Impact of Depression and Anxiety on Adverse Event Profile in People with Epilepsy

국문 초록 (Abstract)

우울증과 불안증이 뇌전증 환자들의 항뇌전증약 관련 부작용에 악영향을 미칠 수 있다는 사실은 이미 이전 연구들을 통해 널리 알려졌다. 최근 항뇌전증약 부작용을 선별하기 위한 대표적인 방법으로는 리버풀 항뇌전증약 부작용 설문지(Liverpool Adverse Event Profile, LAEP)가 있다. 그러나 LAEP는 항뇌전증약물 부작용에 영향을 미칠 수 있는 환자의 우울감과 불안한 감정 상태에 관련된 항목들을 다수 포함하고 있다. 따라서 본 연구에서는 LAEP 설문 문항 중 환자의 감정 상태와 관련된 항목을 제외한 이후 환자의 우울증과 불안증이 항뇌전증약 부작용 설문에 미치는 영향을 조사하고자 하였다.
1년 이상 항뇌전증약을 복용한 총 453명의 뇌전증 환자를 대상으로 한국판 리버풀 항뇌전증약 부작용 설문지(Korean versions of the LAEP, K-LAEP), 한국판 Beck 우울증척도(Korean versions of the Beck Depression Inventory, K-BDI), 한국판 Beck 불안증척도(Korean versions of the Beck Anxiety Inventory, K-BAI)를 이용하여 자가보고 설문조사를 시행하였다.
우선, K-LAEP 에 포함된 19개의 약물 부작용 항목들과 우울증과 불안증 관련성을 확인하기 위해 판별분석(discrimination analysis)을 시행하였다. 19개의 약물 부작용 항목 중 어지럼증, 신경질적/불안함, 안절부절못함, 위장관 증상이 상대적으로 우울증과 불안증과 높은 연관성을 나타냈다. K-LAEP 의 19개 항목들의 임상적 분류 체계를 확인하기 위해 요인분석(factor analysis)을 시행한 결과 임상적 유의성에 따라 3개의 하위분류: 1) 두통/조화불능/불면(cephalgia/coordination/sleep), 2) 감정/인지 (emotion/cognition), 3)　피부/점막/체중(tegument/mucosa/weight)으로 나뉘었다. 마지막으로 단계적 다중회귀 분석(stepwise multiple regressions)을 시행한 결과 K-LAEP 총점과 3개의 하위 분류군들의 점수에 영향을 미치는 요인들은 K-BDI, K-BAI, 항뇌전증약물의 복용 기간 이었다. 특히 불안증과 관련된 K-BAI 점수가 K-LAEP 총점을 포함한 3개 하부 항목 모두에서 가장 중요한 요소로 확인되었다. 우울증과 관련된 K-BDI 점수는 K-LAEP 총점과 감정/인지(emotion/cognition) 항목관련 부작용 점수에서 의미 있게 나타났다. 항뇌전증약물 복용 기간은 피부/점막/체중(tegument/mucosa/weight) 부작용 항목에서 관련 있었다.
본 연구에서도 우울증과 불안증이 항뇌전증약 부작용과 밀접한 연관성이 있음이 확인되어 이전 연구들과 유사한 결과를 보였다. 그러나 LAEP와 같은 약물 부작용 설문지들이 우울증과 불안증을 포함한 환자의 감정 상태와 관련된 항목들을 다수 포함하고 있으므로 그 해석에 주의를 요한다. 우울증과 불안증 이외에는 항뇌전증약물 치료기간이 약물 부작용과 관련이 있었다.

목차 (Table of Contents)

• I. Introduction 2
• II. Methods 3
• III. Results. 6
• IV. Discussion. 9
• References 18