아동기 부정적 생애경험이 아동 발달에 미치는 영향 : 누적효과모형과 잠재유형모형의 비교 = Impact of Adverse Childhood Experiences on Child Development : A Comparative Analysis of the Cumulative Effect Model and the Latent Class Model|RISS 상세보기

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The investigation of risk and protective factors influencing the healthy growth and development of children is a pivotal focus in child welfare research. Adverse childhood experiences (ACEs) encompass various traumatic life events in childhood that significantly jeopardize development and adaptation, presenting long-term and cumulative consequences. Two prominent approaches, namely the cumulative effect model and the latent class model, are employed to tackle ACEs. While the cumulative effect model considers the quantitative accumulation of ACEs, the latent class model focuses on qualitative differences between types of ACEs. Recognizing their respective strengths and limitations, this study adopts a comprehensive approach by considering both models.
However, existing domestic studies exhibit limitations. Previous research predominantly concentrated on individual experiences, such as abuse, neglect, and school violence, with comprehensive examinations of ACEs at an early stage. Moreover, studies have primarily aligned with either the cumulative effect or the latent class model, neglecting parallel exploration. Additionally, the scarcity of studies considering the influence of protective factors on child development within each model is a notable gap.
This study strives to address these gaps by investigating the results and implications of both the cumulative effect model and the latent class model. It explores how quantitative and qualitative differences in ACEs influence children's development, considering the moderating effect of protective factors. The study scrutinizes the path through which cumulative scores and patterns of ACEs impact health, behavior, and cognitive and social development. Developmental outcomes encompass subjective health, academic achievement, career maturity, problem behavior, and school life adaptation. Main and moderating effects of internal and external protective factors, including self-regulation ability, positivity, interpersonal relationship skills, and parent-child relationships, are assessed.
The research questions guiding this study are:
How do ACEs manifest in children and adolescents?
What impact ACEs have on child development?
What role do internal and external protective factors play in influencing the impact of ACEs on child development?
To address these questions, data from the 2nd Dream Survey of Korea Future Generation(2019) by World Vision Korea were utilized. The analysis involved 2,600 children and adolescents under 18. Quantitative methods such as descriptive statistics, structural equation models, and latent class analysis were applied. A latent moderated structural equation, based on the distributional approach, was used for moderating effect analysis. Additionally, a three-step approach confirmed variations in the effects of protective factors on child development based on ACEs types identified through latent class analysis.
The analysis results for each research problem are summarized as follows. Firstly, ACEs demonstrated multidimensionality alongside cumulativeness. Nearly 60% of Korean children and adolescents experienced one or more ACEs, and 13.8% of the children reported four or more experiences, confirming a significant number of groups displaying cumulativeness. Concurrently, latent class analysis divided the experiences into four latent groups: high-risk type, family risk type, abuse risk type, and low-risk type. Among these groups, the high-risk type was the least prevalent, accounting for 2.5% of the total, but exhibited the highest cumulative score average (9.444 points). The family risk type constituted 4.3% of the total, with a moderate cumulative score (3.427), highly reporting experiences such as imprisonment of family members, depression or suicide attempts, parental separation, or emergency crises. The abuse risk type represented 19.7% of the total, with a moderate cumulative score (4.289), displaying a higher probability of experiencing emotional neglect and a prevalence of abuse or violence experiences. Finally, the low-risk type constituted the largest proportion (73.4%), but had the lowest cumulative score (0.419).
Secondly, the cumulative effect model and the latent class model effectively explained the impact of ACEs on child development. Analysis under the cumulative effect model revealed that higher cumulative scores of ACEs correlated with more negative outcomes in all developmental aspects. In the latent class model, the high-risk type exhibited more negative results in career maturity, subjective health, and subjective academic achievement compared to all other groups. The abuse risk type showed lower results in school life adaptation, career maturity, and subjective health than the low-risk type, while they showed lower children's problem behavior than the low-risk type and family risk type. Thus, it was affirmed that ACEs negatively affected child development, as demonstrated by both the cumulative effect model and the latent class model. However, the latent class model indicated that the types showing significant differences are different for each developmental outcomes. Particularly, in the case of problem behavior, the abuse risk type showed significant negativity compared to the family risk type.
