요통환자의 체간안정성 운동이 요천추부 각도에 미치는 영향 = (The)influence of exercise for trunk stabilizing on lumbosacral region angle in low bask pain patients

국문 초록 (Abstract)

본연구의 목적은 체간안정을 위한 치료적 운동이 요천추부 각도에 미치는 영향을 알아보기 위하여 만성요통환자 24명을 대상으로 실험군 12명과 대조군 12명으로 나누어서 6주간 실시하였다. 실험군은 MedX근력강화운동과 슬링운동을 1주당 3일씩, 자가안정화운동은 1일1회의 프로그램으로 하였고, 대조군은 슬링운동과 자가안정화운동을 실시하였다. 측정은 실험기간에 따라 실험 전, 3주후, 6주후로 3회 측정하였고, 안정화 운동에 따른 요천추부각도의 요소를 나타내는 요추전만도, 요천추각도, 천추경사각도는 일반X-ray 촬영 후 각도를 측정하였고, 근력의 수축력 변화는 MedX장비를 이용하여 측정하였다. 근활성도의 변화는 근전도기를 사용하여 다열근과 척추기립근에서 측정하였다. 실험 후 자료를 분석한 결과는 다음과 같다.
1. 요통환자의 안정화 운동이 치료기간에 따른 요추전만각도의 변화에서 요추전만각도가 증가하였고(p<.05), 실험군과 대조군의 요추전만각도의 변화는 실험군에서 요추전만각도가 증가하였지만(p<.05), 두 그룹-간 유의한 차이는 없었고, 치료방법과 치료기간의 상호작용도 없었다(p>.05).
2. 요통환자의 안정화 운동이 두 그룹-간 요천추부 각도의 변화에서는 유의한 차이가 나타났고(p<.05), 실험군과 대조군의 요천추각도의 변화는 실험군에서 요천추각도가 증가하였지만(p<.05), 치료기간에 따른 유의한 차이는 없었고, 치료방법과 치료기간의 상호작용도 없었다(p>.05).
3. 요통환자의 안정화운동이 치료기간에 따른 천추경사각도의 변화에서 천추경사각도가 유의한 차이가 있었고(p<.05), 실험군과 대조군의 천추경사각도의 변화는 실험군에서 천추경사각도가 감소하였고(p<.05), 두 그룹-간 유의한 차이는 없었고(p>.05), 치료방법과 치료기간의 상호작용은 있었다(p<.05).
4. 요통환자의 안정화운동에 따른 척추기립근의 근활성도 변화에서 실험군과 대조군의 왼쪽, 오른쪽 척추기립근의 근활성도 변화는 증가하였고(p<0.05), 치료기간에 따른 변화와, 두 그룹-간의 변화에서도 유의한 증가가 있었고(p<0.05), 치료방법과 치료기간의 상호 작용은 오른쪽 척추기립근에만 있었다(p<0.05).
5. 요통환자의 안정화운동에 따른 다열근의 근활성도 변화에서 대조군의 왼쪽, 오른쪽 다열근의 근활성도 변화는 증가하였고(p<0.05), 실험군에서는 오른쪽 다열근에서 증가하였다. 치료기간에 따른 변화는 왼쪽, 오른쪽 다열근에서 유의한 차이가 나타났고, 두 그룹-간의 변화에서는 유의한 증가가 없었고(p>0.05), 치료방법과 치료기간의 상호 작용은 오른쪽 다열근에서 있었다(p<0.05).
6. 요통환자의 안정화운동에 따른 실험군의 MedX운동에 대한 근력 변화는 유의한 증가를 보였다(p<0.05).
7. 요통환자의 안정화운동에 따른 MedX운동에 의한 근력의 증가에 대한 요천추각도와 왼쪽 다열근의 근활성도와는 양의 상관관계를 가졌고, 천추경사각도와는 음의 상관관계를 오른쪽 다열근과는 통계학적으로 유의한 양의 상관관계가 있는 것으로 나타났다(p<0.05). 요추전만도는 요천추각도와 음의 상관관계를 가지며, 천골경사각과는 통계학적으로 유의한 양의 상관관계를 가졌다(p<0.05). 요천추각도는 천추경사각도와 통계학적으로 유의한 음의 상관관계를 가졌고, 오른쪽 척추기립근과 왼쪽다열근은 통계학적으로 유의한 양의 상관관계를 가지고, 오른쪽 다열근과 왼쪽다열근은 통계학적으로 유의한 양의 상관관계를 가졌다(p<0.05).
이상의 결과를 종합하였을 때 6주간 안정화 운동 후 요추전만도, 요천추경사각, 천추경사각에서 비요통환자의 정상평균값에 통계적으로 유의하게 가까워지는 것을 알 수 있었고, 요부 신전근력의 증가에 따른 근활성도에서도 통계적으로 유의한 증가가가 나타나 요천추부 각도에서도 요천추각도와 양의 상관관계, 천추경사각도와는 음의 상관관계가 나타나므로 안정화 운동에 의한 영향을 알 수 있었다. 안정화 운동에 따른 복부 근력의 근활성도와 요천추부 각도와의 상관관계에 대한 연구를 하지는 않았지만 요통환자들에게 근력강화운동과 병행한 안정화운동을 한다면 근력강화를 병행한 집단에서 기간에 따른 요천추부각도에 더 많은 효과를 볼 수 있을 것으로 사료되며 향후 더 많은 실험군 및 대조군의 연구가 필요하며, 장기적인 효과에 대한 연구도 필요 할 것으로 사료되며 이러한 연구들에게 기초자료로 사용 되리라 생각된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The purpose of this study was to find out the influence of therapeutic exercise for trunk stabilizing on lumbosacral region angle.
