주한 외국인의 의료행정에 관한 조사 연구

국문 초록 (Abstract)

최근 우리 나라를 방문하거나 거주하는 외국인의 수가 늘면서 그들의 의료요구도 증가하고 있는 추세이다. 하지만 주한 외국인의 의료이용에 대한 연구가 많지 않고 서울 시내 7개의 종합병원 내에 외국인 진료소가 있으나 외국인이 양질의 의료를 받는데 여전히 많은 문제점들이 있다. 이 연구의 목적은 향후 외국인을 위한 보건의료 정책 수립에 도움이 되고자 외국인 환자의 사회 인구학적 특성과 의료이용에 대한 개인의 소인성 요인과 가능요인, 필요요인, 그리고 의료이용에 대한 기초 정보를 제공하기 위함이다. 연구를 위해 본 연구자가 Andersen 모형(1974)을 기초로 만든 설문지를 서울 소재 일 종합병원의 외국인 진료소를 방문한 외국인 206명에게 배부하여 자료를 수집했다. 그리고 정확한 정보를 위해 대상자들의 의무기록을 참조했다.
5월 1일부터 10월 10일까지 약 5개월간 수집한 자료의 분석은 SPSS 10.0을 이용하였고, 대상자의 일반적 특성과 질병 이환과의 관계, 의료이용과의 관계는 χ2-test, t-test, ANOVA를 이용하여 분석하였다.
본 연구의 결과를 요약하면 다음과 같다.
1) 외국인의 국적은 모두 35개국이었는데, 그 중 미국이 20.4%로 가장 많았고, 지역별로는 유럽지역이 42.2%로 가장 많았다. 인종은 백인이 69.4%로 가장 많았고, 성별로는 여자가 53.9%, 연령은 21-40세가 45.1%, 체류기간은 1년-2년 39.3%, 체류목적은 취업이 43.7%, 종교는 신교가 35.0%, 결혼상태는 기혼이 56.8%, 교육수준은 대학졸업이 50.5%였다.
2) 의료이용 가능요인에 관한 특성은 병원이 위치한 도보 10분 거리의 한남동 지역 거주자가 38.3%, 직업은 전문직이 45.1%, 월수입 2000$-5000$가 42.2%, 개인 의료보험 혜택자가 68.0%, 의료비에 대한 견해는 보통이 51.0%, 예방접종을 포함한 정기검진을 하는 군이 36.9%였다.
3) 의료필요 요인에 관하여는 당일 진료목적을 질환별 또는 증상별로 분류할 때 예방접종 및 건강검진이 27.2%, 건강상태에 대한 자기인지는 건강하다가 80.1%였으며, 외국인 진료소 직원의 안내 서비스에 대해 63.1%가 매우 만족하였다. 대기시간 10-30분이 55.8%, 병원 시설에 매우 만족이 89.3%, 약이나 치료에 대한 설명에 대해 매우 만족이 86.9%, 의료서비스에 대해 만족한다가 67.5%, 본 병원을 다른 사람에게 추천하겠다 94.7%였다.
만족도와 관련된 항목 5개를 점수화하여 분석한 결과 만족도 평균 점수는 5점 만점에 4.64로 비교적 높게 나타났다.
지난 2주간 급성질환에 이환된 군이 18.4%로 그 중 73.7%가 상기도 감염이었고, 14.1%가 만성질환을 갖고 있었는데 이중에 고혈압이 44.8%를 차지하였다.
4) 의료이용에 관한 특성은 지난 1년간 외래 방문횟수 4-10회가 59.2%, 입원경험이 있는 군이 19.4%였는데 그 이유는 분만 및 산부인과 수술이 47.5%로 가장 많았다. 입원장소는 본 병원이 97.5%였고, 1회 입원이 95.0%, 3일 이하 입원이 80.0%였다.
5) 기타 의료이용에 관한 특성 중 지불방법은 76.7%가 현금이나 카드 지불을 원했고, 의료기관 선택은 친구나 동료의 추천이 50.5%, 예약은 전화예약이 77.7%, 주 이용 의료기관은 92.2%가 외국인 진료소를 포함한 종합병원이고, 평소 한의원이나 약국에 다니다가 당일 병원에 온 이유는 심각한 의료문제여서가 66.6%였다. 입원이나 수술이 필요할 때 본 병원에서 한다가 82.5%, 의료서비스를 이용할 때 가장 큰 불편함은 의사소통이 36.4%였다.
6) 대상자의 특성과 지난 2주간의 급성질환 이환과의 관계를 보면, 20세 이하의 부모와 함께 거주하는 아이들, 교육수준은 고졸이하, 자신의 건강 상태를 건강하다고 인지하는 군, 입원이나 수술시 본 병원에서 하겠다고 응답한 군, 그리고 미혼인 군이 급성질환에 많이 이환되었는데 이는 5% 유의수준에서 통계적으로 유의하였다.
7) 대상자의 특성과 지난 1년간 방문횟수와의 관계를 보면, 급성 질환이 있는 군과 입원경험이 있는 군의 외래방문 횟수가 많았는데 이는 5% 유의수준에서 통계적으로 유의하였다.
8) 입원경험과의 관계를 보면 연령은 21-40세, 용산 지역 거주자, 체류기간이 6개월-2년, 직업별 유형에서 전문직인과 주부가, 결혼상태는 기혼자, 교육수준은 대학졸업자, 외래방문 횟수가 4-10회인 군에서 입원을 많이 했는데 이는 5% 유의수준에서 통계적으로 유의하였다.
9) 만성질환 유무와의 관계를 보면 연령이 41세 이상, 체류목적별 유형에서는 취업, 직업별 유형은 전문직, 결혼상태는 기혼자, 교육수준은 대학졸업자, 본인의 건강에 대해 보통이라고 응답한 군, 정기 검진을 안 하는 군에서 만성질환이 더 많았고 이는 5% 유의수준에서 통계적으로 유의하였다.
10) 의료서비스 만족도와의 관계를 보면 유럽지역 출신의 21-40세, 전문직인이고 의료비는 보통이라고 응답한 군, 만성질환이 없고 대기시간이 10-30분이라고 응답한 군에서 만족도가 높았고, 이는 5% 유의수준에서 통계적으로 유의하였다.
결론적으로 외국인 진료소를 이용하여 의료서비스를 받는 외국인들의 경우, 면역력이 약한 20세 이하 아이들의 급성질환 예방에 관한 보건교육 및 예방접종을 강화하고, 40세 이상의 성인들에게 정기검진을 강화하고 이를 통해 만성질환 조기발견 및 관리의 중요성에 관한 교육과 계속적인 추후 관리를 권장하여야 한다고 사료된다.
한편, 3D 업종에 종사하는 외국인 노동자들은 대부분이 경제적인 이유 때문에, 보건소나 교회를 중심으로 한 무료 진료소를 통하여 의료서비스를 받고 있는데, 심각한 의료문제인 경우 가까운 3차 의료기관에 의뢰하여 진료를 받고 있다. 하지만 여전히 경제적 문제가 의료이용에 걸림돌이 되고 있는 실정이다.
외국인 진료소를 이용하는 외국인이든 무료 진료소를 이용하는 외국인 노동자이든 그들이 우리 나라에 체류하는 동안 기본적인 건강권을 보장받고 양질의 의료서비스를 받을 수 있도록 각 외국인 진료소 및 무료 진료소를 운영하는 민간단체, 보건소의 협조 하에 구체적이고 현실적인 보건정책 수립이 필요하다고 사료된다.