만성 심부정맥 혈전증에 시행한 경피경관혈관성형술 및 스텐트 삽입술 = Percutaneous Transluminal Angioplasty(PAT) and Stent Insertion Conducted to Chronic Deep Venous Thrombosis

국문 초록 (Abstract)

최근 급성 심부정맥 혈전증에 도관을 통한 혈전 용해치료 및 경피경관혈관성형술(스텐트 삽입 병행)의 효과가 높은 것으로 보고되고 있으나 만성 심부정맥 혈전증에 있어 그 유용성에 대해서는 제한적임으로 알려져 있다. 이에 6개월 이상 장기간 항응고제를 사용하였으나 증상개선이 없는 만성 심부정맥 혈전증에서 혈전 용해 치료 및 경피경관혈관성형술과 스텐트 삽입술을 시술하고 효용성, 시술의 합병증 및 단기 치료성적을 알아보고자 하였다.
(대상 및 방법) 1987년 8월부터 2001년 12월까지 심부정맥 혈전증으로 항응고제 치료를 받은 환자 중 증상의 호전 없이 만성 심부정맥 혈전증으로 진행된 환자 15명을 대상으로 국소 혈전 용해제와 경피경관혈관성형술 및 스텐트 삽입술을 시행하였다. 환자의 나이, 성별, 부위별 발생빈도, 항응고제 치료기간, 치료전의 증상 및 정맥 조영술상의 폐쇄 정도, 혈전 용해 정도와 항응고제 치료기간 및 침범 정맥의 관련성, 합병증을 시술 성공한 경우(Group I)와 실패한 경우(Group II)로 나누어서 분석하였다.
(결과) 15명중 남자가 8명, 여자가 5명이었으며 발병 부위는 좌측 하지가 12례, 우측 하지가 3례였고, 항응고제 치료기간은 6개월부터 13.5년으로 평균 45개월 이었으며 치료전의 증상은 하지의 부종이 가장 많았으며, 동통, 동통을 동반한 부종, 피부 색조 변화, 정맥성 파행증, 궤양 순이었다. 혈전 위치에 있어서, Group I은 외장골 정맥 8례, 총장골 정맥 6례, 총대퇴 정맥 6례로 1례에서만 표피대퇴 정맥에 위치하였으며 Group II는 총장골 정맥 7례, 외장골 정맥 6례, 총 대퇴 정맥 6례로, Group I과 큰 차이는 보이지 않았지만 표피 대퇴정맥에 6례 슬와정맥 5례로 Group I과 의의 있게 다른 결과를 보였다. 시술 후 임상증상의 심한 정도는 Group I에서는 치료 후 1주일 경부터 증상이 감소되며 특히 하지 부종, 동통, 정맥성 파행에서 점점 개선되는 양상으로 나타났다. 합병증으로 1예에서 정맥천자부위의 국소 출혈이 있었으며, 흉통 및 호흡곤란이 1예에서 보였으나 시행한 방사선 동위원소 폐 스캔상 특이소견은 보이지 않았다.
(결론) 혈류개통에 성공한 군과 실패한 군 두 군간에 연령, 성비, 유발인자, 심부정맥 혈전증의 시술 전 치료기간 임상증상과 시술의 성공 여부 사이에 의의 있는 상관관계는 없었으며, 혈전이 장골-대퇴 정맥에 국한된 경우가 대퇴정맥 이하 부위까지 침범한 경우보다 예후가 좋았다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Although it has been reported lately that the effect of thrombolytic agents therapy and percutaneous transluminal angioplasty(conducted with stent insertion) on acute deep venous thrombosis is great, The report of it's usefulness on chronic deep venous thrombosis is little known. Thus this author decided to aggressively treat chronic deep venous thrombosis which did not get better after using anticoagulants for more than six months and to examine the utility of PTA and stent insertion, complication in administration, and short-term treatment results.
(Subject and method) Fifteen patients, who did not get better and developed into chronic deep venous thrombosis after being treated with anticoagulants from August 1987 to December 2001, were selected and conducted with local thromobolytics, PTA, and stent insertion. Patients' age, sex, incidence by region, the period of anticoagulant treatments, symptom before thrombolytic agents therapy, degree of lysis, the period of anticoagulants therapy and its relationship with attacked vein, and complication were analyzed with two groups: in case of successful treatment(Group I) and failing(Group II).
(Results) Male was 10 and female was 5, and a left limb was 12 cases and right limb 3 in the attacked region. The period of anticoagulants therapy was ranged from 6 months to 13 years 6 months with mean 45 months. For the symptom before thrombolytic agents therapy, edema was most frequent, followed by pain, edema accompanied with pain, pigmentation, venous claudication, and ulcer. For thromobus location, two groups were significantly different in some cases: Group I was located in external iliac vein(8), common iliac vein(6), common femoral vein(6), and femoral vein(1), while Group II was located in external iliac vein(7), common iliac vein(6), common femoral vein(6), femoral vein(6), and popliteal vein(5). In a clinical symptom after treatment, Group I was improved gradually from 1 week after treatment, especially limb edema, pain, and venous claudication. In complication, local hemorrhage of venipuncture region(1) and chest pain and dyspnea(1) happened and there was no significant finding in a lung scanning.
(Conclusion) There was no significant correlation in age, the ratio of sex, predisposing factor, treatment period before deep venous thrombosis therapy, clinical symptoms, and whether treatment is successful or not between successful and failing group. The case limited thrombus to iliac or thigh vein showed good prognosis.

목차 (Table of Contents)

• 국문초록 = 1
• 서론 = 3
• 대상 및 방법 = 4
• 결과 = 6
• 고찰 = 8
• 결론 = 12
• 참고문헌 = 16
• 영문초록 = 18