자세조절운동프로그램이 요통완화에 미치는 영향

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 요통완화 및 치료, 예방을 위한 방법으로 적은 비용으로 짧은 시간에 많은 수의 사람들에게 손쉽게 적용할 수 있는 또 하나의 운동치료 방법을 제시하기 위하여 연구자가 쉽고 간단하게 개인의 척추나 자세의 변형 특성에 맞게 전신의 자세조절을 위해 개발한 자세조절운동프로그램을 적용할 수 있을지 알아보고자 하였다. 이를 위하여 만성요통을 경험하고 있는 대학생들에게 요통의 완화 및 치료를 위한 보존요법 중 많이 실시하고 있는 마사지프로그램과 요통운동프로그램 중 많이 사용되고 있는 요부안정화운동프로그램, 그리고 연구자가 전신의 자세조절을 위해 개발한 자세조절운동프로그램의 3가지 처치그룹과 측정시기에 따른 근력(복근력, 배근력), 유연성(좌전굴, 체후굴), 평형성, 체형, 시각적사상척도(VAS: Visual Analog Scale), 요통장애지수(OSI: Oswestry Disability Index)의 변화를 분석하는데 연구의 목적이 있다.
연구대상자는 만성요통을 가진 대학생들 79명을 4개 그룹(자세조절운동프로그램군 20명, 요부안정화운동프로그램군 17명, 마사지프로그램군 22명, 대조군 20명)으로 나누고 6주간 주3회, 30분씩 각 그룹별 처치방법을 실시하였으며, 5차례 측정(사전, 2주후, 4주후, 사후, 지연사후)을 실시하였다. 본 연구의 자료분석은 통계적 유의수준을 5%로 하여 그룹을 급간설계, 시기를 급간내 설계로 혼합한 이원반복분산분석을 실시하였다.
자료분석을 통하여 얻어진 결과로써 자세조절운동프로그램군과 요부안정화운동프로그램군은 대학생 만성요통환자들의 근력, 유연성, 평형성 향상, 체형균형 회복과 시각적사상척도, 요통장애지수 감소에 유의한 효과가 나타났으며, 마사지프로그램군도 일부 측정항목에서 유의한 효과가 나타났다. 처치가 종료된 지연사후검사에서 자세조절운동프로그램군은 많은 항목에서 유의하게 증가하였나, 요부안정화운동프로그램군은 일부항목에서 증가 또는 유지, 마사지프로그램군은 대부분 항목에서 효과가 유의하게 감소되었다.
자세조절운동프로그램은 자세조절을 통해 요통의 완화는 물론 신체골격을 바르게 정렬시키고, 이를 유지할 수 있는 몸통과 사지의 근력과 유연성을 균형있게 발달시켜주어 전신의 바른자세 유지능력을 향상시키고, 이를 통하여 동작의 효율성 향상, 미적 자신감 회복에도 도움을 주었기 때문이라 사료된다. 또한 자세조절운동프로그램은 쉽고 간단한 동작으로 구성되어 누구나 손쉽게 실시할 수 있으며, 개인의 자세변형 특성에 맞게 운동할 수 있는 요통운동의 한 방법으로 일반적으로 많이 사용되어지는 요부안정화운동프로그램과 마사지프로그램보다 효과적인 방법으로 만성요통환자들에게 적용될 수 있다고 생각되어진다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

In order to suggest the effective exercising method that can be easily practiced by people in short period of time at a small charge yet effective for low back pain, this thesis has been said to find out if this newly developed posture adjusting program can be applied for adjusting the posture of the body according to one's spine and features of one's posture with simple and easy instruction.
In accordance with above, the purpose of this study is at comparing/analyzing the changes of OSI (Oswestry Disability Index), balance, flexibility (trunk flexition forward, trunk extension backward), strength (back muscle strength, abdominal muscle strength), posture balance and VAS (Visual Analog, Scale) made by the 3 exercising methods that are 1) massage method that is most commonly used when treating college students suffering from inveterate backache, 2) one of the popular low back pain exercising programs called lumbar stabilization exercise program and 3) the posture adjusting exercise that I have developed for adjusting the body posture.
Total 79 College students suffering from low back pain have been divided into 4 groups (20 for controlled group, 20 for posture adjusting exercise, 17 for lumbar stabilization exercise program and 22 for massage). Treatments were given to them for 6 weeks, 3 times a week for 30 minutes each day. The measurement was conducted for 5 times (before test, after 2 weeks, after 4 weeks, post-treatment and long time after treatment) The data analysis in this study was carried out based on statistical significance level of 5%. The result obtained from classification of groups and periods have been combined together for two-way repetitive ANOVA.
As a result of data analysis, posture adjusting exercise and lumbar stabilization exercise program caused positive effects on the strength, flexibility, balance, posture balance, visual aspect standard, lumbar difficulty of the patients. The massage group showed similar effects in certain measurement categories. At the measurement carried out at post-treatment point, the positive effects of posture adjusting exercise has increased but the lumbar stabilization exercise group had increased effects or maintained at the same level. On the other hand, the massage group showed significant reduction in its effectiveness in most of the categories.
