운동중재프로그램이 알츠하이머병 환자의 신체적 능력, 인지기능 및 일상생활활동에 미치는 효과: 메타분석 = Effects of exercise intervention programs on physical abilities, cognitive function, and activities of daily living in patients with alzheimer's disease: a meta-analysis

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This study analyzes and confirms domestic and international research literature on exercise intervention programs for patients with Alzheimer's disease (AD), the most common type of dementia, in order to present specific and scientific evidence for future clinical field application. was carried out. First, a metaanalysis was performed to confirm the relationship between exercise intervention programs for patients diagnosed with Alzheimer's disease and clinical outcomes such as improvement in physical ability, improvement in cognitive function, and improvement in activities of daily living. Second, a subgroup analysis was performed to test whether the effectiveness of the exercise intervention program for patients with Alzheimer's disease showed significant differences depending on control variables such as type of exercise, frequency of exercise, and exercise period. This study was structured using PICO, a systematic literature review method for research design, research model, and research procedures. The subject (P) was a patient diagnosed with Alzheimer's disease, and the application and comparison (C) of the exercise intervention program in the intervention (I) was done in the group exercise group and individual exercise group. The results (O) were selected as changes in physical ability, cognitive function, and promotion of activities of daily living. Keywords to collect research data include 'Alzheimer', 'exercise', 'physical activity', 'physical activities', 'physical training', '알츠하이머', '운동', and '신체 활동'. A total of 20 previous studies were finally selected through domestic and overseas search databases, and a meta-analysis was performed on them. As a result of the study, significant improvement effects were confirmed in balance, cardiorespiratory endurance, overall cognitive function, attention, and activities of daily living. In addition, as a result of subgroup analysis to understand in more detail the difference in effect size within the group exercise group or individual exercise group, significant results were confirmed in overall cognitive function in the individual exercise group. This appears to be similar to previous studies and the results of this meta-analysis, and there appears to be a need for follow-up studies to continue to observe these convergent results. In addition, it seems possible to propose a cognitive complex exercise program including aerobic exercise for less than 16 weeks, 3 times a week, 40 minutes or less as a future exercise intervention program. In particular, the exercise intervention program should be simplified and specified to ensure consistency. It is thought that it is important to prevent cognitive confusion from occurring in patients. In addition, considering the difference in effect size between the group exercise group and the individual exercise group in this study, it would be important to design a customized exercise intervention program taking into account the characteristics and preferences of each patient. For example, group exercise can be effective when you want to focus on improving balance or improving overall cognitive function, while individual exercise can be effective when you want to focus more on specific areas (cardiorespiratory endurance, overall cognitive function, activities of daily living, etc.) You can choose. This study confirmed the clinical effectiveness of the Alzheimer's exercise intervention program based on various outcome indicators, and was a domestic and international meta-analysis study targeting a specific type of Alzheimer's disease rather than patients with existing mild cognitive impairment or Parkinson's dementia. It is intended to be used as basic data for efficient intervention for patients with Alzheimer's disease. In the future, it is necessary to conduct follow-up research based on large-scale clinical studies that can provide useful information and direction for the development of exercise intervention programs for patients with Alzheimer's disease regarding these results. Furthermore, it is necessary to conduct followup research based on more objective evaluation indicators and actual clinical data. Research to generate evidence should be conducted.

