스트레스정도, 대처유형 및 가족지지정도가 알코올 중독 심각도에 미치는 영향 : 알코올 중독환자를 중심으로 = (The) influence that degree of strass, its coping type, and family supportiveness have on the seriousness of alcohol addiction

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 스트레스 정도, 대처유형 및 가족지지 정도가 알코올 중독 심각도에 미치는 영향을 검증하고자 전남 지역내 7곳의 정신 병원 중 연구자가 무작위 할당하여 4곳의 정신병원에 알코올 중독으로 진단받아 입원하여 치료중인 환자 134명을 대상으로 하였으며, 자료에 대한 정확하고 신속한 수집을 위해 자기기입식 설문조사를 실시하였고, 조사실시기간은 2001년 9월 15일부터 30일까지 15일간 실시되었다.
수집된 자료는 SAS program을 이용하여 통계처리하였으며, 측정도구에 대한 신회도 검증, 빈도분석(Frequency analysis), 일변량 분석(Univariate analysis), 변량분석(ANOVA), 단순회귀분석(Simple regression analysis), 상관관계분석(Pearson correlation coefficient) 및 다중회귀분석(Multiple regression analysis)을 사용하였다. 본 연구에서 밝혀진 주요 연구결과를 요약하면 다음과 같다.
첫째, 알코올 중독 심각도 응답분포를 보면, '대인관계나 사회생활에 술이 해로왔다고 느낀다'가 75.4%로 가장 높았고, 그다음 으로는 '술로 인해 일을 하는데 상당한 손상이 있었다'가 69.4%, '술로 인해 생긴 문제로 치료받은 적이 있다'가 66.4%, '자기연민에 잘 빠지며 술로 인해 이를 해결하려 한다'가 65.6% 순으로 나타났다.
음주량과 알코올 중독 심각도와 관계를 분석한 결과 음주량이 많을 수록 알콜 중독 시막도가 커지는 경향을 보였다(p<.001). 또한, 주당 음주횟수와 알코올 중독심각도와의 관계를 분석한 결과 주당 음주횟수가 많을수록 알코올 중독 심각도가 커지는 경향으로 보임을 알수 있었다(p<.05).
둘째, 스트레스 정도 응답분포를 분석한 결과, '귀하께서 직장내에서 업무과다로 인하여 스트레스를 느껴 술을 드신다고 생가하십니깐?'와 '귀하께서는 가족중에 누가사망하였을 때 스트레스를 느껴 술을 드신다고 생각하십니까?'가 똑같이 41.1%로 나타났다.
스트레스 정도와 알코올 중독 심각도와 관계를 분석한 결과, 스트레스 정도가 높아질수록 알코올 중독 심각도가 커지는 경향을 보였다(p<.001). 단순 회귀분석결과, 스트레스 정도가 알코올 중독 심각도에 유의미한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 즉 스트레스 정도가 높을수록 알코올 중독 심각도가 높았다.
셋째, 대처유형 중 회피적으로 대처하는 경우를 보면 '평소보다 더 많이 술을 먹었다'가 65.7%, '평소보다 담배를 더 많이 피웠다'가 61.2%로 가장 많이 사용하는것으로 나타났다. 대처유형과 알코올 심각도 관계를 분석한 결과, 대처유형에 따른 알코올 중독 심각도의 차이는 통계적으로 유의미한 수준이었다(p<.01).또한 단순회귀분석을 실시한 결과, 대처 유형이 알코올 중독 심각도에 유희미한 영향을 미치는것으로 나타나 대처유형이 회피적인 경우에 알코올 중독 심각도는 높았다.
넷째, 대상자가 인지하는 가족지지 정도 응답분포를 보면, '아내나 가족은 내가 술 끊으려 노력할 때 칭찬하고 격려해 주었다'가 59.7%로 가장 높았으며, 그 다음으로 '아내나 가족은 내가 사랑과 돌봄을 받고 있다고 느끼게 해주었다'가 56.0%로 나타났다. 가족 지지 정도와 알코올 중독 심각도와 관계를 분석한 결과, 가족지지 정도에 따른 알코올 중독 심각도의 차이는 5%유의수준에서는 유의한 차이가 없었으나 10% 유의수준으로 볼때 집단간 통계적으로 유의미한 차이를 보였다(p<.1). 또한 , 단순회귀분석을 실시한 결과, 가족지지 정도가 알코올 중독 심각도에 5% 유의 수준에서는 유의미한 영향을 미치지 않는 거승로 나타났으나 10% 유의수준에서는 유의미한 영향을 미치는 것으로 나타났다.
