자폐스펙트럼장애 아동의 사회적 의사소통 능력 향상을 위한 SCC플로우차트 개발 및 적용효과 = A Study on the Development and Application Effect of SCC Flowchart for Improving Social Communication Skills of Children with Autism Spectrum Disorder

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The social communication deficit caused by ASD affects the whole life as it progresses in a form different from typical development from the beginning, suggesting that development-oriented interventions are significant. Therefore, this study aimed to develop the SCC flowchart, a comprehensive development program to improve the social communication skills of children with ASD.
By extracting sub-elements based on the results of review and investigation of the literature and composing a draft on the item and difficulty level of the task, and the development principle and implementation guidelines through preliminary research, an SCC flowchart consisting of 323 sub-developmental tasks was developed.
SCC flow chart consists of 184 communitarian tasks, which are key skills for achieving social development in ASD, 71 intentional communication behavior tasks to develop the requesting level of intentional communication, which is the highest output rate in ASD, and 68 tasks with objective/subjective statements as social initiating behaviors mentioned as essential factors for spontaneous utterance increase and pragmatic change after 20 months, which are vital areas for improving social communications in ASD. In addition, to enable systematic evaluation and intervention at the same time whether these key areas are typically being developed according to these development stages, this study tries to verify the effectiveness of the SCC flowchart that presented the course in the curriculum.
PRES integrated language age two years or older, fifteen children with ASD who can combine two or more words, and parents were examined to determine whether the effectiveness of the SCC flowchart could be predicted. The findings are as follows;
First, language competency was significantly improved in REVT acceptance and expression language and PRES acceptance and expression language after the SCC flowchart intervention.
Second, the non-verbal ability improved significantly on the intentional non-verbal communication behavior checklist scale after the SCC flowchart intervention.
Third, the pragmatic knowledge was significantly improved in the ratio of NDW, NTW, and CIU after the SCC flowchart intervention.
Fourth, there was a significant effect on the parenting stress index after the SCC flowchart intervention.
Fifth, the SCC flowchart program showed the highest correlation coefficient with the PRES expression language, so there were many common factors between the two variables, and the covariate relationship was high in the correlation analysis conducted to explore the degree of correlation between variables after the SCC flowchart intervention. However, there was no statistically significant correlation in the intentional non-verbal communication checklist.
The SCC flowchart developed in this study can provide a curriculum for each child with ASD so that it can be accessed as an individualized educational plan (IEP). In addition, the current social communication skill level of ASD children was evaluated, and a curriculum was presented accordingly. Based on these findings, assessment tools and comprehensive intervention programs related to the core deficits of children with ASD need to be further developed and expanded.

Key words: SCC flowchart, developmental program, curriculum program, interaction, initiating behavior, intentional communication, joint attention, social communication skill, Autism Spectrum Disorder Social Communication Skills.

국문 초록 (Abstract)

ASD의 사회적 의사소통 결함은 발달 초기부터 전형적인 발달과는 다른 형태로 발달하면서 전 생애 영향을 미치고 있어 발달 중심 중재는 매우 중요함을 시사한다. 이에 본 연구에서는 ASD 아동의 사회적 의사소통 능력 향상을 위한 종합 발달 프로그램인 SCC플로우차트를 개발하고자 하였다.
SCC플로우차트 개발 과정은 문헌고찰과 조사연구 결과를 토대로 하위 요소를 추출하고 예비 연구를 통해 과제 항목 및 난이도 수정, 그리고 개발 원리 및 실시지침에 관한 시안 구성 후 최종 323개 하위 발달 과제로 구성된 SCC플로우차트가 개발되었다.
SCC플로우차트는 ASD의 사회성 발달 성취에 중추 기술인 공동주의 과제 184개, ASD에게서 가장 높은 산출비율로 나타나는 요구하기를 의도적 의사소통 단계까지 발달시키기 위한 의도적 의사소통행동 과제 71개, 그리고 20개월 이후 자발적 발화빈도 증가와 화용적 변화의 중요 요소로 언급된 객관적⋅주관적 진술을 사회적 개시행동으로 한 과제 68개로 구성하고 이를 ASD의 사회적 의사소통 향상의 핵심영역으로 보았다. 그리고 이러한 핵심영역이 발달 단계에 따라 전형적으로 발달되고 있는지 체계적인 평가와 중재가 동시에 가능하도록 커리큘럼 안에 교육과정을 제시한 SCC플로우차트를 개발하고 그 효과성을 검증하고자 하였다.
본 연구에서는 PRES 통합언어연령 만 2세 이상, 2낱말 조합의 문장 사용이 가능한 ASD 아동 15명과 그 부모 변인들이 SCC플로우차트의 효과성을 예측할 수 있는지 살펴보았다. 연구의 결과는 다음과 같다.
첫째, SCC플로우차트 중재 후 REVT 수용⋅표현 어휘력, PRES 수용 및 표현언어에서 유의미한 수준으로 언어능력이 향상되었음을 확인하였다.
둘째, SCC플로우차트 중재 후 의도적 비언어 의사소통행동 체크리스트 척도에서 유의미한 수준으로 비언어 능력이 향상되었음을 확인하였다.
셋째, SCC플로우차트 중재 후 NDW, NTW, CIU 비율에서 유의미한 수준으로 화용능력이 향상되었음을 확인하였다.
넷째, SCC플로우차트 중재 후 부모 양육스트레스 지표에서 유의미한 효과를 확인할 수 있었다.
다섯째, SCC플로우차트 중재 후 변인 간 관련 정도를 탐색하고자 실시한 상관분석에서 SCC플로우차트는 PRES 표현언어와 가장 높은 상관계수를 보여 두 변인 간 공통요인이 많고 공변관계가 높음을 확인할 수 있었다. 하지만 의도적 비언어 의사소통 체크리스트에서는 통계적으로 유의미한 상관관계를 나타내지 않았다.
본 연구에서 개발된 SCC플로우차트는 ASD 아동의 현재 사회적 의사소통 기능 수준을 평가할 수 있다는 점과 이를 통해 개개인에 맞는 구체적인 치료중재가 가능한 개별화 교육(IEP) 커리큘럼을 제시한데 본 연구에 의의가 있다고 할 수 있다. 이를 기반으로 ASD 아동의 핵심 결함과 관련된 평가도구 및 종합 중재 프로그램이 보다 더 개발되고 확충되기를 기대한다.












