시각적 단서를 활용한 강화된 환경중심 언어중재가 자폐스펙트럼장애 아동의 자발적 요구 발화에 미치는 영향 = The Effects of Enhanced Milieu Teaching Using Visual Cues on the Spontaneous Requesting Utterances of Children with Autism Spectrum Disorder

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This study examined the effects of Enhanced Milieu Teaching （EMT） utilizing visual cues on spontaneous request utterances and request utterances consisting of two or more words in children with Autism Spectrum Disorder （ASD）. The participants were three children with ASD who showed limited spontaneous request utterances across various daily contexts and primarily used single words.
A multiple baseline design across participants was employed. The study consisted of baseline, intervention, maintenance, and generalization （stimulus generalization and context generalization） phases. During the intervention phase, environmental arrangements based on the children's preferred activities, responsive interaction strategies, and language teaching strategies were applied. Concurrently, visual cues consisting of noun cards, verb cards, and an utterance presentation board were provided. The results of the study are as follows.
First, after implementing EMT utilizing visual cues, the frequency of spontaneous request utterances increased for all children compared to the baseline phase.
Second, the frequency of request utterances consisting of two or more words increased for all three children. Furthermore, the proportion of request utterances consisting of two or more words among total spontaneous request utterances also increased, indicating a qualitative expansion of expressive language beyond the single-word level.
Third, in the maintenance phase conducted after the intervention, as well as in the generalization phase applying new activity materials and situations, spontaneous request utterances and request utterances consisting of two or more words remained above baseline levels and were observed across new materials and contexts.
In conclusion, EMT utilizing visual cues was effective in increasing spontaneous request utterances and request utterances consisting of two or more words in children with ASD by promoting communication motivation and providing a structural framework for utterance production based on their visual strengths. These findings suggest that the intervention is an effective language intervention strategy that facilitates spontaneous functional communication and supports the structural expansion of utterances in children with ASD.

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 시각적 단서를 활용한 강화된 환경중심 언어중재가 자폐스펙트럼장애 아동의 자발적 요구 발화와 2단어 이상 요구 발화에 미치는 영향을 분석하고, 그 효과를 확인하고자 하였다.
연구대상은 다양한 일상적 맥락에서 자발적 요구 발화가 제한적이며 주로 단단어를 사용하는 자폐스펙트럼장애 아동 3명으로 선정하였다. 실험은 대상자 간 중다기초선 설계를 적용하였으며, 연구 절차는 기초선, 중재, 유지, 일반화（자극 일반화 및 맥락 일반화） 단계로 실시되었다.
중재 단계에서는 아동의 선호 활동을 기반으로 환경을 조절하고 반응적 상호작용 및 언어교수 전략을 적용하였으며, 명사 카드, 동사 카드 및 발화 제시판으로 구성된 시각적 단서를 활용하여 중재를 실시하였다. 연구결과는 다음과 같다.
첫째, 세 명의 아동 모두 기초선 단계에 비해 자발적 요구 발화 빈도가 증가하였다.
둘째, 세 명의 아동 모두 2단어 이상 요구 발화 빈도가 증가하였으며, 전체 자발적 요구 발화 중 2단어 이상 요구 발화가 차지하는 비율 또한 증가하여 단단어 수준을 넘어 발화의 질적 확장이 이루어졌다.
셋째, 중재 종료 후 실시된 유지 단계와 새로운 활동 자료 및 상황을 적용한 일반화 단계에서도 자발적 요구 발화와 2단어 이상 요구 발화가 기초선 단계 대비 높은 수준으로 유지 및 일반화되었다.
결론적으로 시각적 단서를 활용한 강화된 환경중심 언어중재는 자폐스펙트럼장애 아동의 의사소통 동기를 촉진하고, 시각적 강점을 기반으로 발화의 구조적 틀을 제공함으로써 자발적 요구 발화와 2단어 이상 요구 발화를 향상시키는 데 효과적인 것으로 나타났다. 이는 해당 중재가 자폐스펙트럼장애 아동의 자발적 기능적 의사소통을 촉진하고 발화의 구조적 확장을 지원하는 효과적인 언어중재 전략임을 시사한다.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서 론 1
• 1. 연구의 목적 1
• 2. 연구 문제 5
• 3. 용어의 정의 5
• Ⅱ. 이론적 배경 8
• 1. 자폐스펙트럼장애 아동의 언어 및 의사소통 특성 8
• 2. 강화된 환경중심 언어중재（EMT）의 원리 및 구성 요소 9
• 3. 시각적 단서의 이론적 근거 11
• 4. 강화된 환경중심 언어중재 및 시각적 단서 활용 중재에 관한 선행 연구 12
• Ⅲ. 연구방법 15
• 1. 연구대상 15
• 2. 연구 장소 19
• 3. 연구 설계 19
• 4. 연구 도구 21
• 5. 연구 절차 29
• 6. 자료 처리 35
• 7. 신뢰도 및 타당도 36
• Ⅳ. 연구결과 38
• 1. 시각적 단서를 활용한 강화된 환경중심 언어중재가 자폐스펙트럼장애 아동의 자발적 요구 발화에 미치는 영향 38
• 2. 시각적 단서를 활용한 강화된 환경중심 언어중재가 자폐스펙트럼장애 아동의 2단어 이상 요구 발화에 미치는 영향 41
• 3. 중재 종료 후 유지 및 일반화 단계에서 자발적 요구 발화와 2단어 이상 요구 발화의 기초선 및 중재 단계와의 비교 양상 44
• Ⅴ. 논의 49
• Ⅵ. 결론 및 제언 53
• 1. 결론 53
• 2. 제언 53
• 참고문헌 55
• 영문초록 59
• 부 록 62