통합적 간접산림자극 프로그램이 혈액투석 중인 환자의 피로와 스트레스에 미치는 효과 : The Effects of Integrated Indirect Forest Stimulation Program on Fatigue and Stress of Patients during Hemodialysis

국문 초록 (Abstract)

본 논문은 혈액투석 환자를 위한 통합적 간접산림자극 프로그램을 혈액투석 치료 중에 적용하여 피로와 스트레스에 미치는 효과를 심리적 및 생리적으로 확인하는 것이다.
비동등성 대조군 반복측정 시차설계를 이용한 유사실험연구이며, 대상자는 혈액투석 중인 만성신부전증 환자 총 59명으로 실험군 29명, 대조군 30명이었다. 산림의 요소 중에서 시각, 청각, 후각, 촉각, 걷기 자극의 5가지로 구성된 프로그램을 대상자의 혈액투석 치료 중에 동시 적용하였으며, 15분씩, 주 3회, 4주 동안, 총 13회기를 실시하였다. 시각 및 청각 자극은 TV 화면을 통해 자연 영상과 자연 소리를 제공하였고, 후각은 천연 편백오일을 점적한 화장솜을 환자의 어깨 상단에 위치한 상태로 자극하였으며, 또한 전동 하지운동기의 발판을 오동나무로 제작하여 발바닥의 촉각을 자극함과 동시에 수동적 걷기 운동을 실시하여 프로그램을 통합적으로 동시에 적용하였다. 프로그램의 효과는 감정, 피로, 스트레스, 심박변이도, 뇌파로 검증하였으며, 사전, 2주 후, 4주 후에 실시하였다. 자료 분석은 SPSS 프로그램을 활용하였으며 프로그램의 효과를 확인하기 위해 Repeated measures ANOVA로 분석하였다.
연구 결과는 통합적 간접산림자극 프로그램은 시간이 지날수록 긍정적 감정을 효과적으로 증가시켰고, 피로와 생리적 스트레스는 감소시켰으며, 부교감신경의 활성도는 증가시켰다. 부정적 감정, 심리적 스트레스, 교감신경의 활성도, 뇌파 검사에서는 유의한 차이를 보이지 않았다. 결론적으로 통합적 간접산림자극 프로그램은 혈액투석 환자의 감정을 긍정적으로 변화시키고 피로와 스트레스를 감소시키는 데 효과적인 간호중재 방법으로의 활용 가능성이 있음을 확인하였다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This paper is to confirm the psychological and physiological effects on fatigue and stress by applying the integrated indirect forest stimulation program for hemodialysis patients during hemodialysis.
This is a quasi-experimental study using a nonequivalent control group repeated measurement non-synchronized design. The subjects were a total of 59 patients with chronic renal failure during hemodialysis, 29 in the experimental group and 30 in the control group. Among the elements of forestry, a program consisting of five types of visual, auditory, olfactory, tactile and walking stimuli was applied simultaneously during the hemodialysis treatment of the subjects, and a total of 13 sessions were performed for 15 minutes, 3 times a week for 4 weeks. The visual and auditory stimuli were provided with natural images and natural sounds through the TV screen, and the olfactory stimulus was made with cotton pads with natural cypress oil placed on the top of the patient's shoulder. In addition, the footstep of the electric lower extremity exerciser was made of paulownia wood to stimulate the tactile sensation of the soles, and at the same time, a passive walking exercise was performed and the program was simultaneously integrated. The effects of the program were verified with emotion, fatigue, stress, heart rate variability and EEG, and was conducted in advance, 2 weeks later, and 4 weeks later. The data analysis was conducted by the SPSS program and analyzed by repeated measures ANOVA to confirm the effectiveness of the program.
The results of the study showed that the integrated indirect forest stimulation program effectively increased positive emotions, reduced fatigue and physiological stress, and increased parasympathetic nerve activity over time. There were no significant differences in negative emotions, psychological stress, sympathetic activity and EEG.
In conclusion, it was confirmed that the integrated indirect forest stimulation program could be used as an effective nursing intervention method to positively change the emotions and reduce fatigue and stress of hemodialysis patients.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 1
• 1. 연구의 필요성 1
• 2. 연구의 목적 4
• 3. 용어의 정의 4
• Ⅱ. 문헌고찰 6
• 1. 스트레스 감소이론 6
• 2. 산림자극 프로그램의 요소 9
• 1) 시각 10
• 2) 청각 13
• 3) 후각 15
• 4) 촉각 17
• 5) 걷기 18
• 3. 산림치유 프로그램의 효과 20
• 1) 감정 20
• 2) 피로 21
• 3) 스트레스 21
• 4) 심박변이도 22
• 5) 뇌파 23
• Ⅲ. 연구의 개념적 기틀 및 가설 25
• Ⅳ. 연구 방법 28
• 1. 연구 설계 28
• 2. 연구 대상 28
• 3. 연구 도구 30
• 4. 간접산림자극 프로그램 34
• 5. 자료 수집 방법 39
• 6. 윤리적 고려 41
• 7. 자료 분석 42
• Ⅳ. 연구 결과 43
• 1. 대상자의 동질성 검증 43
• 2. 연구 가설 검증 46
• 3. 사후 분석 55
• Ⅴ. 논의 57
• 1. 간접산림자극 프로그램의 적용 57
• 2. 간접산림자극 프로그램의 효과 59
• 3. 간호학적 의의 62
• Ⅵ. 결론 및 제언 63
• References 66
• 부록 83
• Abstract 94