청소년 전자담배 사용 영향 요인 연구 동향과 과제 : 주제 범위 고찰 = Research Trends and Challenges of Factors Associated with Adolescent E-cigarette Use in South Korea : A Scoping Review

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This study examined factors associated with adolescent e-cigarette use in South Korea through an integrated framework of Ecological Systems Theory and the Social Ecological Model （SEM）. Although e-cigarette use and dual/triple use among adolescents have spread rapidly, previous research has addressed these issues only partially, focusing on prevalence in public health and epidemiology or on individual risk factors. This study therefore reframed the associated factors as products of the multilayered environmental systems surrounding adolescents. Following the PRISMA-ScR guidelines, this study systematically searched Korean academic databases and selected 26 studies for the final analysis. The associated factors were synthesized into five dimensions: individual, interpersonal, school/environmental, media/marketing, and policy/institutional.
The results showed that the associated factors were not evenly distributed across the socioecological dimensions, revealing distinct patterns and proportions by dimension. Individual factors accounted for the largest share, appearing in 21 studies. Most studies consistently reported mental health vulnerabilities—including depression, anxiety, and suicidal ideation—and poly-substance use experiences involving alcohol, drugs, and conventional cigarettes. Psychological motives such as curiosity, flavors, concealability, stress relief, and low harm perception jointly drove both the initiation and continuation of e-cigarette use. Interpersonal factors were addressed in 16 studies. Peer smoking and peer pressure exerted the strongest influence on initiation, while parental and sibling smoking and insufficient parental monitoring created smoking-friendly environments. Insufficient school regulations and staff smoking normalized e-cigarette use. Economic status showed contrasting patterns, as it was associated with use through both a stress pathway among low-income groups and a purchasing-power pathway among high-income groups. Media/marketing factors were reported in nine studies. Exposure to YouTube and social media, along with deceptive marketing by tobacco companies, influenced adolescents' perceptions and use. Emerging media consumption behaviors, such as watching mukbang and cooking shows, were also associated with use. Policy/institutional factors were the least studied, appearing in seven studies. The absence of sales regulations and easy online purchasing increased adolescents' access. This study also observed a paradoxical effect whereby pricing and warning policies centered on conventional cigarettes promoted a shift toward less regulated e-cigarettes. Methodologically, Korean research was concentrated in quantitative cross-sectional studies based on the Korea Youth Risk Behavior Survey （KYRBS） （22 studies） and studies lacking an explicit theoretical framework （20 studies）, confirming gaps in causal and theory-driven analysis.
This study is the first scoping review in South Korea to synthesize research on factors associated with adolescent e-cigarette use through an integrated framework of Ecological Systems Theory and the SEM. The associated factors were distributed across multiple ecological levels, with differing compositions and proportions. Based on these findings, this study proposes redefining adolescent e-cigarette prevention as a multilevel, integrated social work intervention encompassing family, peers, schools, policy, and media, beyond individual-level education.

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 국내 청소년 전자담배 사용 영향 요인에 관한 연구 동향을 분석하고, 생태체계이론과 사회생태학적 모델（Social Ecological Model; SEM）을 통합한 분석 틀을 적용하여 영향 요인 구조를 종합 분석하는 데 목적이 있다. 청소년 전자담배 사용과 이중·삼중·복합 사용이 빠르게 퍼지고 있음에도, 기존 연구는 이를 주로 보건·역학 유병률이나 개별 위험 요인 차원에서 일부만 다루어 왔다. 이에 본 연구는 영향 요인을 청소년을 둘러싼 다층 환경 체계 산물로 재조명하였다. 이를 위해 PRISMA-ScR 지침에 따라 국내 학술 데이터베이스를 체계적으로 검색하여 최종 26편 문헌을 선정하였다. 그리고 영향 요인을 개인, 대인, 학교·환경, 미디어·마케팅, 정책·제도 다섯 차원으로 종합하였다.
분석 결과, 영향 요인은 사회생태학적 차원 전반에 고르게 분포하지 않았으며, 차원에 따라 상이한 양상과 비중을 드러냈다. 개인 요인은 21편으로 다섯 차원 중 가장 큰 비중을 차지하였다. 특히 다수 문헌은 우울·불안·자살 생각 등 정신건강 취약성과 음주·약물·일반담배 등 복합 물질 사용 경험을 가장 일관되게 보고하였다. 이때 호기심, 가향, 은밀성, 스트레스 해소, 낮은 해악 인식 등 심리 동기가 전자담배 사용 시작과 지속을 함께 이끌었다. 대인 요인은 16편에서 다루어졌다. 친구 흡연과 또래 압력은 전자담배 사용 시작에 가장 큰 영향을 미쳤다. 부모·형제자매 흡연과 부모 감독 부족은 흡연 친화 환경을 조성하는 요인으로 나타났다. 학교·환경 요인은 12편에서 다루었다. 학교 내 규제 미흡과 교직원 흡연이 사용을 정상화하였다. 한편 경제 수준은 저소득층 스트레스 경로와 고소득층 구매력 경로 양방향에서 모두 사용과 연관되어 상반된 양상이 나타났다. 미디어·마케팅 요인은 9편에서 보고하였다. 유튜브·SNS 노출과 담배 회사 마케팅이 청소년 인식과 사용에 영향을 미쳤다. 먹방·쿡방 시청과 같은 새로운 미디어 이용 행태 또한 사용과 연관성을 나타냈다. 정책·제도 요인은 7편으로 가장 적었다. 판매 규제 부재와 온라인 구매 용이성은 청소년 접근성을 높이는 환경을 만들었다. 또한 본 연구는 일반담배 중심 가격·경고 정책이 오히려 규제가 느슨한 전자담배로 이동을 촉진하는 역설 효과를 관찰하였다. 방법론적으로 국내 연구는 청소년건강행태조사（KYRBS）에 기반한 양적 횡단 연구（22편）와 명시적 이론 틀이 부재한 연구（20편）에 치우친 양상을 보였다. 이를 통해 본 연구는 인과 분석과 이론 기반 분석 공백을 확인하였다.
본 연구는 국내 청소년 전자담배 영향 요인 연구를 생태체계이론과 SEM을 통합 분석한 틀로 종합한 국내 최초 주제 범위 고찰이다. 청소년 전자담배 사용 영향 요인은 여러 생태체계 수준에 걸쳐 분포하였으며, 그 구성과 비중이 달랐다. 이를 통해 본 연구는 청소년 전자담배 예방을 개인 차원 교육을 넘어 가족·또래·학교·정책·미디어를 아우르는 다층·통합 사회복지 개입 과제로 재정립할 필요성을 제시한다.