주제어: SCC플로우차트, 발달 프로그램, 커리큘럼 프로그램, 상호작용, 개시행동, 의도적 의사소통, 공동주의, 사회적 의사소통 능력, 자폐스펙트럼장애 사회적 의사소통

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서 론 1
• 1. 연구의 의의 1
• 2. 연구의 목적 5
• 3. 용어의 정의 6
• 1) SCC플로우차트 6
• 2) 공동주의 6
• 3) 의도적 의사소통행동 7
• 4) 사회적 개시행동 7
• Ⅱ. 이론적 배경 8
• 1. 사회적 의사소통 개괄 8
• 2. ASD 아동의 공동주의 특성 10
• 3. ASD 아동의 의도적 의사소통 특성 13
• 4. ASD 아동의 사회적 개시행동 특성 16
• 5. ASD 아동의 사회적 의사소통 발달 커리큘럼 선행연구 고찰 20
• 1) 연구방법 20
• 2) 연구결과 21
• Ⅲ. ASD 아동을 위한 SCC플로우차트 개발 25
• 1. SCC플로우차트 과제 개발을 위한 기초조사 25
• 1) 문헌고찰 25
• 2) 설문조사 30
• 2. SCC플로우차트 개발 원리 및 실행지침 50
• 1) SCC플로우차트의 주요 교육적 접근 51
• 2) SCC플로우차트 과제구성 54
• 3) SCC플로우차트 교수방법 56
• 4) SCC플로우차트 진단평가 및 중재 실시지침 59
• 5) 결과 기록 및 채점 방법 62
• 6) 예비 실험 및 본 실험 절차 62
• 3. SCC플로우차트 개발 최종안 64
• 1) 타당도 검증 64
• 2) 신뢰도 65
• 3) ASD 아동을 위한 SCC플로우차트 최종안 65
• Ⅳ. ASD 아동을 위한 SCC플로우차트 적용효과 67
• 1. 연구 방법 67
• 1) 연구대상 67
• 2) 연구도구 68
• 3) 연구절차 71
• 4) 자료 분석 72
• 2. 연구결과 72
• 1) SCC플로우차트 사전⋅사후 차이 73
• 2) 부모 양육스트레스 사전⋅사후 차이 75
• 3) 사회적 의사소통 능력 사전⋅사후 차이 75
• 4) SCC플로우차트 하위요소와 변수간의 연관성 78
• Ⅴ. 논의 및 제언 82
• 1. 논의 82
• 2. 제언 85
• 참고문헌 87
• 영문초록 98
• 부 록 100

참고문헌 (Reference)

1. 한국판 부모 양육스트레스 검사 4판 단축형(K-PSI-4-SF)의 표준화 연구, 박진아, 이경숙, 양윤정, 정경미, 정승민, 한국심리학회지: 건강, 24(4), 785-807, , 2019

2. 자폐스펙트럼장애 자녀의 문제행동 심각도와 스트레스 처방식 이 어머니의 양육스트레스에 미치는 영향, 신고은, 연세대학교 대학원 석사학위 논문, , 2015