회상중심 모래상자놀이 프로그램 개발 및 효과 : 우울 노인을 대상으로 = Development and Effect of Reminiscence-oriented Sandtray Play Program; Study for the people of the depressive elderly

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

In an effort to effectively improve the elderly depressions, this study focused on the relation between ego-integrity and reminiscence. Elderly people's ego-integrity can serve as an important psychological variable for the depressive elderly - who are left with reminiscence about their past lives and unsolved tasks -, and this can be achieved through the reminiscence therapeutic function of reconstructing and re-integrating the past from a new point of view. Based on the ground that the reminiscence therapy can be more effective when the media that stimulate reminiscence are provided, the reminiscence-oriented sandtray play program was developed. To verify the effect of the program, two tasks were researched.
In order to identify the effect of reminiscence function and ego-integrity on depressions, research task 1 surveyed 334 elderly people. For the data collected , a correlation analysis and simple regression analysis were performed by using SPSS 20, and mediating effects between variables were verified. Firstly, the findings of the study revealed that the reminiscence function had a significant positive correlation with ego-integrity, while having a significant negative correlation with depressions. And also ego-integrity had a significant negative correlation with depressions; thus, the higher the ego-integrity was, the lower the depression was. Secondly, the reminiscence function not only had a direct effect on ego-integrity, but also had an indirect effect on improving depressions through ego-integrity. Thus, ego-integrity had a partial mediating effect on the relation between the reminiscence function and depressions.
Research task 2, based on the research and literature study results, developed the program model and verified the effects of the program on depressions, brain waves and ego-integrity. Selected subjects were eight 65 years old or older elderly people who had no cognitive function damage, who scored over ten points in the depression scale (GDSSF-K), and who scored over 24 points in the temporary mentality examination (MMSE-K). Five of them were randomly allocated to the experimental group, and three of them were allocated to the controled group. The experimental group was applied the theme-presented directive reminiscence-oriented sandtray play program, 60-minute sessions twice a week. Total of six sessions were held based on an individual interview basis. Depression Scale and ego-integrity Scale were conducted before and after the sessions. For each session, ex ante and ex post brain waves were measured, and for corresponding results, repeated measures ANOVA was performed using the SPSS 20. As a result, first, the elderly in the experimental group, compare to the elderly in the controled group, decreased in depressions while increasing in ego-integrity. Also, the experimental group experienced a positive brain wave change compared to the controled group. Second, in the experimental group, the observed depressive behavior and the linguistic reaction related to ego-integrity experienced a positive change comparing the sessions before.
The findings of this study offer the following significant implications. First, it is proved that the mediating variable influencing the elderly depressions is ego-integrity. The study is also proved that the sandtray play can be used as a counseling media that triggers reminiscence. Second, in measuring the effect of the program, the brain wave that can identify neural-physiological changes was measured, thus enhancing the external validity of measuring the effect, and offering an objective index. Third, qualitative and quantitative analysis of research results was performed, thus revealing how the recollection of the past and unresolved tasks were changed.
However, because this study targeted only eight elderly people, it is difficult to generalize research results. Since the experimental group and the controled group participated in different programs, the corresponding influence difference could not be disregarded. Thus, to enable to generalize the research results, an advanced research need to target numbers of elderly people with diverse characteristics. In measuring the effects, also, the intervention of confounding variables should be controlled as much as possible. And an advanced research will be needed a more objective and empirical analysis.

