자녀의 정신과 보호병동 입원을 경험한 보호자 돌봄경험 연구

국문 초록 (Abstract)

본 논문은 청소년 정신질환자가 증가하는 추세에서, 자녀의 정신질환을 경험한 보호자가 돌봄을 경험할 때 나타나는 문제를 최소화하기 위해 보호자의 돌봄경험에 관한 연구의 필요성을 제시하고, 이에 목회 상담학적 개입과 돌봄의 관점에서 그 해법을 모색하는 데 목적을 두고 있다. 이러한 목적 아래, 자녀의 정신질환으로 인한 보호병동 입원당시 보호자의 돌봄경험과 자녀의 정신질환을 돌보는 보호자의 전반적인 돌봄경험에 대하여 삶의 어려움이 있음을 발견하고 목회적 돌봄의 관점을 통해 보호자들의 경험과 구조적 의미 단위들을 고찰하였다. 이를 토대로 자녀의 정신질환으로 돌봄경험을 하고 있는 보호자들 심리적 어려움을 발견하고, 보호자들이 심리적 어려움에도 불구하고 돌봄행위를 지속할 수 있는 요인에 대하여 탐구하고자 하였다. 더 나아가 돌봄경험을 하고 있는 보호자들을 체계적, 종합적인 사고로 분석하고자 Stake의 사례분석방법을 사용하였으며, Larry K. Graham의 체계적 이론을 해석의 도구로 사용하여 보호자의 돌봄경험에 대한 목회신학적 함의를 발견하고자 하였다.
본 연구를 위한 구체적인 방법으로 연구 참여자를 선정하였으며, 심층면담을 통해 수집된 기술 자료로부터 사례연구인 사례 내 분석과 사례 간 분석을 실시하였고, 사례 내 주제와 사례들 간의 걸쳐져 있는 주제들과 패턴을 제시하였다. 연구결과로는 4개의 상위주제로 구성되었으며, 이를 6개의 하위주제, 40개의 중심개념으로 범주화하면서 자녀의 정신질환으로 인한 보호자의 돌봄경험의 본질적 구조를 탐구하였다.
돌봄경험을 하고 있는 보호자들의 경험의 본질적 구조는 다음과 같다. 돌봄경험을 하고 있는 보호자들이 경험하고 있는 어려움은 심리적, 관계적, 사회적 어려움으로 분류되어 나타났다. 첫 번째 심리적 어려움은 보호자들이 자녀의 정신과 보호병동 입원을 경험하며 겪은 당황스러움, 죄책감, 불안감 등을 경험하고 있는 것으로 나타났다. 두 번째로 관계적 어려움이다. 보호자들은 정신질환자인 자녀를 돌보기 위해 24시간 자녀와 시간을 보내는 과정에서 배우자, 정신질환자 이외의 자녀, 시댁(친정)과 같은 보호자와 상호관계를 맺고는 여러 관계들에서 어려움을 경험하고 있는 것으로 나타났으며, 세 번째로 사회적 어려움의 영역에서는 후기 청소년부터 성인기까지 이어진 자녀를 돌봄행위가 시간에 따라 그 영역이 확대됨에 따라 자녀의 사회적 위치, 경제활동, 궁극적으로 자녀의 삶에 대한 미래준비에 대한 어려움이 있음을 발견할 수 있었다. 뿐만 아니라 사회적 어려움에 대한 영역에서는 자녀의 치료과정에서 경제적인 부분, 제도적 지원의 불편함 등을 경험하고 있는 것으로 나타났다.