다섯째, 조사 대상자의 일반적 특성과 스트레스 정도, 대처유형 및 가족지지 정도 등 본 연구의 독립변수 모두를 투입한 다중회귀 분석을 실시한 결과, 일반적 특성에서 연령, 결혼상태, 종교유무, 음주량과 스트레스 정도, 대처유형 및 가족지지 정도가 알코올 중독 심각도에 유의한 영향력을 미치는 것으로 나타났다. 즉 연령이 낮을수록, 결혼을 한 경우, 종교가 있는 경우, 음주량이 많을 수록, 스트레스 정도가 높을수록, 대처유형이 회피적일수록, 가족지지 정도가 낮은 사람인 경우 알코올 중독 심각도가 높다는 것을 알수 있다. 이 모델은 유의했으며(p<.001), 알코올 중독 심각도를 37.5%를 설명하고 있다(R?.375)
따라서, 본 연구결과를 토대로 하여 다음과 같은 제언을 할 수 있겠다.
첫째, 알코올 중독 환자를 발생 가능한 스트레스 요인을 파악하여 알코올 중독과 관련한 다양한 지식을 확보할 수 있는 내용이 프로그램으로 구성되어야 한다. 급격한 산업화, 현대화와 함께 음주에 대한 사회적 관심도 증가하고 있다. 그리고 급격한 사회문화의 변천과 여러가지 환경적인 스트레스와 함께 알코올 중독자의 발생이 증가추세에 있음이 연구에서 보고되고 있다. 이러한 알코올 중독환자의 재발원인은 퇴원후에 대상자가 경험하게되는 높은 스트레스 상황과 그에 대한 대처 능력의 결여라고 보았다. 즉 알코올 중독자가 퇴원후 접하게되는 높은 스트레스 상황에 성공적으로 대응할 수 없다면 스트레스에 대한 대응수단으로 술을 마시게 된고, 그 다음단계인 재발단계로 넘어가게 된다고 주장한다.
스트레스에 의한 심리적, 신체적 영향이 어느정도인지에 관심을 둔 연구들 대부분은 환경적 스트레스원이 직접적으로 스트레스 결과에 영향을 준다기보다는 개인과 환경과의 상호작용에 있어서 개인적인 중재요인의 역할에 따라 스트레스 결과가 달라질 수 있다고 하였다. 본 연구에서도 알코올 중독 심각도에 가장 설명력이 높은 변수가 스트레스 정도로서, 발생가능한 스트레스 요인을 분석할 수 있는 능력을 키워 적절히 상황에 대처할 수 있도록 도울 수 있겠다.
둘째, 알코올 중독 환자가 직면하는 스트에스에 잘 적응할 수 있는 다양한 대처 유형들이 프로그램 내용으로 구성되어야 한다. 대처란 개인이 어떤 조치를 취해야 한다고 생각하는 상황에서 그 개인이 현재 갖추고 있는 기존의 적응능력을 초과하는 스트레스 상황을 다루려는 노력이라고 볼 수 있다. 이러한 대처유형은 스트레스 반응에 영향을 미친다. 일반적으로 행위를 직접 시도하거나 정보를 찾아내는등 적극적인 문제중심 대처가 긍정적인 반응상태를 예측한다고 간주되나, 인지,현상학적 입장에서는 어떤 대처전략도 원래부터 좋거나 나쁘다고 보지 않기 때문에 문제의 통제 가능성에 따라 적절하게 선택한다면 자기비판이나 정서적 표현과 같은 대처유형도 문제 해결적인 대처노력이라는 점에서 긍정적인 적응상태와 관련 될 수 있다.
실제로 회피적 대처는 성인들에게서 알코올 사용과 정적인 상관이 있었다. 이를 뒷받침하는 연구를 보면, 성인 음주자들에게서 스트레스와 대처, 알코올 효과에 대한 기대의 관계에 관한 여눅에서 회피적 대처를 하는경우 스트레스 사건이 음주 및 문제음주를 예측해 주었다. 또한, 청소년을 대상으로 한 연구에서도 역시 스트레스를 감소시키기 위해 음주하며 회피적 대처와 알코올 간에 정적인 상관관계가 있음을 보고하였다. 즉 회피적 대처는 단기적으로 스트레스를 회피하여 정서적 고통을 감소시키는 기능을 하지만 장기적으로는 부적응적인 기능을 하는 것으로보인다. 본 연구에서도 조사 대상자들이 회피적인 대처를 사용할 수록 알코올 중독 심각도가 높은 것을 선행연구의 결과를 경험적으로 확인할 수 있었다. 따라서 알코올 중독 환자들이 직면하는 스트레스에 적절하게 대처하기 위해서는 다양한 대처 유형들과 대상자에게 맞는 대처유형들을 확인할 수 있는 내용들이 프로그램에 포함되어 야 할 것이다.