목차 (Table of Contents)

• 제 1 장 서 론 1
• 제 2 장 이론적 배경 4
• 제 1 절 전자담배 개념 및 유형 4
• 가. 액상형 전자담배 5
• 나. 궐련형 전자담배 5
• 다. 일회용 전자담배 6
• 라. 전자담배 제품 특성과 청소년 사용 6
• 1) 공통 제품 특성 6
• 2) 제품 특성이 청소년 사용에 미치는 영향 9
• 마. 전자담배 유형에 따른 청소년 흡연 특성 10
• 제 2 절 청소년 전자담배 사용 현황 12
• 가. 사용률 현황과 인구사회학적 특성 12
• 나. 복합 사용 패턴 심화 17
• 다. 사용 시작 경로와 지속 경향 19
• 제 3 절 생태체계이론과 사회생태학적 모델 통합 분석 틀 20
• 가. 이론 배경 20
• 나. 통합 분석 틀 적용 21
• 다. 통합 분석 틀 의의 23
• 제 4 절 선행 연구 고찰 23
• 가. 국내 청소년 전자담배 관련 기존 동향·고찰 연구 현황 23
• 1) 양적 연구 24
• 2) 질적 연구 25
• 3) 문헌고찰 연구 25
• 4) 관계 및 환경 요인 연구 26
• 5) 건강 요인 연구 27
• 나. 기존 연구 한계 27
• 1) 연구지형 파편화 27
• 2) 학문 분야 간 분절 28
• 3) 연구 공백 미가시화 28
• 4) 담배 유형 구분 미흡 29
• 다. 사회복지관점 부재 29
• 라. 스코핑 리뷰 방법론 필요성 30
• 제 3 장 연구 방법 33
• 제 1 절 연구 설계 33
• 제 2 절 문헌 검색 전략 35
• 제 3 절 문헌 선정 기준 36
• 가. PCC 프레임워크 적용 36
• 나. 포함 기준과 제외 기준 37
• 제 4 절 문헌 선별 절차 38
• 제 5 절 분석 틀과 절차 40
• 가. 자료 추출 40
• 나. 분석 틀 적용 41
• 다. 분석 절차 42
• 제 4 장 연구 결과 43
• 제 1 절 포함 문헌 일반적 특성 43
• 가. 출간 연도별 45
• 나. 연구 대상 46
• 다. 연구 설계 47
• 라. 학문 분야 및 학문 적용 영역 48
• 마. 자료 수집 방법 49
• 바. 이론적 기반 51
• 사. 담배 유형 53
• 제 2 절 청소년 전자담배 사용 영향 요인 분석 결과 54
• 가. 개인 요인 55
• 1) 심리 동기 55
• 2) 정신건강 취약성 56
• 3) 복합 물질 사용 경험 58
• 4) 건강하지 않은 식·생활 습관 59
• 나. 대인 요인 67
• 1) 친구·또래 영향 67
• 2) 가족 흡연 노출 68
• 3) 부모 감독 부족 68
• 4) 폭력 피해 경험 69
• 다. 학교·환경 요인 73
• 1) 학교 내 규제 미흡 73
• 2) 교직원 흡연 목격 74
• 3) 학교 유형 차이 74
• 4) 취약 주거 환경 74
• 5) 경제 수준 양면성 75
• 라. 미디어·마케팅 요인 79
• 1) 미디어 노출 79
• 2) 담배회사 마케팅 80
• 3) 판매점 광고 노출 80
• 4) 먹방·쿡방 시청 81
• 마. 정책·제도 요인 84
• 1) 판매 규제 부재 84
• 2) 담배 간 가격 격차와 흡연 경로 전환 85
• 3) 금연 교육 부족 86
• 제 5 장 논의 97
• 제 1 절 주요 발견 논의 97
• 제 2 절 연구의의 104
• 제 3 절 연구 한계 105
• 제 4 절 향후 연구 방향 및 함의 107
• 가. 향후 연구 방향 107
• 나. 학문·실천·영역별 함의 109
• 1) 학문적 함의 109
• 2) 사회복지 실천적 함의 110
• 3) 디지털 환경 변화에 대한 함의 111
• 4) 정책적 함의 112
• 제 6 장 결 론 113
• 참고문헌 116
• 부록 123
• [부표 1] 분석 대상 문헌 목록(가나다순) 123
• [부표 2] 데이터 차트화 코드북 주요 내용 요약 127
• Abstract 129