Thirdly, in both the cumulative effect model and the latent class model, it was found that protective factors had a positive impact on child development. In the cumulative effect model, self-regulation ability exhibited positive effects on subjective academic achievement, school life adaptation, career maturity, and problem behavior (excluding subjective health), while positiveness showed positive main effects on all developmental outcomes. Interpersonal skills had positive effects on school life adaptation and career maturity, and parent-child relationship showed positive effects on school life adaptation. Regarding the interaction between ACEs and protective factors, interpersonal ability has a positive effect on subjective academic achievement, which diminished as ACEs increased. In the latent class model, self-regulation ability showed positive effects on subjective academic achievement, school life adaptation, and career maturity, while positiveness had positive effects on all developmental outcomes. Interpersonal relationship skills and parent-child relationships showed positive effects on school life adaptation. Regarding the moderating effect of protective factors, a significant difference was observed between the high-risk type and the other types in the effect of self-regulation ability on subjective health and subjective academic achievement. These results indicate that in both the cumulative effect model and the latent class model, as suggested by the compensatory model, when the level of ACEs is the same, higher protective factors in children lead to more positive outcomes in each developmental area. However, in the latent class model, as suggested by the protective model, the positive effect of self-regulation ability was greater than other types in the high-risk type, which reported the most ACEs, particularly in subjective health and subjective academic achievement.
This study is significant as it examines the cumulativeness and patterns of ACEs, including abuse, neglect, family dysfunction, and school and community violence experienced by children and adolescents in our society. It empirically verifies how these quantitative and qualitative differences affect children's developmental outcomes. The analysis, based on nationally representative data, expands the scope of ACEs to a multidimensional concept beyond the family, including schools and communities. Additionally, this study is meaningful as it explores the effects of ACEs on child development from a parallel perspective, while simultaneously examining the effects of individual internal and external protective factors based on the theory of resilience.
Accordingly, this study holds practical and policy implications. Firstly, it confirms that ACEs exhibit both cumulative and multidimensional characteristics. Based on this understanding, the study proposes the planning and provision of social welfare services, considering the patterns, characteristics, and degree of accumulation of ACEs. Secondly, to facilitate the healthy growth and development of children and adolescents who have experienced ACEs, an approach is suggested to strengthen both internal and external protective factors, in addition to direct treatment interventions for trauma. Notably, higher-level self-regulation ability of the high-risk type demonstrates more positive effects on subjective health and subjective academic achievement than other types. However, due to the high level of ACEs, the high-risk type tends to lack both internal and external protective factors. Thus, there is a need for additional interventions to bolster their self-regulation ability. Thirdly, the study underscores the necessity of establishing an integrated policy and implementation system for the prevention and response to ACEs. To achieve this, it proposes linking and reestablishing related systems to facilitate the coordination of prevention, investigation, education, and intervention in response to ACEs. Finally, as in the United States and the United Kingdom, we should conduct a public survey on ACEs, sharing the results with relevant institutions and the public, and emphasizing the development and implementation of policies based on them.
Despite these implications, this study has several limitations. Firstly, it excludes infants, early childhood, and out-of-school adolescents, and does not analyze school levels or differentiate between childhood and adolescence. Secondly, being a secondary cross-sectional analysis, the study has limitations in terms of available variables and analytical constraints. Thirdly, it does not consider the internal mechanisms that may occur between individual internal and external protective factors. Recognizing these limitations, future studies are encouraged to contribute to the healthy growth of children and adolescents by expanding the target groups and exploring the relationship between a broader range of developmental outcomes and protective factors through longitudinal analyses.