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 노년기 우울을 효과적으로 개선할 수 있는 방안을 모색하기 위해 자아통합감과 회상의 관계에 초점을 두고 진행하였다. 노년기의 자아통합감은 삶에 대한 회한과 미해결 과제들이 남아있는 우울 노인들에게 중요한 심리적 변수로 작용하며, 이는 새로운 관점으로 과거를 재구성, 재통합하는 회상의 치료적 기능을 통해 성취될 수 있다. 회상치료는 회상을 촉진시키는 매체가 제공되었을 때 더욱 효과적이라는 근거에 기반을 두고 회상중심 모래상자놀이 프로그램을 개발하고 프로그램 적용의 효과를 검증하기위해 두 가지 연구문제를 수행하였다.
연구문제 1은 회상기능과 자아통합감이 우울에 미치는 효과를 알아보기 위해 노인 334명을 대상으로 조사연구를 수행하였다. 수집한 자료는 SPSS 20으로 상관분석과 단순회귀분석을 실시하고 변인간의 매개효과를 검증하였다. 연구결과는 첫째, 회상기능은 자아통합감과 유의한 정적상관을 보이며, 우울과는 유의한 부적상관을 나타냈다. 그리고 자아통합감은 우울과 유의한 부적상관이 있어 자아통합감이 높을수록 우울이 낮아지는 것으로 나타났다. 둘째, 회상기능은 자아통합감에 직접 효과를 줄 뿐 아니라, 자아통합감을 통해서 우울에 간접 효과를 주는 것으로 나타났다. 이에 자아통합감은 회상기능과 우울과의 관계에서 부분 매개효과를 가졌다.
연구문제 2는 조사연구에서 확인된 결과와 문헌연구를 토대로 프로그램 모형을 개발하고, 프로그램이 우울과 뇌파, 자아통합감에 미치는 효과를 검증하였다. 연구대상은 인지기능에 손상이 없고 우울척도(GDSSF-K)점수가 10점 이상이며 간이정신상태검사(MMSE-K)에서 24점 이상인 65세 이상의 노인을 실험집단 5명, 통제집단 3명으로 무선배치 하였다. 실험집단에는 주제가 제시되는 지시적 회상중심 모래상자놀이 프로그램을 적용하여 개별상담 접근으로 주 2회씩 60분간 총 6회기를 실시하였다. 우울척도와 자아통합감 척도를 사전ㆍ사후 실시하고, 각 회기마다 사전ㆍ사후에 뇌파를 측정한 결과를 SPSS 20으로 반복측정 변량분석을 실시한 결과는 다음과 같다. 첫째, 실험집단의 노인들은 통제집단에 비해 우울이 감소되었고, 자아통합감은 증가되었으며, 뇌파의 변화도 통제집단에 비해 긍정적으로 나타났다. 둘째, 회기 중 관찰된 실험집단의 우울행동과 자아통합감과 관련된 언어적 반응은 사전관찰에 비해 긍정적인 변화가 나타났다.
본 연구는 위의 결과를 바탕으로 다음의 의의를 갖는다. 첫째, 노인 우울에 영향을 주는 매개변인이 자아통합감임을 입증함으로써 회상치료의 구체적인 방안을 제시하고, 회상을 촉진시키는 상담매체로서 모래상자놀이의 활용가능성을 입증하였다. 둘째, 프로그램 효과측정에 있어 신경-생리적 변화를 확인할 수 있는 뇌파를 측정함으로서 효과측정의 외적타당도를 높이고 객관적인 지표를 제시하였다. 셋째, 연구결과에서 양적 분석과 질적 분석을 병행함으로써 과거에 대한 회한과 미해결 과제들이 어떤 과정을 통해 변화되어 가는지를 밝혔다. 그러나 본 연구는 8명의 노인을 연구대상으로 선정하였기 때문에 연구결과를 일반화하는데 어려움이 있으며, 실험집단과 통제집단이 각기 다른 특성의 프로그램에 참여하였기 때문에 그 차이에 의한 영향을 배제할 수 없다. 따라서 후속 연구에서는 연구대상 선정에 있어서 일반화가 가능할 수 있도록 다양한 특성의 노인과 다수의 대상으로 반복 연구될 필요가 있으며, 효과 측정에 있어서도 오염변인의 개입을 최대한 통제하고 좀 더 객관적이고 실증적인 분석이 필요하다.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서 론 1
• 1. 연구의 필요성 및 목적 1
• 2. 연구 문제 5
• 3. 용어 정의 5
• 1) 노인 5
• 2) 회상 5
• 3) 자아통합감 6
• 4) 우울 6
• 5) 뇌파 6
• 6) 회상중심 모래상자놀이 프로그램 7
• Ⅱ. 이론적 배경 8
• 1. 노년기 우울의 특성 8
• 2. 노년기 우울과 자아통합감 10
• 3. 자아통합감과 회상 12
• 4. 회상중심 모래상자놀이 14
• 1) 회상치료 선행연구 14
• 2) 회상과 모래상자놀이 17
• Ⅲ. 연구 1: 회상기능과 자아통합감이 우울에 미치는 효과 19
• 1. 연구대상 19
• 2. 연구도구 20
• 1) 회상기능 척도 20
• 2) 자아통합감 척도 20
• 3) 우울 척도 21
• 3. 자료처리 22
• 1) 자료수집 22
• 2) 자료분석 22
• 4. 연구결과 및 해석 23
• 1) 회상기능과 자아통합감, 우울의 상관관계 23
• 2) 회상기능과 자아통합감이 우울에 미치는 효과 23
• Ⅳ. 연구 2: 회상중심 모래상자놀이 프로그램 개발 및 효과 26
• 1. 회상중심 모래상자놀이 프로그램 개발 26
• 1) 프로그램 모형 26
• 2) 구조화 프로그램 28
• 3) 회기내 상담전략 29
• 4) 개인회상 접근 30
• 2. 회상중심 모래상자놀이 프로그램 효과 31
• 1) 연구대상 31
• 2) 연구설계 33
• 3) 연구도구 34
• 4) 연구절차 38
• 5) 자료처리 40
• 6) 연구결과 및 해석 41
• Ⅴ. 논 의 64
• 1. 회상기능과 자아통합감이 우울에 미치는 효과 64
• 2. 회상중심 모래상자놀이 프로그램 개발 및 효과 67
• 1) 회상중심 모래상자놀이 프로그램 개발 67
• 2) 회상중심 모래상자놀이 프로그램 효과 70
• Ⅵ. 결론 및 제언 75
• 참고문헌 78
• 영문초록 90
• <부록 1> 자아통합감 구성요소의 개념 및 조작적 정의 94
• <부록 2> 실험 대상자의 우울행동 변화 95
• <부록 3> 실험대상자의 모래상자놀이 97
• <부록 4> 상담자 언어적 반응의 예 105
• <부록 5> 회상기능 척도 109
• <부록 6> 자아통합감 척도 112
• <부록 7> 노인우울 척도 114
• <부록 8> MMSE-K 115
• <부록 9> 프로그램 내용타당도 검증을 위한 설문지 116