초음파 젤 용기 세척법이 오염균의 제균에 미치는 영향 = Effect of Ultrasound Gel Container Washing Methods on the Decontamination of Contaminants

국문 초록 (Abstract)

현대 의료 환경이 변화함에 따라 병원 감염은 계속 증가하고 있다. 병원 감염으로 인한 경제적 사회적 손실이 발생하므로 이를 방지하기 위한 대책이 필요하다.
감염 관리는 여러 의료 기관의 환경이 감염 전파의 매개체 역할을 할 수 있기 때문에 중요하다. 의료 기기 중 초음파 기기는 환자의 피부에 접촉하면서 검사를 시행한다. 초음파 검사에 필요한 초음파 젤은 환자의 피부에 먼저 접촉되어 사용하는데, 젤을 사용한 초음파 검사 후 복부 발진과 가려움증이 발생하기도 하였다. 그래서 2016 년 1 월 1 일부터 초음파 젤은 의료 기기로 변경되어 의료 기기법에 따라 관리되고 있다. 일반적으로 일차 의료기관에서는 초음파 5L 겔 용기에 담긴 젤을 200mL 전용 용기에 넣고 반복 사용한다. 감염 예방 효과의 관점에서는 일회용 초음파 겔을 사용하는 것이 바람직하지만, 작은 용기에 젤을 담아 반복적으로 재사용하는 경우가 있다.
따라서 본 연구에서는 초음파 젤을 이용하여 감염 원인과 효과적인 제균 방법을 연구하고자 하였다. 먼저 미사용 5L 용기에 든 젤에 대한 박테리아 테스트를 통해 초기 오염 수준을 확인 하였다. 둘째, 초음파 환경에서 용기 오염 수준을 사용중인 용기와 새로운 용기의 균검사를 통해 확인 하였다. 셋째, 250 mL의 새 용기를 물로 세척하고 젤을 담아 2 주간 항온 배양 하였다. 그 후, 초기 감염에 대한 콜로니를 측정 하였다. 그리고 각 용기를 비 세척, 물 세척, 비눗물 세척, 고준위 소독법으로 세척한 후 용기에 젤을 담고 2주 후 균검사를 실시하였다. 마지막으로 2 개의 병원성 박테리아 (Staphylococcus aureus 및 Escherichia coli)를 상온에서 24 시간 및 48 시간 후에 콜로니 수를 측정하여 겔에 대한 세균 배양 특성을 알아보았다.
본 연구에서는 초음파 의료 기기를 사용하는 데 필요한 재료인 초음파 젤의 오염 물질에 대해 다음과 같은 결과를 얻었다. 첫째, 초음파 젤을 사용하면 환경 요인에 의해 박테리아가 유발 될 수 있다. 둘째, 초음파 젤을 사용할 때, 비눗물로 용기를 씻음으로써 박테리아를 효과적으로 줄일 수 있다. 셋째, 대표적인 병원균이 초음파 젤에 첨가 되더라도 시간이 지남에 따라 균이 감소한다.
결론적으로, 초음파 젤 자체는 박테리아가 자랄 수 있는 환경을 제공하지는 않지만, 젤 주변의 환경 요인과 부적절한 세척방법을 용기에 적용하면 오염 될 수 있습니다. 따라서 초음파 젤 용기의 주기적 세정과 청정 환경의 유지가 초음파 검사 중 감염 제어에 중요한 요소임을 알게 되었다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

As the modern medical environment changes, hospital infections continue to increase. There was economic and social loss caused by hospital infection so we need countermeasures to prevent this.
Infection management was important because the environment of various medical institutions can act as a mediator of infection transmission. Ultrasonic devices among medical devices are being inspected while contacting the patient's skin. The ultrasound gel, which is necessary for the ultrasound examination, is first contacted with the skin of the patient. After the ultrasound examination, abdominal rash and itching are caused. As of January 1, 2016, the ultrasonic gel is changed to medical device and managed according to the medical device technique. Generally, in a primary medical institution, gels in an ultrasonic 5 L gel container are placed in a 200 mL dedicated container and used repeatedly. In terms of infection prevention effect, disposable ultrasound gel was preferably used, however, there was a case in which a small container is repeatedly replenished for reuse.
Therefore, in this study, we aimed to investigate the cause of infection and efficient method of eradication by using ultrasonic gel. First, the initial contamination level was checked by the bacteria test for unused 5 L bulk, Second, the contamination level of the container in the ultrasonic environment was checked through the test of the ultrasonic gel container and the new container in use. Third, 15 untreated 250 mL containers were washed with water and incubated with the gel for 2 weeks. The colonies were then measured for initial infection. After washing for 2 weeks, the cells were compared with the initial colonies. The cells were washed three times in each group, and the cells were washed without washing, washing with water, soapy water, washing method and high level disinfection. Finally, two pathogenic bacteria (Staphylococcus aureus and Escherichia coli) were enriched for 24 hours and 48 hours at room temperature and colony counts were measured to determine the bacterial culture characteristics for the gel.
In this study, the following results were obtained for contaminants of ultrasound gel, which is a necessary material for using ultrasonic medical devices. First, when the ultrasound gel is used, bacteria may be caused by environmental factors. Second, when using an ultrasound gel, it is possible to effectively reduce the bacteria by washing the container with soapy water. Third, microorganisms are reduced over time even when a representative pathogen is added to the ultrasonic gel.
In conclusion, ultrasound gel itself does not provide an environment in which bacteria can grow, but may be contaminated if environmental factors around the gel and inappropriate methods are applied for reuse. Therefore, it was found that periodic cleaning of ultrasonic gel container and maintenance of clean environment are important factors for infection control during ultrasound examination.

목차 (Table of Contents)

• 제1장 서론
• 제1절 연구배경
• 1. 초음파 의료기기 사용현황
• 2. 초음파 진단기의 이용분야
• 3. 초음파의 물리적 특성
• 4. 초음파 젤의 종류
• 5. 국내 초음파 젤의 사용 환경 현황
• 6. 초음파 젤 감염관리의 중요성
• 제2절 연구목적
• 제2장 재료 및 방법
• 제1절 연구 설계
• 제2절 실험재료 및 방법
• 1. 초음파 젤의 초기 오염균 조사
• 2. 초음파 용기 오염도 평가
• 3. 초음파 검사용 젤 용기의 세척방법에 따른 제균성 평가
• 4. 초음파 젤의 병원균 배양성 평가
• 5. 통계분석
• 제3장 결과
• 제1절 초음파 젤 초기 오염균 결과
• 제2절 사용 중인 초음파 젤 용기와 새 초음파 젤 용기 오염도 분석
• 제3절 초음파 검사용 젤 용기의 세척방법에 따른 제균성 비교
• 제4절 초음파 젤의 병원성 세균 배양 후 관찰 결과
• 제4장 고찰
• 제5장 결론
• References
• Abstract