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국문 초록 (Abstract)

아동의 건강한 성장과 발달에 있어 부정적 결과를 초래하는 위험요인과 더불어 긍정적 결과를 돕는 보호요인은 중요한 연구 주제로서 다루어져왔다. 특히 아동기 부정적 생애경험은 아동이 성장하면서 경험하는 여러 위험 요인들 가운데서도 발달과 적응을 심각하게 위협하는 부정적인 생활사건들 을 종합하여 그 장기적이고 누적적인 결과를 설명하는 개념이다. 이러한 아동기 부정적 생애경험을 다루는 대표적인 접근방식으로 누적효 과모형과 잠재유형모형이 있다. 전자는 해당 경험의 양적 차이, 곧 아동기 부정적 생애경험을 누적적으로 겪게 되면 그에 따른 문제도 증가한다고 보 고, 변인중심 접근법에 기반하여 경험의 누적점수에 따른 결과변인의 증감 정도를 살펴본다. 반면 후자는 아동기 부정적 생애경험의 유형 간 질적 차 이에 초점을 두고, 대상중심 접근법에 기반한 혼합모형에 따라 응답 유형이 비슷한 개인들의 하위 집단을 구분하고 집단 간 차이를 분석한다. 이 둘은 각자의 강점과 한계를 지니기에 함께 고찰할 필요가 있다. 그러나 기존의 국내 연구들은 다음과 같은 한계를 지닌다. 첫째, 지금까 지 주로 학대나 방임, 학교폭력 등 개별 경험을 위주로 분석하였고, 아동기 부정적 생애경험을 종합적으로 고찰하는 연구는 아직 시작단계이다. 둘째, 아동기 부정적 생애경험에 관한 기존 연구들은 대부분 누적효과모형과 잠재 유형모형 중 하나의 관점에서 수행되었고, 이들을 병렬적으로 살펴본 연구 는 거의 없다. 셋째, 해당 모형 각각에서 보호요인의 효과가 어떠한지를 함 께 고려한 연구 또한 아직 부족하다. 이에 따라 본 연구는 아동기 부정적 생애경험의 양적, 질적 차이가 아동 의 발달에 어떠한 영향을 미치는지, 그리고 이에 대한 보호요인의 조절효과 를 탐색함으로써, 누적효과모형과 잠재유형모형에 따른 결과와 함의를 고찰 하고자 하였다. 구체적으로는 아동기 부정적 생애경험의 누적점수와 경험유 형이 건강과 행동, 인지사회적 영역에서의 발달산물에 이르는 영향경로, 그 리고 그 경로상 아동의 개인 내적 및 외적 보호요인들의 주효과와 조절효과 를 살펴보았다. 영역별 발달산물로는 주관적 건강과 학업성취, 진로성숙도, 문제행동, 학교생활적응을, 보호요인으로는 자기조절능력과 긍정성, 대인관 계능력, 부모자녀관계를 포함하였다. 본 연구의 연구문제는 다음과 같다. 첫째, 아동청소년의 아동기 부정적 생애경험은 어떠한가? 둘째, 아동청소년의 아동기 부정적 생애경험이 아동 발달에 미치는 영향은 어떠한가? 셋째, 아동청소년의 아동기 부정적 생애경 험이 아동발달에 미치는 영향 경로에서 개인 내적 및 외적 보호요인은 어떠 한 역할을 하는가? 해당 연구문제를 검증하기 위해 본 연구는 한국월드비전에서 2019년에 수행한 제2차 한국 미래세대 꿈실태조사 자료를 활용하였다. 전체 자료 중 만18세 이하 아동청소년 2,600명의 자료를 최종 분석하였다. 자료 분석을 위해 기술통계와 구조방정식모형, 잠재계층분석 등의 양적연구방법을 사용 하였다. 구조방정식에서의 조절효과 분석을 위해 분포분석 접근법에 근거한 잠재조절구조식을 활용하였으며, 잠재계층분석에 따른 유형별 아동발달 간, 보호요인의 효과 간 차이를 확인하고자 3단계 접근법을 적용하였다. 연구문제별 분석 결과를 정리하면 다음과 같다. 첫째, 아동기 부정적 생 애경험은 누적성과 함께 다차원성을 보였다. 