감마나이프 수술 환자의 정위적 틀 고정을 위한 침윤 마취 시 통증 완화 중재의 효과 = The effect of pain relieving intervention during infiltration among gamma knife surgery patients for stereotactic frame fixation

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The infiltration anesthesia right before the stereotactic frame fixation for Gamma Knife Surgery causes pain. The purpose of this study was to compare effects of three interventions on pain, blood pressure and heart rate in patients who were about to get Gamma knife surgeries. The three interventions were EMLA cream plus vapocoolant spray (Vasocoolant thereafter, n=26), EMLA cream plus 10% Lidocaine spray (Lidocaine thereafter, n=23), and EMLA cream only (EMLA thereafter, n=25) from a university-affiliated Hospital in J City, South Korea. The study utilized the equivalent control-group posttest design. Pain was assessed in both subjectively (numeric rating scale) and objectively (Galvanic Skin Response tester). Subjective pain was assessed twice - after the infiltration anesthesia and after removing the screws - and objective pain was assessed during the infiltration anesthesia. Blood pressure and heart rate were assessed twice; before and after the infiltration anesthesia.
Data was collected from August 3 to December 31, 2016 and analyzed with SPSS 18.0 using frequency, percentage, χ²-test, Fisher’s exact test, ANOVA, and ANCOVA.

The results of this study are summarized as follows;
1. The subjective pain scores after the infiltration anesthesia from Vapocoolant group were significantly lower than the scores from both Lidocaine and EMLA group (F=14.79, p<.001).
2. The objective pain scores during the infiltration anesthesia from Vapocoolant group were significantly lower than the scores from both Lidocaine and EMLA group (F=15.34, p<.001).
3. The subjective pain scores after removing the screws were not statistically different between the three groups of Vapocoolant, Lidocaine, and EMLA (F=2.10, p=.144).
4. The systolic blood pressures after the infiltration anesthesia were higher than those before the procedure in three groups. However, the differences of systolic blood pressures in Vapocoolant group were significantly smaller than those from both Lidocaine and EMLA groups (F=5.63, p=.005).
5. The diastolic blood pressures after the infiltration anesthesia were higher than those before the procedure in three groups, too. However, the differences of diastolic blood pressures in three groups were similar (F=3.08, p=.052).
6. The heart rates after the infiltration anesthesia were higher than those before the procedure in three groups. However, the differences of heart rates in Vapocoolant group were significantly smaller than those from both Lidocaine and EMLA groups (F=6.42, p=.003).

In conclusion, the most effective intervention to relieve pain and to lower blood pressure and heart rate changes due to the infiltration anesthesia for stereotactic frame fixation was EMLA cream plus vapocoolant spray. Thus, it is highly recommended to apply vapocoolant spray in addition to EMLA cream as a nursing intervention for patients under Gamma knife surgeries.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서 론 1
• 1. 연구의 필요성 1
• 2. 연구목적 3
• 3. 연구가설 4
• 4. 용어정의 5
• Ⅱ. 문헌고찰 8
• 1. 감마나이프 수술환자의 정위적 틀 고정을 위한 침윤 마취 시 통증 8
• 2. 통증 완화 중재 11
• Ⅲ. 연구의 개념적 기틀 19
• Ⅳ. 연구방법 21
• 1. 연구설계 21
• 2. 연구대상자 21
• 3. 연구도구 24
• 4. 자료수집방법 27
• 5. 자료분석방법 34
• 6. 윤리적 고려 34
• 7. 연구의 제한점 35
• Ⅴ. 연구결과 36
• 1. 대상자의 일반적 특성 및 동질성 검정 36
• 2. 대상자의 임상적 특성 및 동질성 검정 38
• 3. 종속변수에 대한 동질성 검사 42
• 4. 가설검정 43
• Ⅵ. 논의 61
• 1. 감마나이프 수술 환자의 정위적 틀 고정을 위한 통증 완화 중재가 통증에 미치는 영향 61
• 2. 감마나이프 수술 환자의 정위적 틀 고정을 위한 통증 완화 중재가 생리적 반응에 미치는 영향 66
• Ⅶ. 결론 및 제언 69
• 참고문헌 73

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