이렇게 심리적, 관계적, 사회적 어려움을 경험하는 보호자들이 각기 다른 다양한 어려움을 경험함에도 자녀를 돌보는 행위를 유지할 수 있었던 요인으로는 ‘자녀에 대한 인식’과 ‘종교적 신념’으로 나타났다. 자녀에 대한 인식으로는 보호자가 인지한 자녀의 ‘살고싶음’에 대한 의지를 확인하고 자녀를 끝까지 돌보고자 할 때 자녀가 이를 받아들이는 상호교류가 있음을 확인하였다. 또한 보호자가 자녀를 ‘아픈 환자’라고 인식할 때 돌봄행위가 지속될 수 있었다. 보호자가 자녀를 환자로 인식함으로 자녀의 질환으로 인한 증상을 이해할 수 있었고, 이로 인해 돌봄경험을 유지할 수 있는 요인이 될 수 있었다. 마지막으로 보호자가 가진 종교적 신념은 자신의 돌봄경험에 대한 전반적인 의미를 찾고 있는 것으로 보였고, 자녀의 질환에 대해서 희망을 품게 되는 것으로 나타났다. 또한 보호자가 ‘죽고싶을만큼 힘듦’을 경험할지라도 보호자가 가진 종교적 신념으로 인해 죽음을 선택할 수 없음으로 살아내야만 하는 이유를 찾게되는 것으로 나타났다. 이러한 분석을 바탕으로 Larry K. Graham의 심리체계적 접근으로 돌봄경험을 하고 있는 보호자들의 심리내면과 관계맺고 있는 모든 체계들에 대한 연결을 확인한 결과, 보호자들은 주변인과 가족, 사회적 가치까지 모든 체계들이 서로 상호작용함으로 연결되어 있음을 확인할 수 있었다.
본 연구의 자녀의 정신질환으로부터 보호자가 경험하는 돌봄경험에 대한 본질적 구조에서 알 수 있는 점은 돌봄경험을 하고 있는 보호자들이 자녀를 돌보기 위해 자신을 돌보는 일을 소홀히하고 있었으나 이러한 경험은 가족체계, 사회적 체계를 통해 보호자 스스로의 긍정적 자원을 마련하고, 자기초월성을 통해 부정적 정서를 극복하고 있었다는 점이다. 본 연구에서 제안한 목회적 돌봄을 통해 돌봄경험을 하고 있는 보호자들의 건강한 삶을 살 수 있도록 사회적 지원시스템, 배우자와 가족, 목회상담, 교회공동체와 같은 돕는 체계를 제안함으로 보호자가 돌봄행위를 지속할 수 있는 요인으로 기대해볼 수 있으며, 나아가 보호자에 대한 깊은 이해와 보호자에게 필요한 도움을 모색했다는 점에서 본 연구의 의의점을 찾을 수 있다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This paper presents the need for research on the caregiving experience of guardians who have experienced their child’s mental illness, in the context of the increasing trend of adolescent mental disorders. The aim is to explore solutions from the perspective of pastoral counseling and caregiving. Under this aim, we examined the structural meaning units of the guardians’ experiences and the overall caregiving experience of the guardians caring for their child’s mental illness during the psychiatric ward admission due to the child’s mental illness. Based on this, we sought to explore the factors that allow guardians who are experiencing caregiving due to their child’s mental illness to continue caregiving despite psychological difficulties. Furthermore, we used Stake’s case analysis method to analyze the caregivers who are experiencing caregiving in a systematic and comprehensive way, and used Larry K. Graham’s systematic theory as an interpretive tool to discover the pastoral theological implications of the caregiver’s caregiving experience.
For this research, we selected research participants and conducted case analysis and cross-case analysis from the technical data collected through in-depth interviews, and presented the themes within the cases and the themes and patterns across the cases. The research results were composed of four upper themes, and we explored the essential structure of the caregiver’s caregiving experience due to the child’s mental illness by categorizing it into six sub-themes and 40 central concepts.
The essential structure of the experience of caregivers who are experiencing caregiving is as follows. The difficulties experienced by caregivers who are experiencing caregiving appeared to be classified as psychological, relational, and social difficulties. The first psychological difficulty was that the caregivers experienced confusion, guilt, and anxiety when they experienced their child’s psychiatric ward admission. The second is relational difficulty. Caregivers, who spend 24 hours with their child to care for the mentally ill child, were found to have difficulties in various relationships with their spouse, children other than the mentally ill, and in-laws. Thirdly, in the area of social difficulties, it was found that there were difficulties in preparing for the future of the child’s life due to the expansion of the area of caregiving over time from late adolescence to adulthood. In addition, in the area of social difficulties, it was found that they were experiencing economic difficulties and discomfort in institutional support during the child’s treatment process.
