사회적 취약계층의 건강 불평등 해소를 위한 바이오디자인 접근에 관한 연구 : 사회참여형 바이오디자인

국문 초록 (Abstract)

한국 사회의 급속한 고령화, 고용 구조의 다층화, 디지털 기반 의료·복지 체계 확산은 평균 건강수준을 높였지만, 동시에 사회적 취약계층의 건강 격차를 새로운 방식으로 고착화하고 있다. 저소득층, 독거 고령자, 이주노동자, 비정규·불안정 노동자 등은 생계와 노동 조건, 제도 접근성, 언어·문화적 장벽, 디지털 문해력의 차이로 인해 필요할 때 적절한 의료 서비스를 이용하지 못하는 경험을 반복한다. 이러한 불평등은 개인의 선택이나 생활습관만으로 설명되기보다, 일상 생활환경과 제도 구조가 교차하며 만들어내는 ‘경험의 불평등’으로 이해될 필요가 있다. 본 연구는 건강 불평등을 취약계층의 실제 삶의 맥락에서 재구성하고, 이를 개선하기 위한 사회참여형 바이오디자인 적용 가능성을 탐색하는 것을 목적으로 한다. 서울·수도권 내 대표적 취약집단을 대상으로 심층 인터뷰, 참여관찰, 그리고 이해관계자 공동 디자인 워크숍을 수행하였으며, 수집된 질적 자료는 주제분석 절차에 따라 해석하였다. 그 결과 취약계층의 건강 불평등은 (1) 비용·시간·제도·공간이 중첩된 의료 접근 장벽, (2) 디지털 환경에서 심화되는 건강정보 격차, (3) 고립과 낙인이 강화하는 심리적 취약성, (4) 기술이 제공하는 가능성과 동시에 재생산하는 배제라는 네 가지 축으로 구조화되었다. 이 연구는 기술을 단일 해법으로 간주하는 관점을 넘어, 취약계층의 요구·정서·관계를 출발점으로 문제를 정의하고 해결안을 공동으로 설계하는 바이오디자인 기반 프레임워크를 제안한다. 나아가 공공보건과 지역사회 서비스가 취약계층의 ‘실제 접근 경험’을 재설계하도록 하는 실천적·정책적 시사점을 제공한다.

목차 (Table of Contents)

• I. 서론 1
• 1. 연구 배경과 필요성 1
• 2. 연구의 목적 3
• 3. 연구의 필요성과 의의 4
• 4. 연구 문제 6
• 5. 연구의 범위 및 방법 7
• 6. 논문의 구성 9
• II. 이론적 배경 10
• 1. 건강 불평등의 개념적 이해 10
• 1.1 건강 불평등의 정의 10
• 1.2 건강 불평등의 유형 11
• 1.3 건강의 사회적 결정요인(Social Determinants of Health, SDH) 12
• 2. 사회적 취약계층의 개념과 건강 불평등 13
• 2.1 사회적 취약계층의 정의 13
• 2.2 사회적 취약계층의 건강상 취약성 14
• 3. 바이오디자인의 개념과 건강 불평등 15
• 3.1 바이오디자인의 등장과 철학 15
• 3.2 스탠포드 바이오디자인 모델 16
• 4. 사회적 취약계층을 위한 바이오디자인과 참여디자인 17
• 4.1 취약계층 대상 바이오디자인 사례의 시사점 17
• 4.2 바이오디자인과 참여디자인(Participatory Design)의 융합 17
• 5. 소결 19
• III. 연구 방법론 20
• 1. 연구 설계 개요 20
• 2. 연구 접근 방식 22
• 2.1 질적 사례연구의 적합성 22
• 2.2 연구자의 입장과 역할 23
• 3. 연구 대상 및 현장 선정 24
• 4. 자료의 수집 방법 25
• 5. 자료 분석 절차 26
• 6. 윤리적 측면 고려 27
• 7. 소결 28
• IV. 연구결과 및 분석 29
• 1. 서론 29
• 2. 주제 1: 의료 접근의 장벽 30
• 2.1 경제적 제약 30
• 2.2 시간과 제도적 장벽 30
• 2.3 공간적·조직적 장벽 31
• 2.4 분석 요약 32
• 3. 주제 2: 정보 불균형 33
• 3.1 디지털 건강정보의 배제 33
• 3.2 비공식 정보에의 의존과 위험 34
• 3.3 분석 요약 35
• 4. 주제 3: 사회적 고립감 36
• 4.1 외로움과 건강관리 의지의 약화 36
• 4.2 ‘주변부’에 있다는 인식 37
• 4.3 분석 요약 38
• 5. 주제 4: 기술적 가능성과 한계 39
• 5.1 기술에 대한 기대 39
• 5.2 기술이 만들어내는 새로운 격차 40
• 5.3 분석 요약 41
• 6. 바이오디자인 단계별 분석 42
• 6.1 Empathy 단계: 경험의 ‘언어화’ 42
• 6.2 Define 단계: 문제의 재정의 43
• 6.3 Ideate 단계: 공동 아이디어 도출 43
• 6.4 Prototype 단계: 시범 솔루션 설계 44
• 6.5 Implement 단계: 적용 가능성 검토 46
• 7. 종합 분석 47
• 8. 소결 48
• V. 결론 및 제언 49
• 1. 연구 요약 49
• 2. 연구 결론 50
• 2.1 사회적 취약계층의 건강 불평등은 ‘구조적 경험’이다 50
• 2.2 기술은 해결책이 아니라 ‘매개자’이다 50
• 2.3 바이오디자인은 ‘공감 기반의 사회혁신 모델’이다 51
• 3. 학문적 시사점 52
• 4. 정책적·실천적 제언 53
• 4.1 정책 차원에서의 제언 53
• 4.2 실천적 제언 54
• 5. 연구의 한계 55
• 6. 향후 연구 방향 55
• 7. 결론 56
• 참고문헌 57
• 별첨 1. 연구 참여 동의서 (Consent Form) 60
• 별첨 2. 심층 인터뷰 가이드 61
• ABSTRACT 63