PASS 기반 집단미술치료 프로그램 개발 : 경도인지장애노인의 인지기능을 중심으로

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This study aims to develop a PASS (Planning, Attention, Simultaneous processing, Successive processing) based group art therapy program to enhance cognitive functions in elderly individuals with mild cognitive impairment. Based on a review of related literature and previous studies, a cognitive assessment (CSOA) for the elderly, daily living activities, and art-related activities were conducted with 70 seniors. Twenty of these participants were identified with mild cognitive impairment, reported not engaging in physical activities, and expressed difficulties with memory. They showed willingness to participate in art therapy activities. Based on these research variables, a model for a PASS-based group art therapy program was developed and its effectiveness was evaluated for enhancing cognitive functions in seniors with mild cognitive impairment. The program, designed to improve various cognitive functions as indicated in the CSOA -overall intelligence, basic intelligence, executive intelligence, attention, working function, language ability, spatial-temporal skills, and memory - was refined through literature review, survey analysis, preliminary study results, and validity checks by three art therapy experts. The program comprises 12 sessions,conducted weekly for 90 minutes each. The program, grounded in the four cognitive components of the PASS model, was designed to improve various cognitive functions as identified in the CSOA test, including general intelligence, basic intelligence, executive intelligence, attention, working abilities, language skills, spatial-temporal skills, and memory. The program was refined and supplemented through a review of prior studies, survey analysis, preliminary research results, and validity checks by three art therapy experts, resulting in a structure that runs for 12 sessions, once a week, each lasting 90 minutes. To validate the effectiveness of the developed program, a pilot application was conducted with 20 elderly individuals over 65 years of age in J district, S city, at S church. Participants were randomly assigned to either an experimental group of 10 or a control group of 10, and cognitive function scores were compared before and after the program. The CSOA test (Kim Hong-keun, Kim Tae-yoo, 2007) was used as a measurement tool, and independent sample t-tests were conducted to verify group homogeneity. The program's effectiveness was examined using repeated measures ANOVA and main effect analysis with the pre-and post-test scores of the experimental and control groups. The results showed positive effects in enhancing general intelligence, basic intelligence, executive intelligence, attention, spatial-temporal skills, and memory functions. Additionally, to observe the reactions of the elderly participants throughout the program, an analysis of satisfaction survey data and shorthand records was conducted for each session, focusing on themes, media, and progression. The results