한국의 아동청소년들 중 60% 가까운 아동들이 부정적 생애경험을 한가지 이상 경험하였으며, 4가지 이상 을 경험한 것으로 보고한 아동들도 전체의 13.8%에 해당하여, 누적성을 보 이는 집단이 상당수에 달함을 확인하였다. 동시에 잠재계층분석 결과, 고위 기유형과 가족위기유형, 학대위기유형, 저위기유형의 4가지 잠재집단으로 구 분되었다. 4개 집단 중 고위기유형은 전체의 2.5% 정도로 가장 적었으나, 누적점수 평균(9.444점)이 가장 높았다. 가족위기유형은 전체의 4.3%로 아 동기 부정적 생애경험의 누적점수는 중간 수준(3.427점)이었으며, 가족원 중 수감되거나, 우울이나 자살을 시도한 이가 있거나, 부모의 별거이혼, 긴급위 기를 가장 많이 경험한 것으로 보고하였다. 학대위기유형은 전체 중 19.7% 로 중간 수준의 누적점수(4.289점)를 보고했으나, 정서적방임을 경험한 확률 이 가장 높았으며 대부분의 학대나 폭력 경험들도 높은 것으로 나타났다. 마지막으로 저위기유형은 가장 많은 비율(73.4%)을 차지하였으나, 누적점수 (0.419점)는 가장 낮게 보고하였다. 둘째, 누적효과모형과 잠재유형모형은 아동청소년의 부정적 생애경험이 아동발달에 미치는 영향을 모두 잘 설명하였다. 누적효과모형에 따른 분석 결과, 아동기 부정적 생애경험의 누적점수가 높아질수록 모든 발달산물에서 부정적인 결과가 더 커지는 것으로 나타났다. 잠재유형모형에 따른 분석 결 과, 고위기유형은 다른 모든 집단보다 진로성숙도와 주관적 건강, 주관적 학업성취에서 더 부정적이었으며, 학대위기유형은 아동의 문제행동에 있어 서는 가족위기유형과 저위기유형에 비해, 학교생활적응과 진로성숙도, 주관 적 건강에 있어서는 저위기유형에 비해 더 낮은 결과를 보였다. 따라서 누 적효과모형과 잠재유형모형에서 공통적으로 아동기 부정적 생애경험이 아동 발달에 부정적인 효과를 미친다는 사실을 확인하였다. 다만 잠재유형모형에 서는 발달산물별로 집단 간 차이를 보이는 지점이 서로 달랐으며, 특히 중 위험군 간에도 학대위기유형이 가족위기유형에 비해 더 부정적인 문제행동 을 보이는 것을 확인할 수 있었다. 셋째, 누적효과모형과 잠재유형모형에서 모두 아동청소년의 보호요인들 은 아동발달에 긍정적인 영향을 미치는 것으로 나타났다. 구체적으로 누적 효과모형에서는, 자기조절능력이 주관적 건강을 제외한 나머지 주관적 학업 성취와 학교생활적응, 진로성숙도, 문제행동에 대해, 긍정성은 모든 발달산 물에 대해, 대인관계능력은 학교생활적응과 진로성숙도에 대해, 부모자녀관 계는 학교생활적응에 대해 긍정적인 주효과를 보였다. 아동기 부정적 생애 경험과 보호요인 간 상호작용에 있어서는, 대인관계능력이 주관적 학업성취 에 대해 긍정적인 영향을 미치지만, 그 효과가 아동기 부정적 생애경험이 높을수록 줄어드는 것으로 나타났다. 이에 반해, 잠재유형모형에서는 자기조 절능력은 주관적 학업성취와 학교생활적응, 진로성숙도에 대해, 긍정성은 모 든 발달산물에 대해, 대인관계능력과 부모자녀관계는 학교생활적응에 대해 긍정적인 주효과를 보였다. 보호요인의 조절효과에 있어서는, 자기조절능력 이 주관적 건강과 주관적 학업성취에 미치는 영향에 있어 고위기유형과 나 머지 유형 간 차이가 유의미하였다. 이러한 결과는 누적효과모형과 잠재유 형모형 모두에서, 보상모델이 제시하는 바와 같이 아동기 부정적 생애경험 의 수준이 같다면 아동의 보호요인들이 클수록 아동의 발달영역별 주요 산 물들에 긍정적 영향을 미친다는 것을 보여준다. 다만 잠재유형모형에서는 보호모델이 제시한 바와 같이, 주관적 건강과 주관적 학업성취에 있어 아동 기 부정적 생애경험을 가장 많이 보고한 고위기유형에서 다른 유형에 비해 자기조절능력의 긍정적인 효과가 더 크게 나타났다. 