얻을 수 있었다.
전산 처방 전달 시스템의 자료를 이용하여 특정 일자의 처방의 빈도 값을 처방 발생 환자 수로 나눈 값을 이용하여 상위 빈도를 보이는 처방 목록을 선별할 수 있으며 이를 이용하여 주 임상경로의 원형을 작성할 수 있다.

목차 (Table of Contents)

• 1. 서 론 1
• 2. 재료 및 방법 4
• 3. 성적 7
• 4. 고찰 14
• 5. 요약 20
• 참고문헌 21
• 국문초록 23
• Abstract 25