셋째, 알코올 중독 환자를 위한 프로그램에 가족을 포한한 프로그램 내용으로 구성되어야 한다. 선행연구들은 가족지지가 알코올 중독 심각도에 영향을 준다고 제시한 바 있다. 가족지지는 가족구성원으로 구성된 가족체제가 상호작용을 통하여 사회적 규범에서 인정하는 사랑과 지지를 교환하는 주요기능을 의미하며, 가족체계내에서 상호작용을 통해 스트레스를 경험하는 상황에 노출된 개인을 정서적, 정신적으로 보호하는 방패나 완충역할을 함으로써 개인의 위기나 변화에 적응을 도와주는 속성을 가지고 있다. 가족지지 행위란 환자에게 의미있는 가족구성원들이 환자를 돌보아주며 사랑하고 존중하며 가치감을 갖게 해주고, 환자가 의사소통과 상호책임의 조직망속에 속한다는 것을 믿도록 해주는 정보이다. 따라서, 본 연구 결과에서도 가족지지가 알코올중독 심각도를 예측하는 변인으로 나타났으므로, 알코올 중독환자들이 치료후 사회에 나와 재적응할 수 있도록 가족을 포함한 교육 프로그램 내용으로 구성되어야 할 것이다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This study is to verify the influence that the degree of stress, its coping type, and family supportiveness have on the seriousness of alcohol addiction, and the subjects are 134 in-patients who were diagnosed as alcohol addiction and being treated in 4 mental hospitals which were randomly selected by the researcher out of all the 7 mental hospitals within the region of South Cholla Province. Fill-in questionnaires were used to collect data in a precise and prompt manner and the period taken was 15 days from Sep. 15, 2001 to Sep. 30, 2001.
The collected data were statistically analyzed using SAS program, and reliability test on a measuring tool. frequency analysis, univariate analysis, ANOVA, simple regression analysis, Pearson correlation coefficient and multiple regression analysis were also used for the analysis. The major study results are summarized as follows.
First, as for the range of responses about the seriousness of alcohol addiction, it was shown that 'I feel that alcohol has been harmful to my personal relations or social life' was the highest as 75.4% and the next was 'There was considerable damage to carrying out duties due to alcohol' which was 69.4%, which was followed by 'I have been treated for the problems caused by alcohol' which was 66.4% and 'I am susceptible to self-pity and try to deal with it with alcohol' which was 65.6%.
Second, according to the analysis of the range of responses about the degree of stress, 'Do you think you get to drink alchol when you feel stressed out from the overwork in your workplace?' and 'Do youthink you get to drink alcohol from the stress you feel when some family member dies?' were shown to be the same as 41.1%.
According to the analysis of the relation between the degree of stress and the seriousness of alcohol addiction, it was shown that the higher the degree of stress is, the higher the seriousness of alcohol addiction gets(p<.001).
From the simple regression analysis, it was revealed that the degree of stress has a significant influence on the seriousness of alcohol addiction. That is, the higher ther degree of stressis, the higher the seriousness of alcohol addiction is.
Third, it was shown that, in the case of the evasive coping type, 'I drank more alcohol than usual' which was 65.7% and 'I smoke more than usual' which was 61.2% were used most often by them. According to the analysis of the relation between a coping type and the seriousness of alcohol addiction, the seriousness of alcohol addiction showed a statistically significant level of difference(p<.01) according to a coping type. Also, from the simple regression analysis, it was revealed that a coping type has a significant influence onn the seriousness of alcohol addiction, and thus, in the case of an evasive coping type, the seroiusenss of alcohol addiction was high.
Forth, as for the range of responses about family supportiveness perceived by subjects, 'Wife and other family members prasided and encouraged me when I make an effort to quit drinking' was the highest as 59.7%, and the next was 'Wife and other family members made me feel that I was being loved and cared for' as 56.0%. According to the analysis of the relation between family supportiveness and the serousness of alcohol addiction, the seriousness of alcohol addiction according to family supportiveness showed no significant difference in the significance level of 5% but statistically significant difference was shown between groups(p<.01) in the significance level of 10%. Also, from the simple regression analysis, it was shown that family supportiveness had no significant iinfluence on the seriousness of alcohol addiction in the significance level of 5% while having a significant influence on it in the significance level of 10%.
Fifth, according to the results of the multiple regression analysis in which the general features of the subjects and all the independent variables of this study such as the degree of stress, its coping type and family supportiveness were input together, it was revealed that age, marital status, religion and drinking volume in the general features and the degree of stress, its coping type an dlfamily supportiveness had a significant influenece on the seriousness of alcoho addiction. In other owrds, we found out that, in case that they were younger, married, had a religion, had a higher drinking volume, got more st4ressed, had an evasisve coping type and had lower family supportiveness, theri seriousness of alcohol addiction tend to be higher. This model was significant(p<.001) and accounted for 37.5% of the seriousness of alcohol addiction(R²=.375).