본 연구는 우리사회 아동청소년이 경험하는 학대와 방임, 가족역기능, 학 교 및 지역사회 폭력 등을 망라한 부정적 생애경험의 누적성과 패턴을 살펴 보고, 이러한 양적 질적 차이가 아동의 주요 영역별 발달에 어떠한 영향을 미치는지 실증적으로 검증했다는 점에서 의의를 지닌다. 이를 위해 특히 전 국 대표성을 지닌 데이터를 바탕으로 분석하였다는 점, 아동기 부정적 생애 경험의 범위를 가정을 넘어 학교와 지역사회까지 아울러 다차원적인 개념으 로 확장하였다는 점도 의미가 있다. 또한 본 연구는 누적효과모형과 잠재유 형모형을 병렬적인 관점에서 아동기 부정적 생애경험이 아동 발달에 미치는 영향을 살펴보는 동시에, 회복탄력성 이론에 근거하여 개인 내적 및 외적 보호요인의 효과를 함께 고찰하였다는 데 의미가 있다. 이에 따라 본 연구는 다음과 같은 실천적, 정책적 함의를 지닌다. 우선 본 연구에서 아동기 부정적 생애경험은 누적성과 다차원성을 함께 지닌다는 점을 확인한 바, 해당 경험의 누적 정도 뿐만 아니라 경험의 패턴이나 특성 에 대한 이해를 바탕으로 한 사회복지서비스의 기획 및 제공을 제안하였다. 둘째, 아동기 부정적 생애경험을 가진 아동청소년들의 건강한 성장과 발달 을 돕기 위해, 외상에 대한 직접적인 치료 개입과 함께 이들의 내적 및 외 적 보호요인들을 강화하는 접근법을 제안하였다. 특히 타 유형에 비해 고위 기유형의 자기조절능력이 주관적 건강과 주관적 학업성취에 대해 더 긍정적 인 효과를 갖지만, 고위기유형은 높은 수준의 부정적 생애경험으로 인해 내 적 외적 보호요인이 취약한 상황이기에, 이들의 자기조절능력을 강화하는 추가적인 개입의 필요성을 제안하였다. 셋째, 아동기 부정적 생애경험 예방 및 대응을 위한 통합적인 정책 및 실행체계를 마련할 필요가 있으며, 이를 위해 아동기 부정적 생애경험에 대한 예방과 조사, 교육 및 조정 등을 수행 할 수 있도록 관련 체계 간 연계 및 재정립할 것을 제안하였다. 넷째, 미국 이나 영국에서와 같이, 아동기 부정적 생애경험에 대한 국가 조사 연구가 수행되고 그 결과를 관련 기관 및 대중에게 공유할 뿐만 아니라 이를 바탕 으로 한 정책 개발 및 실행이 이루어져야 함을 강조하였다. 이러한 함의에도 불구하고, 본 연구는 다음과 같이 몇 가지 한계를 지닌 다. 첫째, 본 연구는 영유아기나 전기 아동기, 학교밖청소년을 포함하지는 못하였고, 교급이나 아동기와 청소년기를 구분하여 분석하지는 않았다. 둘 째, 본 연구는 2차 횡단자료를 분석한 연구로 분석상 한계와 함께 활용가능 한 변수상 한계를 가진다. 셋째, 본 연구는 개인 내적 보호요인과 외적 보 호요인 간 발생할 수 있는 내부적 메커니즘까지 고찰하지 않았다. 이러한 한계들을 고려하여, 후속 연구들에서는 보다 다양한 대상연령층까지 확대하 여 종단적인 분석을 통해 아동기 부정적 생애경험이 보다 다양한 발달산물 과 보호요인들 간 어떠한 관계를 맺는지에 대해 살펴봄으로써, 우리사회의 아동청소년의 건강한 성장에 기여할 수 있기를 기대한다.

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아동의 건강한 성장과 발달에 있어 부정적 결과를 초래하는 위험요인과 더불어 긍정적 결과를 돕는 보호요인은 중요한 연구 주제로서 다루어져왔다. 특히 아동기 부정적 생애경험은 아동이...

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