Despite experiencing various difficulties, the factors that allowed caregivers to continue caring for their children were ‘perception of the child’ and ‘religious belief’. The perception of the child was confirmed by the mutual interaction when the caregiver confirmed the child’s ‘will to live’ and wanted to take care of the child to the end. Also, when the caregiver perceived the child as a ‘sick patient’, the caregiving act could continue. By recognizing the child as a patient, the caregiver could understand the symptoms caused by the child’s disease, and this could be a factor that could maintain the caregiving experience. Lastly, the religious belief of the caregiver seemed to be finding the overall meaning of their caregiving experience, and it appeared that they were hopeful about the child’s disease. Also, even if the caregiver experienced ‘difficulty enough to want to die’, it was found that the caregiver could not choose death due to their religious belief and had to find a reason to live. Based on this analysis, the result of confirming the connection of all systems that the caregivers who are experiencing caregiving are psychologically connected and related to through Larry K. Graham’s psychological systematic approach, it was confirmed that all systems such as people around, family, and social values are connected by interacting with each other.
What can be learned from the essential structure of the caregiving experience that caregivers are experiencing from their child’s mental illness is that caregivers who are experiencing caregiving have neglected to take care of themselves in order to take care of their children, but this experience has been able to overcome negative emotions through self-transcendence by preparing positive resources for themselves through the family system and social system. The significance of this research can be found in the fact that it proposed a helping system such as social support system, spouse and family, pastoral counseling, and church community through the pastoral care suggested in this research, so that caregivers can continue caregiving, and further, it sought deep understanding of caregivers and help needed for caregivers.

목차 (Table of Contents)

• 표 차례
• 그림 차례
• 국문 요약
• 제1장 서론
• 1.1. 연구의 필요성
• 1.2. 연구의 목적 및 연구 문제
• 1.3. 용어정의
• 1.3.1. 청소년 정신질환
• 1.3.2. 돌봄 보호자
• 1.4. 선행연구
• 1.4.1. 정신질환 환자 가족의 돌봄경험
• 1.4.2. 청소년 정신질환과 가족에 대한 연구
• 제2장 이론적 배경
• 2.1. 정신질환을 가진 자녀에 대한 이해
• 2.2. 정신질환자의 가족 역동에 대한 이해
• 2.3. 돌봄 보호자에 대한 이해
• 2.4. 목회적 돌봄을 위한 이해
• 2.4.1. Larry K. Graham의 심리체계적 접근
• 2.4.1.1. 여섯 가지의 주요 체계 구조
• 2.4.1.2. 다섯 가지의 심리체계 연결조직
• 제3장 연구방법
• 3.1. 질적 연구
• 3.1.1. 질적 연구 방법론: Stake의 사례연구
• 3.2. 연구설계
• 3.2.1. 대상 설정
• 3.2.2. 자료수집
• 3.2.3. 자료 분석
• 3.2.4. 연구참여자의 윤리적 고려
• 제4장 연구결과
• 4.1. 연구 참여자의 일반적 특성
• 4.2. 사례 내 분석
• 4.2.1. 사례A
• 4.2.2. 사례B
• 4.3. 사례 간 분석
• 4.3.1. 보호자의 역할과 중요성: 당황스러움과 죄책감
• 4.3.2. 정신질환에 대한 이해: 불안함
• 4.3.3. 가족간의 이해, 관계의 중요성: 가족의 역할
• 4.3.4. 믿음(신앙)의 중요성: 자기초월성
• 제5장 논의
• 5.1. 돌봄 보호자의 경험에 대한 논의
• 5.1.1. 심리적 어려움
• 5.1.2. 관계적 어려움
• 5.1.3. 사회적 어려움
• 5.1.4. 보호자의 돌봄행위를 지탱하는 요인
• 5.2. 목회 신학적 논의
• 5.2.1. 상황적 통합성
• 5.2.2. 상황적 창의성
• 5.2.3. 양극적인 힘
• 5.2.4. 경쟁하는 가치들
• 5.2.5. 상호적 실천들
• 5.3. 목회적 돌봄 모델 적용하기
• 제6장 결론 및 제언
• 6.1. 연구요약
• 6.2. 연구의 의의
• 6.3. 연구의 한계 및 제언
• 참고 문헌
• 부록
• 영문 요약