Therefore, I present the following suggestions based on the results of this study.
First, contents that help to secure various knowledge in relation to alcohol addiction by identifying causes of stress which can happen to alcohol addiction patients should be constructed as a program. Social interest in drinking is increasing with rapid industrialization and modernization. And it has been reported in studies that the incidence of alcohol addicts is getting higher and higher with rapid changes of social culture and multiple evnironmental stresses. The cause of patients; relapse into alcohol addiction has been deemed to be a highly stressful situation that they got to encounter afger leaving the hospital and the lack of ability to deal with the situation. That is, it is argued that, if an alcohol addict cannot cope successfully with the highly stressful situation he encounters afger discharge, he takes to drinking as a means to deal with the stress, and thus falls into the next phase of relapse.
Most studies which paid attention to the extent of the influence that stress had on mind and body showed that resulting stress could differ depending on the role that an individual's mediate factor plyed in interations between an individual and the environment rather thatn environmental cause of stress dirctly affecting the resulting stress. In this study it was the variavle of the degree of stress that was the most accountable for the seriousness of alcohol addiction, and thus this study will help people to improve the ability to analyze stress factors which are possible to occur so that they can cope with situations appropriately.
Second, a variety of coping types in which alcohol addiction patients are able to adapt themselves well to stresses they encounter should be constructed into program contents. Coping coan be defined as an effort people make to deal with any stressful situation that is beyond their current adaptation ability in a situation for which they think they should take some action. These coping types affect people's response to stress. While aggressive problem-centered coping efforts such as an attempt to act directly or seeking information are generally considered to predict a positive response state, in cognitive and phenomenological viewpoints no coping strategy is seen to be originally good or bad, so that the coping types like self-criticism or emotional expression, if selected properly according to the controllableness of a problem, can also be related with positive state of adaptation in terms that they are problem-solving coping efforts.
Evasive coping, in fact, showed to have a static correlation with the use of alcohol between stress coping, and expectation for alcohol effect by adult drinkers showed that, in case of evasive coping, stressful incidents explained the drinking and problematic drinking. A study which was conducted with adolescentes also reported that they drank alcohol to lessen stress and that there was a static correloation between evasive coping and alcohol. That is, it seems that evasive coping serves to decrease emotional pain by avoiding stress in a short term but in the long run it function to result in adaptation inability. In this study we too were able to confirm empirically the results of preceding studies that the more the subjects used evasive coping, the higher their seriousness of alcohol addiction is. Therefore, various coping types and contents that help to identify the types suitable for patients should be included in a program for alcohol addiction patients to be able to cope properly with stresses they encounter.
Third, a program for alcohol addiction patients should be composed of program contents which involve family. Preceding studies have suggested that family supportiveness affects the seriousness of alcohol addiction. Family supportiveness means a major function of a family system composed of family members in which they exchange love and support accepted by social norms through interactions, and has crisis or change through interactions within the family system by playing the role of a shield or a buffer that protects him emotionally and mentally.
The act of family support allows patients to feel that they are cared for, loved and respected by meaningful family members and to have a sense of value of themselves, and also is the information that makes them believe that they belong to the net of communication and mutual responsibility. Therefore, as this study also found out that family supportiveness was a predictor of the seriousness of alcohol addiction, an education program that involves family should be constructed in order to help addiction patients to readapt to the society afger their treatment.

목차 (Table of Contents)

• 1. 서론 = 1
• 1-1. 문제제기 = 1
• 1-2. 연구목적 = 3
• 2. 이론적 배경 = 5
• 2-1. 알코올 중독 심각도 = 5
• 2-2. 스트레스 정도와 알코올 중독 심각도 = 7
• 2-3. 대처유형과 알코올 중독 심각도 = 9
• 2-4. 가족지지정도와 알코올 중독 심각도 = 10
• 3. 조사방법 = 13
• 3-1. 연구설계 = 13
• 3-2 조사방법 = 17
• 4. 연구결과 = 20
• 4-1 조사대상자의 특성 = 20
• 4-2. 알코올 중독 심각도, 스레스 정도, 대처유형 및 가족지지 정도 정규분포 검정 = 27
• 4-3. 알코올 중독 심각도 실태 = 28
• 4-4 스트레스 정도와 알코올 중독 심각도 = 32
• 4-5. 대처유형과 알코올 중독 심각도 = 36
• 4-6. 가족지지정도와 알코올 중독 심각도 = 39
• 4-7 스트레스 정도, 대처유형, 가족지지정도와 알코올 중독 심각도 = 44
• 5. 결론 및 제언 = 50
• 5-1. 결론 = 50
• 5-2. 제언 = 52
• 참고문헌 = 55
• 부록 = 61
• Abstract = 67