indicated that as the program progressed, participants showed increased intimacy through the use of art media, communication with other group members, and emotional empathy with others. This research presents a concrete development model that empirically validates the effectiveness of combining the neuroscientific aspects of the PASS theory with the traditional group art therapy program, which provides various stimuli and social relationships. The group art therapy program is deemed to have a significant impact on structuring suitable programs for elderly individuals with mild cognitive impairment. The practical effectiveness of the program, as verified by participants, underscores its significance in developing cognitive function enhancement programs for this demographic.

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 경도인지장애노인의 인지기능 향상을 위한 PASS 기반 집단미술치료 프로그램을 개발하는데 목적이 있다. 이러한 목적을 달성하기 위해 관련 문헌 및 선행연구를 토대로 노인 70명을 대상으로 노인용 인지검사(CSOA), 일상생활 활동, 미술관련 활동을 실시한 결과 무작위로 선정된 70명 중 3분이 1이 경도인지장애로 나타났고, 운동을 하지 않고, 기억력에 대한 어려움을 호소하며 미술치료 활동이 있으면 참여하겠다는 결과를 얻었다. 이러한 연구 변인들을 토대로 미술치료 프로그램 개발 절차에 따라 경도인지장애 노인들의 인지기능 향상을 위한 PASS 기반 집단미술치료 프로그램의 모형을 개발하고 효과를 검증하였다. 본 프로그램은 PASS(Planning, Attention, Simultaneous processing, Successive processing) 모형의 네 가지 인지구성 요소를 기반으로 하며, 노인용 인지검사(CSOA) 검사에서 제시된 인지기능의 각 하위 영역인 전체지능, 기초지능, 관리지능, 주의기능, 작업기능, 언어기능, 시공간력, 기억기능이 향상되도록 고안되었다. 선행연구의 검토, 설문조사 분석, 예비연구 결과, 미술치료 전문가 3인의 타당도 검증을 통해 수정, 보 하여 총 12회기, 주 1회, 회기당 90분씩 운영되는 프로그램을 구성하였다. 이후 개발된 프로그램의 효과성을 검증하기 위해 S시 J구 S교회 65세 이상 노인 20명을 대상으로 프로그램을 시범 적용하였다. 대상자를 실험집단 10명과, 통제집단 10명을 배치하여 사전·사후 시점에 따라 인지기능 점수를 비교 분석하였다. 효과성 검증을 위한 측정 도구로는 노인용 인지검사인 CSOA(김홍근, 김태유, 2007)를 사용하였고, 자료 분석을 위해 집단 간 동질성을 검증하기 위해서는 독립표본 t-검증을 실시하였다. 본 프로그램의 효과성을 검증하기 위해서 실험집단과 통제집단의 사전점수와 사후 검사 점수를 사용하여 반복측정 변량분석 및 주효과 분석을 실시하였다. 그 결과 전체지능, 기초지능, 관리지능, 주의기능 및 시공간력과 기억기능을 향상 시키는데 긍정적인 효과를 나타냈다. 또한 프로그램이 진행됨에 따라 노인들의 회기별 반응을 살펴보기 위해 회기별 주제, 매체, 진행에 대한 만족도 조사 자료 및 축어록에 대한 분석을 진행하였다. 그 결과 프로그램이 진행됨에 따라 미술 매체 활용 및 다른 집단원들과의 소통 및 타인과 의 정서적인 교감을 통해 친밀감을 보였다. 체계적인 개발 절차에 따라 경도인지장애노인의 인지기능 향상을 위한 PASS 기반 집단미술치료 프로그램 모형을 개발하였다. 이를 통해 개발자의 주관적인 견해를 최소화하고 경도인지장애 노인들의 특성과 요구를 반영함으로써 현장 적용 가능성을 높였다. 나아가 개발된 PASS 기반 집단미술치료 프로그램을 인지기능이 저하된 경도인지장애노인에게 시행하여, 그 결과 본 연구에서 개발된 프로그램이 경도인지장애 노인의 인지기능을 향상시키는 데 효과적인 프로그램임을 증명하였다. 따라서 본 연구는 뇌신경의 퇴화와 관련 되어지는 경도인지장애 노인의 인지기능 향상을 위하여 PASS 이론의 뇌신경 분야와 다양한 자극과 사회적 관계를 제공하는 전통적 집단미술치료프로그램의 융복합적 결합을 통해 그 효과를 실증적으로 검증하는 구체적인 개발모형을 제시했다는 점과, 집단미술치료 프로그램은 경도인지장애 노인에게 적합한 프로그램을 구성하는 데 중요한 영향을 미칠 것으로 판단되며, 본 프로 그램에 대한 참여자들의 실질적인 프로그램의 효과검증을 통해 경도인지장애 노인의 인지기능 향상 프로그램이 개발되었다는 점에 의의가 있다.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서 론 1
• 1. 연구 필요성 1
• 2. 연구문제 4
• Ⅱ. 이론적 배경 ·5
• 1. PASS 모형 5
• 2. 경도인지장애 노인의 인지기능과 PASS 모형 ·16
• 3. PASS 기반 집단미술치료 ·18
• Ⅲ. PASS 기반 집단미술치료 프로그램 개발 ·22
• 1. 프로그램에 대한 연구절차 ·22
• 2. 목표수립 25
• 3. 프로그램 개발을 위한 관련변인 조사 27
• 4. 프로그램 구성 34
• 5. 예비 연구 ·42
• Ⅳ. 프로그램 효과검증 59
• 1. 연구 방법 59
• 2. 연구 결과 ·64
• Ⅴ. 논의 및 제언 ·136
• 1. 프로그램 구성에 관한 논의 ·136
• 2. 프로그램 효과에 관한 논의 ·137
• 3. 연구의 의의와 제언 139
• 참고문헌 ·141
• 영문초록 ·153
• <부록> ·155