하지의 위치 제어 동작연습이 소뇌질환 환자의 운동학습과 운동전이에 미치는 영향

국문 초록 (Abstract)

소뇌(cerebellar)는 사지 움직임 제어와 운동학습에 필수적인 역할을 수행하는 뇌 영역으로 알려져 있으며, 소뇌질환 환자들의 경우 발 위치 제어력(control of lower limb`s distance ability)에 장애가 발생하여 보행의 어려움과 낙상사고를 유발시킨다. 안전한 보행과 낙상사고 예방을 위해서는 발 위치 제어 운동학습에 관여하는 소뇌의 역할에 대한 구체적이고 정량적인 연구가 필요하며, 소뇌질환 환자들의 발 위치 제어력 동작연습을 통해 발 위치 제어력의 운동학습과 운동전이에 어떠한 효과가 나타나는지 살펴볼 필요가 있다. 따라서, 본 연구는 소뇌질환 환자들의 발 위치 제어 동작연습이 소뇌질환 환자의 하지 운동학습과 운동전이에 어떠한 영향을 미치는지 알아보는데 그 목적을 두었다. 소뇌질환 환자 12명과 일반인 12명을 대상으로 5cm, 10cm, 15cm 거리조건 동작과제 운동학습을 실시한 결과, 소뇌질환 집단과 일반인 집단 모두 연습시행이 증가할수록 거리오차값의 감소가 나타났으며, 일반인 집단의 경우 파지, 전이검사에서 유의한 차이가 나타나지 않았다. 소뇌질환 환자들의 파지검사 결과, 신경가소성(neuroplasticity)의 영향으로 운동학습의 효과가 나타났으며. 운동전이 검사 결과, 반복된 동작연습을 통해 형성된 운동도식(motor schema)에 의해 새로운 거리조건에 대한 운동전이 효과가 나타났으나, 과제󰠏특수성(task specific)으로 인해 새로운 방향 조건에 대한 운동전이 효과는 나타나지 않았다. 연구결과를 종합해 보면, 소뇌질환 환자들의 안전한 보행과 낙상예방을 위한 발 위치 제어력을 증진시키기 위해서는 적절한 난이도와 적합한 운동방법으로 구성된 반복된 동작연습이 이루어져야 하며 더불어 과제󰠏특수성을 고려한 동작과제 운동학습이 병행되어야 할 것이다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

ABSTRACT

The effects of Motor Learning and Transfer for Distance control of Lower Limb Movement in Patients with Cerebellar Ataxia.


Yun, jung eun
Department of Physical Education
Graduate School
Korea University

Degenerative cerebellar ataxia is characterized by a slow walking speed, irregular steps, difficulties with inter󰠏 and intra󰠏limb coordination, and reduced postural stability, resulting in a high risk of falls. In particular, disorders in distance control of lower limb movement are often major causes of handicap in patients with cerebellar ataxia. The aim of this study was to investigate motor learning for distance control of lower limb`s movement and generalizability of motor learning in patients with cerebellar ataxia. Twenty󰠏four participants were divided into two groups: twelve individuals with motor impairments due to cerebellar ataxia, and no󰠏impairment control group. Both group reached to targets presented at three distances(5, 10, 15cm) with right lower limb for acquisition of motor skill. Kinematic data were used to determine scaling of movement accuracy from start position to target. Performance was tested pre󰠏 and post󰠏training for retention effect of motor learning and two learning transfer conditions: (1) horizontal direction learning transfer (new distance transfer) (2) vertical direction learning transfer. With respect to learning of motor skill, both practice groups showed significant improvement for 5cm, 10cm and 15cm respectively, even thought these distance errors of cerebellar patients appear to be higher than normal group. In addition, there was significant learning transfer effects to new distance transfer condition, but vertical direction transfer condition didn’t show significant improvement in ataxia group. Interestingly, even though the cerebellum is damaged, motor learning effects for low limb movements were occurred in cerebellar patients. These results showed that motor learning for distance control of lower limb movement can contribute not only to motor learning, but also to motor generalization in cerebellar ataxia. The results of this study suggested that effects of motor learning for lower limb can be attributed to the effect of repeated practice of the task󰠏specific training in patients with cerebellar ataxia.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 1
• 1. 연구의 필요성 1
• 2. 연구목적 9
• 3. 연구의 가설 10
• Ⅱ. 이론적 배경 11
• 1. 소뇌의 해부학적 구조 11
• 2. 소뇌의 역할 13
• 3. 소뇌질환 운동 실조증 14
• 4. 운동학습전이 16
• Ⅲ. 연구방법 17
• 1. 연구대상 17
• 2. 실험도구 19
• 3. 실험절차 및 과제 21
• 4. 자료분석 27
• Ⅳ. 연구결과 28
• 1. 발 위치 제어 동작과제의 학습효과 28
• 2. 거리조건에 따른 발 위치 제어 동작과제의 학습효과 32
• 3. 발 위치 제어 동작과제의 새로운 거리의 전이효과 35
• 4. 발 위치 제어 동작과제의 수직 거리의 전이효과 37
• Ⅴ. 논 의 39
• 1. 소뇌질환 환자와 일반인의 발 위치 제어 운동학습 42
• 2. 소뇌질환 환자와 일반인의 발 위치 제어 운동전이 49
• Ⅵ. 결론 및 제언 55
• 참고문헌 57
• Abstract 64

참고문헌 (Reference)

1. 사람해부학, 정인혁, 아카데미서적, , 2001

2. 운동학습과 제어, 김선진, 서울: 대한미디어, 178204, , 2000

3. 관찰을 통한 보행분석, 김범수, 이강옥, 송명수, 김효철, 최재원, 정형국, 정이정, 정낙수, 김근조, 황룡, 성기석, 성기덕, 문상은, 이현옥, 서태수, 김종만, 이상민, 채윤원, 장완성, 영문, 2th ed, , 2008

4. 장애물 높이가 파킨슨 환자들의 장애물 보행에 미치는 영향, 김미영, 임비오, 한국운동역학회, 한국운동역학회지, 18(2), 1117, , 2008