The subjects of study were 24 chronic low back pain patients. They were divided into two groups: 12 in the experimental group and 12 in the control group. The therapeutic exercise was performed for six weeks. The experimental group performed MedX exercise and sling exercise three days a week, and self-stabilizing exercise once a day. The control group performed only sling exercise and self-stabilizing exercise. The outcomes were measured three times: before therapeutic exercise, after three weeks, and after six weeks. Lumbar lordosis angle, lumbar sacral angle, and sacral angle were measured by X-rays. Muscle strength was measured by MedX instrument, and multifidus muscle activities and erector spinae muscle activities were measured by surface EMG.
The results were as follows:
1. In the change of lumbar lordosis angle during the treatment, there was an increase in angle(p<.05). The lumbar lordosis angle increased in the experimental group(p<.05) and not in the control group. But there was no significant difference between the two groups, and there was no interaction between the treatment method and the treatment period(p>.05).
2. The change of lumbosacral region angle between the two groups showed a statistically significant difference(p<.05). The lumbosacral region angle increased in the experimental group(p<.05). There was no significant difference according to the treatment period, and there was no interaction between the treatment method and the treatment period(p>.05).
3. The change of lumbar sacral angle between the two groups showed a statistically significant difference(p<.05). The lumbar sacral angle decreased in the experimental group(p<.05). There was no significant difference between the two groups(p>.05), and there was an interaction between the treatment method and the treatment period(p<.05).
4. The change of muscle activity of erector spinae muscle showed that there was an increase in the Lt. erector spinae muscle and Rt. erector spinae muscle(p<.05). There were also a significant increase according to the treatment period and between the two groups(p<.05). Only Rt. erector spinae muscle had an interaction between the treatment method and the treatment period(p<.05).
5. The change of multifidus muscle activity showed that there was an increase in the Lt. multifidus and Rt. multifidus(p<.05). The experimental group had an increase in the Rt. multifidus. There was a significant increase in the Lt. multifidus and Rt. multifidus according to the treatment period, and there was no significant increase between the two groups(p>.05). Rt. multifidus had an interaction between the treatment method and the treatment period(p<.05).
6. In the change of muscle strength through MedX exercise, the experimental group showed a statistically significant increase(p<.05).
7. Left mutifidus muscle activity and lumbar sacral angle had a positive correlation, lumbar sacral angle and sacral angle had a negative correlation, and right mutifidus muscle activity and lumbar sacral angle had a statistically significant positive correlation(p<.05). Lumbar lordosis angle and lumbar sacral angle had a negative correlation, and lumbar lordosis angle and sacral angle had a statistically significant positive correlation(p<.05). Lumbar sacral angle and sacral angle had a statistically significant negative correlation(p<.05). Rt. erector spinae muscle and Lt. mutifidus had a statistically significant positive correlation, and so did Rt. mutifidus and Lt. mutifidus(p<.05).
The results of this study revealed that therapeutic stabilizing exercise for six weeks had a statistically significant influence on lumbosacral region angle. If exercise for muscle strength is performed along with therapeutic stabilizing exercise, a better effect can be expected on lumbosacral region angle. It is hoped that this study can provide a basic data for further research with a bigger group and on a long-term effect.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 = 1
• 1. 연구의 필요성 = 1
• 2. 연구의 목적 = 3
• 3. 연구의 가설 = 3
• Ⅱ. 연구의 이론적 배경 = 4
• 1. 척추 안정성의 이해 = 4
• 1) 안정화 운동 = 5
• 2) 요부 안정화운동과 관련된 근육 = 7
• 3) 요천추부의 해부학적 배경 = 8
• 2. 근육과 척추 분절의 일반적 평가 방법 = 10
• 3. 슬링을 이용한 안정화운동 = 12
• 4. 체간의 MedX 운동 = 14
• Ⅲ. 연구 대상 및 방법 = 16
• 1. 연구 대상 = 16
• 2. 연구 도구 및 측정 방법 = 17
• 1) 방사선 촬영 = 17
• 2) 요천추부 분절 각도분석 = 17
• 3) 근전도 신호 = 18
• 4) 체간의 MedX 운동 및 안정화 슬링운동방법 = 20
• 3. 자료 분석 = 26
• Ⅳ. 연구 결과 = 27
• 1. 연구 대상자의 일반적인 특성 = 27
• 2. 치료기간에 따른 요추전만각도 비교 = 28
• 1) 치료기간에 따른 대조군과 실험군의 요추전만각도비교 = 28
• 2) 치료기간에 따른 그룹간 요추전만각도 비교 = 29
• 3. 치료기간에 따른 요천추각도 비교 = 31
• 1) 치료기간에 따른 대조군과 실험군의 요천추각도 비교 = 31
• 2) 치료기간에 따른 그룹간 요천추각도 비교 = 32
• 4. 치료기간에 따른 천추경사각도 비교 = 34
• 1) 치료기간에 따른 대조군과 실험군의 천추경사각도 비교 = 34
• 2) 치료기간에 따른 그룹간 천추경사각도 비교 = 35
• 5. 치료기간에 따른 근활성도 비교 = 37
• 1) 치료기간에 따른 대조군의 근활성도 비교 = 37
• 2) 치료기간에 따른 실험군의 근활성도 비교 = 39
• 3) 치료기간에 따른 그룹간 근활성도 비교 = 41
• 6. 치료기간에 따른 실험군 근력 비교 = 45
• 1) 치료기간에 따른 실험군의 MedX운동 72˚굴곡각도에서의 근력변화 = 45
• 7. 치료기간에 따른 실험군 상관관계 비교 = 47
• 1) 치료기간에 따른 실험군의 상관관계 비교 = 47
• Ⅴ. 고찰 = 48
• Ⅵ. 결론 = 54
• 참고 문헌 = 56
• Abstract = 66
• 부록 = 69