The posture adjusting exercise relieves the back pain by adjusting one's posture. It aligns the body structure and develops the strength and flexibility of the limbs. This improves the ability to maintain the right posture which eventually leads to improvement in efficiency of movement and one's self-confidence can be retrieved. Besides, this posture adjusting exercise is composing easy and simple motions which can be followed by anyone. It is one of the lumbar exercising method according to the feature of one's posture transform. It can be more effective than the commonly used methods such as lumbar stabilization exercise exercise or massage to the inveterate low back pain patients.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 = 1
• 1. 연구의 필요성 = 1
• 2. 연구의 목적 = 4
• 3. 연구의 가설 = 5
• Ⅱ. 이론적 배경 = 6
• 1. 통의 원인과 자세 = 6
• 1) 요통의 원인 및 분류 = 6
• 2) 요통과 자세의 관계 = 7
• 2. 요통의 치료 = 9
• 1) 요통완화에 영향을 미치는 마사지 = 10
• 2) 요통완화에 영향을 미치는 운동 = 11
• (1) 멕켄지운동 = 12
• (2) 윌리엄운동 = 13
• (3) 요부안정화운동 = 13
• 3. 요통과 체력의 관계 = 14
• 1) 요통과 유연성 = 14
• 2) 요통과 근력 = 15
• 3) 요통과 평형성 = 16
• 4. 시각적사상척도와 요통장애지수를 이용한 통증의 평가 = 18
• 5. 요통치료를 위한 처치 방법의 특성 비교 = 19
• Ⅲ. 연구방법 = 21
• 1. 연구대상 = 21
• 2. 연구절차 = 22
• 1) 연구방법 = 22
• (1) 자세조절운동프로그램군 = 23
• (2) 요부안정화운동프로그램군 = 27
• (3) 마사지프로그램군 = 30
• (4) 대조군 = 32
• 3. 측정방법 = 32
• 1) 근력 = 33
• 2) 유연성 = 35
• (1) 좌전굴 = 35
• (2) 체후굴 = 35
• 3) 평형성 = 36
• 4) 시각적사상척도 = 37
• 5) 요통장애지수 = 37
• 6) 체형 = 38
• 4. 자료처리 = 40
• Ⅳ. 결과 = 41
• 1. 근력 = 41
• 1) 그룹과 시기에 따른 복근력의 변화 = 41
• 2) 그룹과 시기에 따른 배근력의 변화 = 43
• 2. 유연성 = 44
• 1) 그룹과 시기에 따른 좌전굴의 변화 = 44
• 2) 그룹과 시기에 따른 체후굴의 변화 = 47
• 3. 평형성 = 49
• 1) 그룹과 시기에 따른 평형성의 변화 = 49
• 4. 체형 = 51
• 1) 그룹과 시기에 따른 DX의 변화 = 51
• 2) 그룹과 시기에 따른 DY의 변화 = 52
• 3) 그룹과 시기에 따른 DV/DY의 변화 = 54
• 4) 그룹과 시기에 따른 견갑골 정점과 예상척추와의 거리의 변화 = 56
• 5) 그룹과 시기에 따른 C7과 예상척추와의 거리의 변화 = 57
• 6) 그룹과 시기에 따른 L4와 예상척추와의 거리의 변화 = 59
• 7) 그룹과 시기에 따른 C7기준 좌우높이차의 변화 = 61
• 8) 그룹과 시기에 따른 견갑골정점기준 좌우높이차의 거리의 변화 = 63
• 9) 그룹과 시기에 따른 L4기준 좌우높이차의 변화 = 64
• 10) 그룹과 시기에 따른 힙정점기준 좌우높이차의 변화 = 66
• 11) 그룹과 시기에 따른 견봉점기준 좌우높이차의 변화 = 68
• 5. 시각적사상척도 = 70
• 1) 그룹과 시기에 따른 시각적사상척도 전굴의 변화 = 70
• 2) 그룹과 시기에 따른 시각적사상척도 후굴의 변화 = 72
• 3) 그룹과 시기에 따른 시각적사상척도 회전의 변화 = 73
• 4) 그룹과 시기에 따른 시각적사상척도 좌측굴의 변화 = 75
• 5) 그룹과 시기에 따른 시각적사상척도 우측굴의 변화 = 77
• 6. 요통장애지수 = 79
• 1) 그룹과 시기에 따른 요통장애지수의 변화 = 79
• Ⅴ. 논의 = 82
• 1. 근력 = 82
• 2. 유연성 = 84
• 3. 평형성 = 85
• 4. 체형 = 86
• 5. 시각적사상척도 = 88
• 6. 요통장애지수 = 89
• Ⅵ. 결론 = 91
• 참고문헌 = 94
• 부록 = 102
• 영문초록 = 107
• 국문초록 = 110