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 치매의 가장 많은 유형인 알츠하이머병(Alzheimer's Disease, AD) 환자를 대상으로 한 운동중재프로그램의 국내외 연구문헌을 분석하여 확인함으로써 향후 임상 현장 적용에 대한 구체적이고 과학적인 근거를 제시하기 위해 다음을 수행하였다. 첫째, 알츠하이머병으로 진단받은 환자를 대상으로 한 운동중재프로그램이 신체적 능력 개선, 인지 기능 개선, 일상생활활동의 개선 등의 임상 결과간 연관성을 확인하기 위해 메타분석을 수행하였다. 둘째, 알츠하이머병 환자를 대상으로 한 운동중재프로그램의 효과가 운동의 유형, 운동의 빈도, 운동기간 등 조절변수에 따라 유의한 차이를 보이는지 검정하기 위하여 하위집단 분석을 수행하였다. 본 연구는 연구 설계 및 연구모형, 연구 절차에 대한 체계적인 문헌 고찰 수행 방법인 PICO로 구성하였다. 대상자(P)는 알츠하이머병으로 진단받은 환자이고, 중재(I)에서 운동중재프로그램의 적용과 비교(C)는 그룹운동군과 개인운동군으로 하였다. 결과(O)는 신체적 능력 개선, 인지 기능 향상, 그리고 일상생활활동 증진의 변화로 선정하였다. 연구자료를 수집하기 위한 주제어는 ‘Alzheimer', ‘exercise’, ‘physical activity’, ‘physical activities’, ‘physical training’, ‘알츠하이머’, ‘운동’, 그리고 ‘신체 활동’을 검색어로 조합하여 실시하였으며 국내와 해외 검색 데이터베이스를 통해 총 20편의 선행연구가 최종 선정되어 이에 대한 메타분석을 수행하였다. 연구 결과, 균형, 심폐지구력, 전반적 인지기능, 주의력 및 일상생활활동에서 유의한 개선 효과를 확인하였다. 그리고 그룹운동군 또는 개인운동군 내에서 효과크기의 차이를 보다 자세히 파악하기 위해 하위집단 분석을 실시한 결과 개인운동군에서 전반적인 인지기능에서 유의한 결과를 확인하였다. 이는 이전 연구들과 본 메타분석 결과가 유사하게 나타난 것으로 이러한 수렴적 결과에 대해서 후속연구가 계속 관찰할 필요성이 있어 보인다. 또한 향후 운동중재프로그램으로 16주 미만, 주 3회, 40분 이내로 유산소 운동을 포함한 인지-복합운동프로그램 구성을 제안할 수 있다고 보여지며, 특히 운동중재프로그램은 단순화하고 구체화하여 일관성이 있도록 프로그램을 구성함으로써 환자로 하여금 인지적인 혼란이 발생하지 않도록 하는 것이 중요할 것으로 생각된다. 또한, 본 연구에서는 그룹운동군과 개인운동군에서의 효과 크기에 차이가 나타난 부분을 고려할 때, 각각의 환자의 특성 및 선호도를 고려하여 맞춤형 운동 중재프로그램을 설계하는 것이 중요하겠다. 예를 들어, 균형 향상이나 전반적 인지기능 향상을 중점적으로 개선하고자 할 때는 그룹운동이 효과적일 수 있고, 개인운동은 특정 영역(심폐지구력, 전반적 인지기능, 일상생활활동 등)에 더 집중하고자 할 때 선택할 수 있겠다. 본 연구는 다양한 결과 지표를 바탕으로 알츠하이머 운동중재프로그램의 임상적 효과를 확인하였으며 기존의 경증인지장애 환자나 파킨슨 치매 환자 등이 아닌 특정 단일 유형인 알츠하이머병을 대상으로 한 국내외 메타분석 연구로 임상에서 알츠하이머병 환자의 효율적인 중재를 위한 기초자료로 쓰이고자 한다. 향후 이러한 결과에 대해 알츠하이머병 환자를 위한 운동중재프로그램 개발에 유용한 정보를 제공하고 방향을 제시할 수 있는 대규모 임상 연구를 바탕으로 한 후속 연구 수행이 필요하며 나아가 보다 객관적인 평가 지표와 실제 임상 자료를 기반으로 한 근거 생성 연구가 수행되어야 하겠다.

목차 (Table of Contents)

• 국문요지 = i
• 차례 = iv
• I. 서론 = 1
• 1. 연구의 필요성 = 1
• 2. 연구의 목적 = 8
• 3. 이론적 배경 = 9
• 1) 알츠하이머병 = 9
• 2) 알츠하이머병 운동중재프로그램 = 14
• 3) 알츠하이머병 기능 평가 도구 = 18
• 4) 메타분석 = 24
• II. 연구방법 = 30
• 1. 연구의 절차 = 30
• 2. 연구문제 설정 = 32
• 3. 문헌 검색 및 선정 = 34
• 4. 자료의 코딩 = 38
• 5. 자료 분석 및 결과 제시 = 47
• III. 연구결과 = 51
• 1. 문헌 선정 결과 = 51
• 2. 문헌의 질 평가 = 55
• 3. 메타분석 결과 = 58
• 4. 하위집단별 메타분석 결과 = 71
• IV. 고찰 = 80
• V. 결론 = 92
• 참고문헌 = 96
• 부록 = 104
• Abstract = 115